楊永革

（單縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 山東 菏澤 274300）

流產(chǎn)是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中比較常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，一般情況下，流產(chǎn)是分娩低于28 周，胎兒不足1kg 時(shí)給予患者終止妊娠處置[1]。按照流產(chǎn)方式來(lái)看，可以分為藥物流產(chǎn)和無(wú)痛人工流產(chǎn)兩種形式，兩種流產(chǎn)方式表現(xiàn)不同，因而其對(duì)應(yīng)的流產(chǎn)效果也就會(huì)有所不同。相比之下，無(wú)痛人工流產(chǎn)的效果要好于藥物流產(chǎn)，因而在臨床中，很多患者也大都選擇無(wú)痛人工流產(chǎn)，以此達(dá)到終止妊娠目的[2]。本研究選取120 例流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，對(duì)比無(wú)痛人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年11 月—2019 年11 月單縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的120 例流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，按照患者住院號(hào)碼隨機(jī)搖號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60 例。其中，實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡（28.21±3.01）歲，對(duì)照組患者平均年齡（27.53±1.56）歲，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情，簽署同意書(shū)，且患者資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施藥物流產(chǎn)，即給予患者米非司酮片50mg，連續(xù)口服3d，第4d 開(kāi)始給予患者米索前列醇0.6mg，間隔4h 后給予患者卡孕栓0.4mg，然后監(jiān)測(cè)患者生命體征，等待患者分娩。實(shí)驗(yàn)組采用無(wú)痛人工流產(chǎn)，方法如下：首先，對(duì)患者術(shù)前處置工作實(shí)施中，給予患者400mg米索前列醇放置于患者陰道后穹隆處，然后監(jiān)測(cè)患者生命體征。其次，在術(shù)前給予患者麻醉用藥，以丙泊酚+舒芬太尼作為患者麻醉用藥。再次，術(shù)中手術(shù)過(guò)程中，開(kāi)始給予患者流產(chǎn)手術(shù)，待分娩后給予患者術(shù)后縫合處置。最后，術(shù)后管理中，給予患者術(shù)后鎮(zhèn)痛處置，安撫患者術(shù)后情緒，從而降低患者不良事件發(fā)生率[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床不良事件發(fā)生率及患者流產(chǎn)成功率。首先，患者臨床治療不良事件發(fā)生率對(duì)比，主要從組內(nèi)患者出現(xiàn)人流綜合征、呼吸抑制和子宮穿孔人數(shù)統(tǒng)計(jì)為主，記錄相關(guān)人數(shù)，最終統(tǒng)計(jì)不良事件發(fā)生率。其次，患者臨床流產(chǎn)成功率對(duì)比，以流產(chǎn)成功人數(shù)/流產(chǎn)總?cè)藬?shù)得出流產(chǎn)成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床不良事件發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者臨床不良事件發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組臨床不良事件發(fā)生率為13.33%，相比之下，實(shí)驗(yàn)組患者臨床不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=3.927，P=0.047 ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床不良事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床流產(chǎn)成功率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者流產(chǎn)成功率96.67%，對(duì)照組流產(chǎn)成功率83.33%，相比之下，實(shí)驗(yàn)組患者臨床流產(chǎn)成功率顯著高于對(duì)照組（χ2=6.375，P=0.049 ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床流產(chǎn)成功率對(duì)比（例）

3.討論

流產(chǎn)作為一種常見(jiàn)的臨床病癥，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)發(fā)展中比較常見(jiàn)。很多時(shí)候流產(chǎn)誘發(fā)的原因是多種多樣的，如遺傳病、胎兒畸形、宮外孕等都需要實(shí)施流產(chǎn)。有些患者在流產(chǎn)過(guò)程中，通過(guò)藥物流產(chǎn)就能達(dá)到流產(chǎn)效果，但是由于藥物流產(chǎn)的安全性有待提高，所以在臨床流產(chǎn)指導(dǎo)中，應(yīng)該科學(xué)的選擇流產(chǎn)方式[4]。也有一些患者由于藥物流產(chǎn)達(dá)不到流產(chǎn)效果，因而需要采取無(wú)痛人工流產(chǎn)，也就是結(jié)束無(wú)痛人工手術(shù)流產(chǎn)方式給予患者流產(chǎn)處置，借助這種流產(chǎn)方式能夠提高患者流產(chǎn)成功率，降低了患者流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[5]。本研究結(jié)果顯示，在選定的兩組患者流產(chǎn)中，由于采取的流產(chǎn)方式不同，因而得到的流產(chǎn)效果出現(xiàn)了顯著差異。以表1 中的結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者流產(chǎn)效果要顯著好于對(duì)照組，尤其是在不良事件發(fā)生率控制上更是顯著好于對(duì)照組，這對(duì)于患者自身流產(chǎn)而言是非常關(guān)鍵的。在流產(chǎn)成功率對(duì)比中也可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者流產(chǎn)成功率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，因而也驗(yàn)證了無(wú)痛人工流產(chǎn)在患者流產(chǎn)中的作用，故而可以在臨床流產(chǎn)指導(dǎo)中，將無(wú)痛人工流產(chǎn)推廣，以此提高患者流產(chǎn)成功率。綜上所述，在流產(chǎn)患者治療中，推廣無(wú)痛人工流產(chǎn)，能夠提高患者流產(chǎn)成功率，且患者流產(chǎn)安全性高，可以在臨床管理中應(yīng)用。