庫提比丁·努爾

（新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)喀什市人民醫(yī)院外一科 新疆 喀什 844000）

乳腺癌改良手術(shù)的主要目的是縮小患者乳腺癌切除創(chuàng)口，改善患者臨床病癥的同時(shí)[1]，保持患者術(shù)后乳房部位的美觀度，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)指標(biāo)[2]。故而在本次研究中，探究將乳腺癌改良手術(shù)應(yīng)用于對乳腺癌，評價(jià)手術(shù)方案的臨床應(yīng)用意義，取得一定的成果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段設(shè)置為2016 年1 月—2019 年5 月，在該時(shí)段內(nèi)對我院數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，錄入其中符合要求的乳腺癌94 例患者個(gè)體資料作為實(shí)驗(yàn)樣本。對患者進(jìn)行隨機(jī)兩組均分后，單組樣本量設(shè)置為47，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組中患者年齡區(qū)間值為36 ～68（46.2±3.6）歲；實(shí)驗(yàn)組中患者年齡區(qū)間值為35 ～70（45.9±4.1）歲；

患者資料錄入數(shù)據(jù)庫后拷貝至實(shí)驗(yàn)excel 表格中，由實(shí)驗(yàn)內(nèi)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者對實(shí)驗(yàn)操作知情且簽署同意書，資料可比性良好（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)方案進(jìn)行治療。采用稀釋的腎上腺素生理鹽水，對患者進(jìn)行皮膚下浸潤，將患者整個(gè)患病的乳腺以及周圍胸大肌和胸小肌進(jìn)行完全切除，并將患者鎖骨以及腋窩下淋巴結(jié)、腋下淋巴組織以及周圍組織完全切除，常規(guī)縫合創(chuàng)口完成手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組患者采用改良乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療。在患者開展手術(shù)前，根據(jù)患者病情發(fā)展?fàn)顩r和病理類型，選擇適合患者的手術(shù)方案，并在患者開展手術(shù)前給予相應(yīng)的化療進(jìn)行輔助治療。在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，根據(jù)患者病情發(fā)展?fàn)顩r，確定患者是否需要進(jìn)行胸小肌切除，而患者的胸大肌則予以保留。隨后將患者的鎖骨下以及腋窩下淋巴結(jié)和腋下淋巴組織進(jìn)行完全切除。手術(shù)過程中需保護(hù)好患者的胸外側(cè)神經(jīng)，使患者的正常胸部輪廓保持完整，可采用壓迫法對患者進(jìn)行手術(shù)止血，避免患者出現(xiàn)血液大量流失的情況。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)長，出血量等手術(shù)指標(biāo)。

記錄所有患者手術(shù)完成后的并發(fā)癥發(fā)生率主要包括：感染、切口瘢痕、乳下積液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)記錄于excel 表格中，數(shù)據(jù)分析工作于實(shí)驗(yàn)完成后進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)軟件選擇SPSS22.0 For windows，實(shí)驗(yàn)中計(jì)量資料選擇t值檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)；若P＜0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，借此判斷實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)關(guān)系。

2.結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥比較

本次研究成果顯示，兩組患者在治療完成后均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生率為4.26%，明顯低于對照組患者的25.53%。，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.3929，P=0.0037）。

表1 治療完成后患者的各項(xiàng)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率對比（例）

2.2 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

手術(shù)完成后，對比患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)較對照組明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)長（min）住院時(shí)長（d） 出血量（ml）實(shí)驗(yàn)組 47 51.61±2.61 5.36±1.84 164.61±9.14對照組 47 76.17±5.14 8.51±2.31 324.51±11.94 t-29.2079 7.3123 72.9027 P-0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

乳腺癌是目前臨床上的乳腺疾病，這種病癥在近年來發(fā)病率有逐年上升的趨勢，而在對患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇手術(shù)切除是對乳腺癌進(jìn)行治療的主要方案。傳統(tǒng)的乳腺癌根治數(shù)在應(yīng)用過程中采用稀釋到腎上腺素生理鹽水，對患者進(jìn)行皮膚下浸潤，隨后對患者手術(shù)切口相關(guān)組織進(jìn)行游離，各種手術(shù)方案在應(yīng)用過程中，需要對患者的胸大肌和胸小肌進(jìn)行全面切除，這樣會導(dǎo)致患者的胸部外觀受到影響。

相關(guān)臨床研究報(bào)道中發(fā)現(xiàn)[3]，改良手術(shù)在治療時(shí)能夠縮小患者的手術(shù)創(chuàng)口，降低患者在治療期間的出血量縮短了患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，對于患者后續(xù)康復(fù)來說有積極意義[4]。改良手術(shù)方案能夠?qū)?chuàng)口減到最小，并且無需在手術(shù)時(shí)切斷患者的胸大肌、胸小肌，具有較高的手術(shù)應(yīng)用價(jià)值和美觀度[5]。除此之外，這種手術(shù)方案在應(yīng)用過程中手術(shù)操作視野清晰，能夠保護(hù)患者的正常胸部組織，并保證淋巴結(jié)切除完全具有較高的可用性。

綜上所述，在對乳腺癌治患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用乳腺癌改良手術(shù)進(jìn)行治療，能夠有助于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能改善手術(shù)指標(biāo)，值得應(yīng)用。