韓振如 朱永興

（徐州市東方人民醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

隨著人們工作壓力的增加，醫(yī)院精神科疾病類型不斷增加[1]，患病人數(shù)迅速增長，陰性癥狀精神分裂癥作為常見疾病，對人們生活及工作的影響較大。臨床常采取抗精神病藥進(jìn)行治療[2]。本次研究選擇喹硫平以及米氮平兩種藥物，為了證明療效，結(jié)合我院2018 年12 月—2020 年1 月精神科61 例陰性癥狀精神分裂癥患者治療情況進(jìn)行分析，資料如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院精神科61 例陰性癥狀精神分裂癥患者，按照入院順序隨機(jī)奇偶性質(zhì)分為對照和研究兩個組，各組人數(shù)比（30:31），同時給予米氮平，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合喹硫平，對照組聯(lián)合利培酮。對照組30 例：男女比例（17:13），年齡（20～48）歲，平均（35.6±3.4）歲，平均病程（1.8±0.7）年；研究組31 例：男女比例（19:12），年齡（19 ～47）歲，平均（34.9±4.1）歲，平均病程（1.9±0.7）年，兩組資料對比無顯著差異（P＞0.05）。提前排除：哺乳期婦女；妄想癥；抑郁癥；躁狂癥；對米氮平、喹硫平、利培酮任意成分過敏患者。

1.2 方法

兩組患者均給予“米氮平片”（國藥準(zhǔn)字：J20150132 生產(chǎn)廠家：N.V.Organon（杭州默沙東制藥有限公司分裝）規(guī)格：30mg*10s）服藥方法：標(biāo)準(zhǔn)劑量15～45mg/d?；A(chǔ)劑量15～30mg/d。服藥7—14d 首次評估療效，服藥14—21d 時療效欠佳，最大劑量45mg/d，增加藥量后癥狀無改善立即停止服藥。

對照組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合“利培酮片”（國藥準(zhǔn)字：H20050160 生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司 規(guī)格：1mg*40s(思利舒)）服藥方法：口服，首次服藥劑量1mg/次，服藥前3 天不斷增加劑量，每日增加1mg，第3d 增加至3mg/d。服藥第4d 劑量維持不變，癥狀改善效果不明顯時，當(dāng)天最大劑量4mg，服藥頻次：2 次/d，2mg/次。

研究組再次基礎(chǔ)上聯(lián)合“喹硫平片”（國藥準(zhǔn)字：H20130039 生產(chǎn)廠家：英國阿斯利康(AstraZeneca UK Limited英國) 規(guī)格：0.2g*20 片）服用方法：口服，2 次/d，1 片/次。

1.3 評價指標(biāo)

結(jié)合PANSS 量表評估。總分4 分，根據(jù)癥狀改善效果評估，0 分：癥狀減分高于80%，1 分：減分達(dá)到55%～79%，2 分：減分達(dá)到41%～54%，3 分：減分21%～40%，4 分：減分不足21%。有效率評價：以痊愈、進(jìn)步、無效三個標(biāo)準(zhǔn)評估，痊愈人數(shù)以及進(jìn)步病例總和越大，說明有效率越高。不良反應(yīng)：納入（低血壓。肌痙攣、藥疹、嗜睡、骨髓抑制等）四種常見不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0 統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若P＜0.05 則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PANSS 評分結(jié)果

兩組治療后PANSS 評分差異顯著（P＜0.05），組內(nèi)比較，兩組治療前后PANSS 分?jǐn)?shù)下降，差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者治療前后PANSS 評分結(jié)果（±s，分）

表1 兩組患者治療前后PANSS 評分結(jié)果（±s，分）

組別 n PANSS t P治療前 治療后研究組 31 3.5±0.4 1.2±0.3 25.340 0.000對照組 30 3.6±0.6 1.6±0.4 15.265 0.000 t- 0.768 4.428 - -P- 0.445 0.000 - -

2.2 治療后兩組有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率對比結(jié)果

研究組治療有效率（93.5%），顯著高于對照組（70%）（P＜0.05），研究組不良反應(yīng)為（6.4%），對照組（10%），無顯著差異（P＞0.05），如表2。

表2 兩組有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率對比結(jié)果[n（%）]

3.討論

精神分裂癥是現(xiàn)代常見精神科疾病類型，人們受生活壓力的影響導(dǎo)致這類疾病的發(fā)生率不斷更新。關(guān)于精神分裂癥，一般性格及經(jīng)歷不同所表現(xiàn)的癥狀反應(yīng)有一定的差異[3]。陰性癥狀是其中典型的一種臨床表現(xiàn)，這種癥狀體現(xiàn)在生活和工作中，可以降低工作效率，對生活造成困擾[4]。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)情感障礙，有激惹以及過度冷漠的癥狀表現(xiàn)。該疾病的治療一般以抗精神病藥為主，本次研究選擇“喹硫平”進(jìn)行治療，喹硫平的臨床使用經(jīng)驗相對豐富，聯(lián)合米氮平可以強(qiáng)化療效，喹硫平口服后吸收率較高，與蛋白結(jié)合率高達(dá)80%以上[5]，作為抗精神病藥目前已經(jīng)取得了不錯的療效[2]。而米氮平的應(yīng)用可以有效調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)，含有抗抑郁的有效成分，耐受性較好，具有鎮(zhèn)靜作用。本次研究結(jié)合我院61 例陰性癥狀精神分裂癥患者展開研究，結(jié)果顯示：兩組治療后PANSS 無明顯差異（P＞0.05），研究組中治療有效率高于對照組，P＜0.05，不良反應(yīng)概率無差異（P＞0.05）。

綜上所述，對陰性癥狀為主的精神分裂癥患者采取喹硫平聯(lián)合米氮平治療后，可以提高治療效果，但無法有效規(guī)避藥物不良反應(yīng)。