吳勇

（成都市郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院＜成都中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院＞ 四川 成都 611730）

隨著我國人口出現(xiàn)老齡化，骨質(zhì)疏松癥作為中老年人最常見的退行性病變，表現(xiàn)為骨小梁減少，骨的脆性增高。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥通常表現(xiàn)為腰背部的疼痛[1]，以椎體骨折為最常見。骨質(zhì)疏松伴椎體骨折為骨科門診常見的疾病之一[2-5]，考慮到椎體為人體的主要負(fù)重骨骼，一旦治療方案選擇不當(dāng)，會造成永久性的骨骼及肌肉的殘疾。骨質(zhì)疏松伴壓縮性骨折的主要治療方案為手術(shù)，但是手術(shù)會造成失血，誘發(fā)術(shù)后貧血的發(fā)生，同時手術(shù)帶來的肌肉損傷，造成術(shù)后肌肉疼痛，影響脊柱功能的康復(fù)。為此術(shù)后合理的治療成為改善患者預(yù)后康復(fù)的重點[6-10]。本文研究中制定鐵銨鋅銅維B1糖漿結(jié)合針灸為治療方案，將該治療方案用于治療骨質(zhì)疏松伴椎體壓縮性骨折的患者中，分析其治療方案的價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017 年2 月—2019 年2 月我院骨質(zhì)疏松伴椎體壓縮性骨折的100 例患者，所有患者均為單一椎體骨折，骨折椎體為T7，T8，T9，T10，T11，隨機(jī)將上述患者分為：研究組和對照組。研究組男29 例，女21 例，年齡68 歲～77 歲，平均年齡73.26±4.82 歲。對照組男28 例，女22 例，年齡69 歲～75 歲，平均年齡72.64±5.05 歲。兩組性別、年齡及骨折部位比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡＞65 歲及以上者。（2）有腰背部疼痛及活動度受限，自愿參加試驗，愿意隨訪者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）CT 提示椎體后壁破壞者。（2）暈針或不能耐受針刺者。（3）臨床資料不完整缺項者。

1.4 治療方法

兩組患者入院后均接受外科手術(shù)，術(shù)后絕對臥床休息，術(shù)后第3 天佩戴腰圍逐漸下床活動，避免過度活動勞累。研究組在手術(shù)后進(jìn)行鐵銨鋅銅維B1糖漿口服聯(lián)合針灸治療。具體見下：

1.4.1 鐵銨鋅銅維B1糖漿 口服，一次10 毫升，一日3 次，飯后服用。療程4 周。

1.4.2 針灸治療 （1）選取腎俞，脾俞，委中，阿是穴。（2）穴位消毒。腎俞穴、脾俞穴、委中穴均直刺約0.5 ～1 寸，有酸脹感停止進(jìn)針。針對腰部局部疼痛點進(jìn)行針刺，行提插捻轉(zhuǎn)手法，使患者局部產(chǎn)生酸脹感。每周接受治療2 次。療程4 周。

1.5 觀察指標(biāo)

對比兩組手術(shù)前后傷椎體高度、功能障礙指數(shù)評分；兩組手術(shù)前后疼痛程度及血紅蛋白含量；兩組手術(shù)后1 月及術(shù)后3月生活質(zhì)量。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0 軟件，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前后傷椎體高度及功能障礙指數(shù)評分

研究組手術(shù)前傷椎體高度和功能障礙指數(shù)評分分別為（18.05±4.82mm、35.16±2.67 分），對照組為（18.16±5.09mm、35.16±2.67 分），兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組手術(shù)后椎體高度分別為和功能障礙指數(shù)評分分別為（24.36±5.39mm、20.31±1.71 分），對照組為（23.06±6.04mm、26.38±2.27 分），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)前后傷椎體高度及功能障礙指數(shù)評分（±s）

表1 兩組手術(shù)前后傷椎體高度及功能障礙指數(shù)評分（±s）

組別 n 傷椎體高度（mm） 功能障礙指數(shù)評分（分）手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后研究組 50 18.05±4.82 24.36±5.39 35.16±2.67 20.31±1.71對照組 50 18.16±5.09 23.06±6.04 35.09±2.81 26.38±2.27 t - 0.345 5.384 0.115 6.259 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組手術(shù)前后疼痛程度及血紅蛋白含量

