林家裕 鄺祥醒

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科 廣東 廣州 510000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2018 年1 月—2020 年1 月于我院中進(jìn)行治療的前列腺生癥患者52 例，經(jīng)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者以及家屬全部同意基礎(chǔ)上參與此次研究，依照患者的病情狀況和入院順序隨機(jī)分為分為研究組與對(duì)照組，每組各26 例。研究組病患男性年平均年紀(jì)在（69.25±1.01）歲，對(duì)照組病患的平均年紀(jì)在（70.25±0.36）歲。研究主體的性別與年紀(jì)等相關(guān)資料具有可比性（P＞0.05）[1]。

1.2 方法

研究組患者采用經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)前實(shí)施椎管內(nèi)麻醉或者氣管插管全麻，取截石位，使用鋪巾對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒，用生理鹽水持續(xù)沖洗，采用思邁雙極電切鏡進(jìn)入尿道，明確參數(shù)，以精阜為標(biāo)志點(diǎn)切開精阜及兩旁前列腺側(cè)葉粘膜，以鏡鞘向兩側(cè)擠壓，撬開腺體與外科包膜界面，邊剜除腺體對(duì)外科包膜全面預(yù)止血，分別完全剜除前列腺中葉及兩側(cè)葉，將腺體推入膀胱，創(chuàng)面修平、止血，用Hawk 前列腺組織粉碎器將腺體粉碎并吸至收集瓶內(nèi)，留置三腔尿管，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)感染藥物。

對(duì)照組患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，患者在手術(shù)前期實(shí)施管內(nèi)麻醉或者氣管插管全麻，采用思邁雙極電切鏡放置到膀胱中，明確參數(shù)。對(duì)膀胱和尿道等情況進(jìn)行觀察，使用生理鹽水進(jìn)行清洗后從內(nèi)口進(jìn)行切除，將兩側(cè)增生位置徹底切除后，選擇精準(zhǔn)位置切除腺體，手術(shù)后留置三腔尿管，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)感染藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間和失血量進(jìn)行對(duì)比，使用我院自制的評(píng)分表格對(duì)手術(shù)后患者前列腺癥狀和最大尿流率進(jìn)行評(píng)分對(duì)比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS22.0 軟件對(duì)所得真實(shí)數(shù)據(jù)分析，使用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，使用卡方檢驗(yàn)，使用（±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05 則證明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量以及手術(shù)后前列腺癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，而最大尿流率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者手術(shù)治療情況對(duì)比（±s）

表 兩組患者手術(shù)治療情況對(duì)比（±s）

組別 總?cè)藬?shù) 手術(shù)時(shí)間 手術(shù)出血量 前列腺評(píng)分 最大尿流率研究組 26 76.25±4.23 113.25±35.2 4.02±1.20 24.26±2.3對(duì)照組 26 95.32±6.02 270.3±42.3 11.03±2.0 19.20±4.0 t - 9.220 12.26 10.20 11.02 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

前列腺屬于男性生殖系統(tǒng)中最主要的一個(gè)器官，在疾病發(fā)作期經(jīng)常伴隨前列腺增生癥狀，加上前列腺組織比較肥大，從而使得患者尿道出口會(huì)收到一定擠壓，使得患者經(jīng)常出現(xiàn)尿頻和尿急以及排尿困難等各種癥狀，一旦處理不當(dāng)，則會(huì)引起膀胱結(jié)石以及腎功能損傷等等，導(dǎo)致患者正常生活受到影響。臨床對(duì)于此種疾病的治療，經(jīng)常是以手術(shù)形式為主，從而可以幫助患者更好的切除增生組織，防止患者出現(xiàn)排尿障礙。目前通常是行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，只是部分切除，若前列腺體積很大，增生的腺體血供豐富，會(huì)使得患者嚴(yán)重失血，創(chuàng)傷比較大，愈合比較緩慢，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，并且治療期間常常伴隨其他并發(fā)癥，不利于患者手術(shù)后康復(fù)。最近幾年，針對(duì)男性此種疾病開展了深度研究，研制出一種新型微創(chuàng)手術(shù)，給患者帶來的創(chuàng)傷小，康復(fù)比較快，止血效果比較好，適用于前列腺治療。在治療中使用經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)可以減少手術(shù)時(shí)間、降低手術(shù)中患者出血量，提升前列腺癥狀評(píng)分，使得尿流率效果達(dá)到最佳，并且此種手術(shù)方式實(shí)施后所有癥狀均優(yōu)于對(duì)照組。并且，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)在實(shí)際治療期間，一定要掌握好剜除層面，進(jìn)而可以確保手術(shù)更加精準(zhǔn)，保證灌流量，為整個(gè)手術(shù)操作提供更加精準(zhǔn)和清晰的視野，一旦患者在手術(shù)中出現(xiàn)高危現(xiàn)象，一定要盡量縮短手術(shù)所用時(shí)間，避免產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。

總而言之，前列腺增生癥采用經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療效果最佳，符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，得到人們廣泛認(rèn)可，經(jīng)尿道剜除術(shù)治療效果更好，可以縮短住院時(shí)間、減少患者手術(shù)中出血量等，值得應(yīng)用。