魏媛媛 劉素榮 楊亞龍 崔長(zhǎng)富 李新紅 劉娟 孫國(guó)才 秦燕 朱嬌

（1 兵器工業(yè)五二一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陜西 西安 710065）

（2 兵器工業(yè)五二一醫(yī)院老年病科 陜西 西安 710065）

（3 兵器工業(yè)五二一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科 陜西 西安 710065）

腦梗死是目前臨床上十分常見的高發(fā)性疾病，具有很高的死亡率和致殘率，給患者的身體健康和日常生活都帶來(lái)了很大的危害。他汀類藥物是一種還原酶抑制劑，可以有效控制人體肝臟進(jìn)行膽固醇合成，從而降低腦梗死的發(fā)病概率，是腦梗死的主要預(yù)防藥物之一，臨床應(yīng)用十分廣泛[1]。本文通過(guò)選取120例患者作為研究對(duì)象，對(duì)他汀類藥物在腦梗死二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用效果和中斷后對(duì)預(yù)后和復(fù)發(fā)的影響進(jìn)行了研究，具體內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017 年6 月—2019 年6 月期間收治的120 例腦梗死患者作為研究對(duì)象，按照患者的藥物使用情況將其分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者男35 例，女25 例，年齡46 ～78 歲，平均年齡（60.48±5.16）歲；對(duì)照組患者男33 例，女27 例，年齡45 ～78 歲，平均年齡（61.05±4.97）歲。兩組患者的年齡、性別等基本情況相近，對(duì)比分析沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以做對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組患者入院接受治療后均進(jìn)行二級(jí)預(yù)防健康宣教，并且給予他汀類藥物進(jìn)行預(yù)防治療，觀察患者藥物的應(yīng)用情況，對(duì)照組患者中途由于依從性差、經(jīng)濟(jì)原因等中斷他汀類藥物治療，觀察組患者規(guī)律使用他汀類藥物治療。兩組患者的其它治療方式一致，對(duì)患者進(jìn)行為期1 年的藥物應(yīng)用情況跟蹤調(diào)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用BI 生活指數(shù)量表[2]對(duì)比兩組患者治療后1 年的日常生活能力，分?jǐn)?shù)越高證明生活能力越強(qiáng)；使用改良的mRS 量表[3]對(duì)比兩組患者治療后1 年的病殘程度，分?jǐn)?shù)越高證明病殘程度越重；對(duì)比兩組患者治療1 年后的腦梗死復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，分別用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 生活能力和病殘程度

觀察組患者治療1 年后的mRS 評(píng)分為（1.67±0.32）分，低于對(duì)照組（2.11±0.44）分，BI 評(píng)分為（90.38±25.13）分，高于對(duì)照組（82.65±22.34）分，且組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表。

表 兩組mRS 評(píng)分、BI 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表 兩組mRS 評(píng)分、BI 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n mRS 評(píng)分 BI 評(píng)分治療前 治療1 年 治療前 治療1 年觀察組 60 2.55±0.76 1.67±0.32 74.22±23.42 90.38±25.13對(duì)照組 60 2.51±0.68 2.11±0.44 73.86±22.69 82.65±22.34 t - 1.252 3.115 0.984 8.665 P - 0.351 0.043 1.025 0.004

2.2 復(fù)發(fā)情況

觀察組患者治療1 年后共計(jì)出現(xiàn)3 例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.00%，對(duì)照組患者治療1 年后共計(jì)出現(xiàn)10 例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.67%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論

目前，從臨床上采用的腦梗死二級(jí)預(yù)防手段來(lái)看，還是以抗血小板藥物為主，他汀類藥物的使用存在一定的局限性，患者能夠長(zhǎng)期規(guī)律服用的比較少見。而經(jīng)過(guò)多年的臨床應(yīng)用研究，有大量的研究資料顯示[4]，他汀類藥物在腦梗死二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用是具有一定的療效的，并且用藥安全性很高，不會(huì)對(duì)患者造成其它不良的影響和身體傷害，總體上看是一種比較安全的藥物，并且獲得了大部分使用患者的好評(píng)和認(rèn)可[5]。但是，由于依從性差、經(jīng)濟(jì)原因等，部分患者無(wú)法長(zhǎng)期有規(guī)律的使用他汀類藥物進(jìn)行腦梗死的二級(jí)預(yù)防，從而對(duì)患者的預(yù)后和復(fù)發(fā)情況造成了不利影響，患者的復(fù)發(fā)率有所增加，日常生活能力受到影響，病殘情況加劇。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)過(guò)1 年治療，其mRS 評(píng)分低于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組BI 評(píng)分高于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組治療1 年后的復(fù)發(fā)率為5.00%，低于對(duì)照組16.67%。連續(xù)不中斷的使用他汀類藥物對(duì)于腦梗死患者的二級(jí)預(yù)防具有十分良好的應(yīng)用效果，可以有效控制患者的復(fù)發(fā)情況，對(duì)患者的預(yù)后和復(fù)發(fā)均起到有利影響，值得臨床應(yīng)用。

綜上所述，腦梗死二級(jí)預(yù)防中他汀類藥物的應(yīng)用情況良好，中斷他汀類藥物治療后會(huì)對(duì)預(yù)后和復(fù)發(fā)造成不利影響，導(dǎo)致患者的生活能力降低、病殘程度加重，同時(shí)復(fù)發(fā)率明顯提升，為此，應(yīng)該在臨床上對(duì)他汀類藥物的使用進(jìn)行廣泛的推廣，加深患者對(duì)他汀類藥物的認(rèn)識(shí)，從而更好的應(yīng)用他汀類藥物進(jìn)行腦梗死的二級(jí)預(yù)防。