張春艷 王海

（1 嘉善縣惠民街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 浙江 嘉興 314112）

（2 嘉善縣大云鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科 浙江 嘉興 314112）

喘息性支氣管炎是幼兒呼吸系統(tǒng)疾病中常見的綜合征，是以喘息為主要表現(xiàn)的急性支氣管炎癥反應(yīng)，患兒發(fā)病后很少出現(xiàn)肺實質(zhì)受累的情況，但部分患兒病情持續(xù)可發(fā)展為支氣管哮喘而對其身體造成更嚴(yán)重的損害。該病的病理機制較為復(fù)雜，與患兒的呼吸道解剖結(jié)構(gòu)特殊及過敏體質(zhì)相關(guān)，多種病毒和細(xì)菌感染后均可引發(fā)該病，患兒通常在上呼吸道感染后發(fā)病，且病情反復(fù)發(fā)作而對患兒的成長造成不良影響。因此，研究選取80 例患兒，探討硫酸特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索在其治療中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

喘息性支氣管炎患兒80 例，接受診治時間為2016 年6 月—2019 年6 月，隨機均分為對照組和實驗組。實驗組患兒男女比例對照組為24:16，對照組為23:17，年齡對照組為8 個月～3（2.04±0.58）歲，實驗組為9 個月～3（2.12±0.61）歲。常規(guī)資料對比P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

患兒均采取常規(guī)治療及干預(yù)措施，選擇適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行抗感染治療，給予患兒強化保暖干預(yù)，患兒發(fā)熱時及時給予其物理降溫處理，必要時可給予其降溫藥物降溫，合理調(diào)整飲食并確?；純盒菹⒘己?。對照組使用多索茶堿治療，每次用藥4 ㎎/kg，每日用藥1 次，持續(xù)用藥7d。

實驗組使用硫酸特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，鹽酸氨溴索的使用依據(jù)年齡控制，其中2 歲以內(nèi)患兒每次7.5 ㎎，2 歲以上患兒每次15 ㎎，硫酸特布他林根據(jù)患兒體重確定用量，其中體重20 ㎏以內(nèi)的患兒每次用藥1ml（2.5 ㎎），體重在20 ㎏及以上的患兒每次用藥2ml（5.0 ㎎），將藥物加入5ml 濃度為0.9%的氯化鈉溶液，混合均勻后使用空氣壓縮泵霧化吸入，每日給予患兒3 次治療，病情嚴(yán)重的患兒可用藥4 次，持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒癥狀緩解時間，以常見的喘息、咳嗽、胸悶和氣喘等癥狀為主，測定所有患兒緩解時間后計算平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

數(shù)據(jù)對比可知，胸悶等癥狀緩解時間實驗組均早于對照組，且差異檢驗均P＜0.05，見表。

表 癥狀緩解時間（±s，d）

表 癥狀緩解時間（±s，d）

組別 n 喘息 咳嗽 胸悶 氣喘實驗組 40 4.02±1.58 3.74±1.22 3.07±1.08 1.85±0.72對照組 40 6.35±1.29 5.83±1.35 4.75±1.34 3.45±0.97 t - 3.6122 3.6322 3.0868 4.1883 P - 0.0020 0.0019 0.0064 0.0006

3.討論

兒童呼吸道結(jié)構(gòu)相對特殊，加上其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，因此發(fā)生各種呼吸道疾病的幾率較高，尤其是以感染為主的各種支氣管炎癥常見。喘息性支氣管炎是兒童支氣管炎中的常見病，其發(fā)病群體以3 歲以下兒童為主，經(jīng)治療后短期內(nèi)病情可痊愈，少數(shù)患兒可因在感染而復(fù)發(fā)[1]。該病的臨床癥狀以喘息、咳嗽和胸悶等為主，可伴有發(fā)熱和濕羅音，對患兒正常生活的影響較大。臨床病理研究表明，喘息性支氣管炎患兒通常是在氣道發(fā)生過敏反應(yīng)后，因纖毛運動能力較差及黏液分泌不足，導(dǎo)致痰液滯留而引發(fā)相應(yīng)癥狀，因此治療時以清除痰液及恢復(fù)呼吸道功能為主，結(jié)合抗感染治療讓患兒的病情得到改善。多索茶堿是臨床常用的支氣管擴(kuò)張劑，其是甲基嘌呤的衍生物，能直接作用于支氣管并抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶，起到松弛支氣管平滑肌的作用，以此讓支氣管恢復(fù)正常功能[2]。對于喘息性支氣管患兒，多索茶堿的應(yīng)用能起到較好的效果，但實踐中患兒用藥后不良反應(yīng)較多，小兒耐受性較差導(dǎo)致其臨床用藥十分困難，最終導(dǎo)致治療效果和預(yù)期存在較大差異。鹽酸氨溴索是溴乙胺衍生物，其溶解呼吸道內(nèi)的分泌物，促進(jìn)分泌物排出，以此減少呼吸道內(nèi)的黏液滯留，促使呼吸道恢復(fù)正常通氣功能[3]。特布他林是β2 受體激動劑的一種，其作用于呼吸道后能讓氣管壁上的β2 受體產(chǎn)生興奮，以此讓平滑肌舒張及氣道分泌物排出，讓呼吸道的通氣功能恢復(fù)正常。根據(jù)臨床實踐，將鹽酸氨溴索與硫酸特布他林聯(lián)合應(yīng)用于喘息性支氣管炎患兒治療時，不僅能在短時間內(nèi)促使患兒病情改善，還能有效降低患兒治療后的復(fù)發(fā)率，防止反復(fù)發(fā)作對患兒的呼吸道造成持續(xù)損害[4]。

本研究探討硫酸特布他林與鹽酸氨溴索佐治小兒喘息性支氣管炎的臨床效果，分析數(shù)據(jù)可知實驗組患兒各項癥狀緩解時間均早于對照組，數(shù)據(jù)差異檢驗均P＜0.05。綜上所述，對于喘息性支氣管炎患兒，將硫酸特布他林與鹽酸氨溴索聯(lián)合應(yīng)用于其治療中時，能明顯縮短患兒癥狀改善時間，減少患兒呼吸道受到的損害，值得應(yīng)用。