研究組治療前疼痛程度及血紅蛋白含量分別為（5.38±1.37 分、102.35±1.65g/L），對照組為（5.41±1.29 分、103.67±1.71g/L），兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組手術(shù)后疼痛程度及血紅蛋白含量分別為（1.36±0.28 分、116.38±1.97g/L），對照組為（2.64±0.57 分、108.24±1.88g/L），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術(shù)前后疼痛程度及血紅蛋白含量（±s）

表2 兩組手術(shù)前后疼痛程度及血紅蛋白含量（±s）

組別 n 疼痛程度（分） 血紅蛋白（g/L）手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后研究組 50 5.38±1.37 1.36±0.28 102.35±1.65 116.38±1.97對照組 50 5.41±1.29 2.64±0.57 103.67±1.71 108.24±1.88 t - 0.385 7.523 0.169 7.439 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組手術(shù)后1 月及術(shù)后3 月生活質(zhì)量

研究組手術(shù)后1 月及術(shù)后3 月生活質(zhì)量評分（26.83±4.12分、34.26±5.97 分） 均 高 于 對 照 組（20.34±3.68 分、25.28±4.48 分）兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組手術(shù)后1 月及術(shù)后3 月生活質(zhì)量（±s，分）

表3 兩組手術(shù)后1 月及術(shù)后3 月生活質(zhì)量（±s，分）

組別 n 生活質(zhì)量手術(shù)后1 月 術(shù)后3 月研究組 50 26.83±4.12 34.26±5.97對照組 50 20.34±3.68 25.28±4.48 t-8.308 6.384 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

骨質(zhì)疏松伴壓縮性骨折的治療方案可以分為保守治療和手術(shù)治療，但是保守治療時間久，療效不肯定，容易誘發(fā)靜脈血栓、肺部感染、膀胱感染等不良并發(fā)癥，使得骨折發(fā)生延遲愈合、不愈合，同時非手術(shù)的治療常發(fā)生折端再移位[11-14]，預(yù)后較差。手術(shù)治療的方式眾多，隨著近幾年涌現(xiàn)的骨折內(nèi)新固定器材，使得壓縮性骨折治療療效得到極大的提升，同時也減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[15-16]。

本次研究中研究組術(shù)后所采取的治療方案為：鐵銨鋅銅維B1 糖漿及針灸。在研究結(jié)束后發(fā)現(xiàn)研究組治療后傷椎體高度、功能障礙指數(shù)評分優(yōu)于對照組，同時術(shù)后手術(shù)部位疼痛程度及血紅蛋白改善程度明顯好于對照組。這說明鐵銨鋅銅維B1糖漿結(jié)合針灸治療可以減輕患者術(shù)后疼痛程度，同時改善貧血。

眾所周知，手術(shù)中會造成失血，而鐵元素是紅細(xì)胞中血紅蛋白組成成份，缺鐵時，紅細(xì)胞合成血紅蛋白量減少，攜氧能力降低，影響傷口的愈合，椎體功能的恢復(fù)。鐵銨鋅銅維B1 糖漿中每毫升含枸櫞酸鐵銨60 毫克，硫酸銅0.153 毫克，硫酸鋅0.569 毫克，維生素B1 0.4 毫克。枸櫞酸鐵銨、硫酸銅、硫酸鋅及維生素B1 均可以促進(jìn)小腸及十二指腸增加對鐵的吸收。維生素B1 元素參與多種酶的合成和激活，對維持正常人體新陳代謝、生長發(fā)育具有重要作用。還有研究指出鐵銨鋅銅維B1 糖漿的口服，可以增加機(jī)體抵抗力。針灸鎮(zhèn)痛的顯著效果已得到公認(rèn)，同時穴針刺相關(guān)穴位，可以改變局部的微結(jié)構(gòu)，促進(jìn)椎旁肌肉代償性增生，減少炎性介質(zhì)堆積，從而提高腰背手術(shù)部位功能的恢復(fù)[17-20]。

綜上所述，本文認(rèn)為鐵銨鋅銅維B1糖漿結(jié)合針灸治療可以改善骨質(zhì)疏松伴壓縮性骨折患者生活質(zhì)量，促進(jìn)骨折部位功能的恢復(fù)，減少疼痛。