韓曉娟 顏慧燕

（揚(yáng)州市中醫(yī)院 心血管科 江蘇 揚(yáng)州 225002）

近幾年，我國人口老齡化逐步加重，這使得冠心病的發(fā)病率逐漸升高。冠心病是一種比較嚴(yán)重的心血管疾病，存在多種并發(fā)癥、后遺癥，而且死亡率較高，該疾病發(fā)展的終末期為心衰，這也是導(dǎo)致患者死亡的主要因素[1]。臨床中針對(duì)冠心病患者的治療主要采用藥物控制，氯吡格雷與阿司匹林屬于常用藥[2]。本文就主要分析了氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的臨床效果，并在2017 年8 月—2019 年6 月期間對(duì)我院的80 例冠心病患者進(jìn)行了觀察，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院的80例冠心病患者為研究對(duì)象，研究在2017年8月—2019 年6 月期間進(jìn)行，按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行常規(guī)治療+阿司匹林，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氯吡格雷，每組40 例患者。觀察組中分別有男性和女性患者11 例、29 例，年齡范圍53 ～87 歲，平均數(shù)據(jù)（68.3±1.4）歲，病程周期1.6 ～9 年，平均數(shù)據(jù)（5.2±0.7）年；對(duì)照組中分別有男性和女性患者13 例、27 例，年齡范圍55 ～86 歲，平均數(shù)據(jù)（67.8±1.7）歲，病程周期1.1 ～10 年，平均數(shù)據(jù)（5.4±0.9）年?；颊呒凹覍偻獗敬窝芯浚t(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了本次研究，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)患者的一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

所有患者均給予冠心病規(guī)范化治療，以他汀類藥物降低患者血脂，使用硝酸甘油擴(kuò)張心血管，以β 受體阻斷劑類藥物改善心肌循環(huán)。對(duì)照組在以上基礎(chǔ)上給予阿司匹林治療，每次100mg，每天一次，晚上口服。觀察組在以上基礎(chǔ)上給予氯吡格雷，每次75mg，每天一次，早晨空腹口服。兩組患者均在持續(xù)治療三個(gè)月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

參照以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者療效：臨床癥狀消失，缺血性ST 段超過0.10mV 或恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀改善，缺血性ST 段超過0.05mV，并逐步恢復(fù)正常為有效，有效率=（顯效+有效）例數(shù)/40×100%。對(duì)比兩組患者治療前后的血小板聚集率、血清CRP 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究以SPSS20.0對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的療效分析

觀察組的治療有效率數(shù)據(jù)達(dá)到了97.50%，較之對(duì)照組的85.00%高，數(shù)據(jù)差異性顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的療效比較（例）

2.2 兩組患者的臨床指標(biāo)觀察

觀察組治療后血小板聚集率和血清CRP 水平分別是（26.59±4.99）%、（4.27±0.33）mg/L，其數(shù)據(jù)低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的臨床指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者的臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 n 血小板聚集率（%） 血清CRP 水平（mg/L）觀察組 40 26.59±4.99 4.27±0.33對(duì)照組 40 35.37±3.61 6.77±1.02 t-9.0161 14.7487 P-0.0000 0.0000

3.討論

冠心病屬于心血管疾病，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，研究認(rèn)為環(huán)境、遺傳、年齡等對(duì)于該疾病的發(fā)病均有不同程度的影響。冠心病可引起心力衰竭、心肌梗死等嚴(yán)重疾病[3]。由于冠心病患者多為中老年人，因此，對(duì)于冠心病患者的治療，必須注重療效和安全性。臨床中治療冠心病的藥物比較多，一般多采用聯(lián)合用藥方式的治療，效果比較顯著。

在本次研究中，觀察組的治療有效率較高，而對(duì)照組較低。阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，可以緩解冠心病心絞痛，同時(shí)改善患者心肌炎性反應(yīng)，降低血管炎性[4]。氯吡格雷是一種ADP 受體拮抗藥，主要用于抑制血小板聚集，降低血液黏度，本藥在臨床中常被用于治療心肌梗死、中風(fēng)等血管類疾病。因此，在本研究中，觀察組患者血小板聚集率和血清CRP 水平降低[5]。在聯(lián)合用藥下，可以交叉藥物作用，有效改善患者臨床癥狀。而單獨(dú)用藥，對(duì)于抑制血小板聚集、改善血脂代謝的作用比較小，所以療效較差。

綜上所述：氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病療效確切，可以降低血小板聚集率，減輕炎性反應(yīng)，改善血液循環(huán)，從而達(dá)到理想的治療效果。