張金元

（煙臺(tái)愛麗美婦產(chǎn)醫(yī)院 山東 煙臺(tái) 264000）

高齡孕產(chǎn)婦是指年齡在35 歲以上的初產(chǎn)產(chǎn)婦。臨床研究表明，女性年齡超過35 周歲后，身體機(jī)能會(huì)逐漸下滑，產(chǎn)婦出現(xiàn)各類妊娠期合并癥的概率更高，會(huì)增加分娩風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究為進(jìn)一步研究觀察高齡孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和分娩結(jié)局，抽取在我院婦產(chǎn)科分娩的初產(chǎn)婦進(jìn)行了臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高齡孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局和分娩結(jié)局的概率更高，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，在2018 年4 月—2019年4 月間于我院婦產(chǎn)科入院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦中抽取64 例進(jìn)行臨床研究。為便于臨床研究的順利進(jìn)行，所有研究對(duì)象均根據(jù)年齡的大小進(jìn)行分組處理，其中年齡≥35 歲的28 例孕產(chǎn)婦被設(shè)為觀察組，年齡＜35 歲的36 例孕產(chǎn)婦則被設(shè)為對(duì)照組。在觀察組中，年齡35 ～46 歲，平均年齡（38.62±2.15）歲；孕周30 ～39 周，平均孕周（36.12±1.44）周。對(duì)照組中，年齡23 ～34歲，平均年齡（27.04±2.33）歲；孕周30 ～39 周，平均孕周（37.03±1.38）周。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)生產(chǎn)干預(yù)護(hù)理。產(chǎn)婦入院后自行挑選滿意的助產(chǎn)士，由助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)宣教及全程陪護(hù)。在產(chǎn)前，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)主動(dòng)拉近與產(chǎn)婦間的關(guān)系，陪伴產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境，并安撫產(chǎn)婦的情緒，使產(chǎn)婦以良好的精神狀態(tài)面對(duì)生產(chǎn)。產(chǎn)中，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦的宮縮狀態(tài)進(jìn)行觀察，并評(píng)估產(chǎn)婦的分娩危險(xiǎn)性，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，并合理利用宮縮進(jìn)行用力。對(duì)于分娩危險(xiǎn)性較大的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)及時(shí)聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，必要時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)告知產(chǎn)婦分娩情況，安撫產(chǎn)婦的情緒，并予以產(chǎn)婦會(huì)陰清潔，避免感染等產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。

應(yīng)用臨床統(tǒng)計(jì)的方式對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的早產(chǎn)、胎盤植入、妊娠期合并癥、前置胎盤、流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、巨大兒、新生兒畸形和新生兒窒息等指標(biāo)的發(fā)生例數(shù)進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究對(duì)象的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率、不良分娩結(jié)局發(fā)生率和不良新生兒結(jié)局發(fā)生率差異進(jìn)行比較，軟件版本為SPSS22.0，應(yīng)用（%）表示本研究中各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05 則表示組間差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件對(duì)組間不良妊娠結(jié)局發(fā)生率數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證處理后發(fā)現(xiàn)，觀察組孕產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率要高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組孕產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局差異比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件對(duì)組間不良分娩結(jié)局發(fā)生率數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證處理后發(fā)現(xiàn)，觀察組孕產(chǎn)婦的不良分娩結(jié)局發(fā)生率要高于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

人類隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能會(huì)逐漸下滑，免疫力也會(huì)隨著降低，更易導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)，這一現(xiàn)象在女性妊娠期間也有所體現(xiàn)[3]。臨床研究表明，隨著女性年齡的增加，妊娠期合并出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也會(huì)更高，更易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局和分娩結(jié)局的出現(xiàn)[4]。在我國(guó)，隨著計(jì)劃生育措施的施行，晚婚晚育理念逐漸深入人心，高齡產(chǎn)婦占比也呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，大量35 周歲甚至40 歲以上的女性選擇妊娠[5]。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局、分娩結(jié)局的概率提升，不利于新生兒的健康成長(zhǎng)和產(chǎn)婦的健康。本研究為進(jìn)一步研究高齡孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和分娩結(jié)局，對(duì)比了在我院婦產(chǎn)科待產(chǎn)的不同年齡孕產(chǎn)婦妊娠及分娩情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：高齡孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局和分娩結(jié)局的概率更高，易導(dǎo)致妊娠期并發(fā)癥、早產(chǎn)、流產(chǎn)和新生兒畸形等不良結(jié)局的出現(xiàn)。為避免上述情況的出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)于高齡女性的健康宣教，幫助高齡女性明確妊娠和分娩時(shí)可能存在的分娩，并做好高齡孕產(chǎn)婦的身體檢測(cè)和護(hù)理工作，避免不良妊娠及分娩結(jié)局的出現(xiàn)。

綜上所述，高齡孕產(chǎn)婦因身體機(jī)能的退化，發(fā)生不良妊娠結(jié)局和分娩結(jié)局的概率更高，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于高齡孕產(chǎn)婦的身體狀態(tài)監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)，避免不良妊娠及分娩結(jié)局的出現(xiàn)。