孫杰飛

（肇東市人民醫(yī)院介入科 黑龍江 肇東 151100）

近年來有較多研究顯示介入治療阻塞性疾病療效較好，本文探討了介入支架治療腦梗塞疾病，治療效果顯著，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017 年9 月—2019 年7 月收治的110 位腦梗塞患者作為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)表法將其等分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組55 例患者。實(shí)驗(yàn)組行介入支架治療，其中男31 例，女24 例；年齡為52.8 ～79 歲，平均年齡為（62.8±7.1）歲。對照組行靜脈溶栓治療，其中男32 例，女23 例；年齡為51.5～78.5 歲，平均年齡為（63.5±6.7）歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[3]腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡＞18 歲；（3）本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬對該研究知情同意且自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)禁忌癥者；（2）伴有心、肝、腎或肺等臟器嚴(yán)重功能不全者；（3）精神障礙或認(rèn)知障礙者；（4）一般資料不完整或中途退出本研究者。

1.2 基本方法

對照組行靜脈溶栓治療，使用rt-PA（重組人組織型纖溶酶原激活物），按照0.9mg/kg 的標(biāo)準(zhǔn)用藥，最大量為90mg。其中總劑量的10%采用靜脈推注，其余90%的劑量在1 小時(shí)內(nèi)靜脈點(diǎn)滴。溶栓后24 小時(shí)內(nèi)不得使用抗凝藥。實(shí)驗(yàn)組行介入支架治療，麻醉效果達(dá)到后穿刺健側(cè)股動脈，置管用Seldinger 法穿刺并置入鞘管，在Cobro 造影導(dǎo)管配合下將超滑導(dǎo)絲送至血栓部位，交換Uni*Fuse 溶栓導(dǎo)管并插入血栓中，將血栓閉塞段置于溶栓導(dǎo)管兩標(biāo)記間。柔軟的導(dǎo)管送入到各級腦動脈，再沿著導(dǎo)管將支架送到腦血管的閉塞處和狹窄處，進(jìn)行取栓、支架置入等手術(shù)操作。術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者得血管再通情況，計(jì)算并比較兩組患者總有效率。記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，主要是顱內(nèi)出血和其他位置出血。（2）mRS 評分量表用來衡量腦梗賽患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況，根據(jù)實(shí)際情況評分，分?jǐn)?shù)越低恢復(fù)狀況越好。評分標(biāo)準(zhǔn)為：0 完全沒有癥狀；1 有癥狀但未見明顯殘障；2 輕度殘障；3 重度殘障；4 重度殘障；5 嚴(yán)重殘障；6 死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件包處理年齡、性別、有效率和并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；有效率等計(jì)數(shù)資料通過%率構(gòu)成比描述，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者有效率和并發(fā)癥發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組治療有效率（94.5%）高于對照組（67.3%），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（23.6%）低于對照組（56.4%），差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者有效率和并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后mRS 評分對比

兩組患者治療前mRS 評分差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。治療后兩組患者mRS 評分均降低，且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后mRS 評分對比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后mRS 評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療3 個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 55 4.89±0.67 1.20±0.31對照組 55 4.91±0.63 2.71±0.59 t-0.313 10.694 P-0.752 0.000

3.結(jié)論

腦梗死又稱腦梗塞、缺血性腦卒中，是一種常見的腦血管疾病。是因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗塞常見的癥狀有頭痛、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐或感覺說話聲音不清楚表達(dá)能力下降，甚至昏迷?？谘鄢霈F(xiàn)歪斜，出現(xiàn)面癱和舌癱、吃飯喝水不能夠自理。肢體偏癱或輕度偏癱的身體癥狀、身體的部分感覺喪失、走路不穩(wěn)，腿和胳膊無力、尿失禁等[3]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率（94.5%）高于對照組（67.3%），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（23.6%）低于對照組（56.4%）（P＜0.05）。由此可知，介入支架治療可有效提高血管再通率，提升治療有效率，并減少患者并發(fā)癥發(fā)生，具有較好的預(yù)后效果。胡楊真[4]在其研究中也發(fā)現(xiàn)，介入支架治療腦梗塞患者的有效率高達(dá)93.33%，約高于常規(guī)溶栓治療組27%，與本文的實(shí)驗(yàn)結(jié)果基本一致。本研究中兩組患者治療前mRS 評分差異不大（P＞0.05）。治療后兩組患者mRS 評分均降低，且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組（P＜0.05）。介入支架治療組的mRS 評分優(yōu)于靜脈溶栓組，可知介入支架治療對患者傷害更小，使其神經(jīng)功能恢復(fù)更好。介入技術(shù)是目前開通血管較好的治療手段，治療過程不用開刀，手術(shù)微創(chuàng)，支架植入能迅速的打通血管，恢復(fù)血液供應(yīng)。