文曉婷 曹麗華 呂東

（鹽城市第一人民醫(yī)院皮膚科 江蘇 鹽城 224001）

色素增加性疾病是較為常見的色素障礙性疾病，一般是因環(huán)境或遺傳因素引起[1]。該病主要表現(xiàn)為局部性或全部皮膚色素沉著，其雖對患者的健康不存在嚴重影響，但會造成患者容顏的丑化，患者常感到自卑，嚴重者會影響其社交[2]。常見的色素增加性皮膚病類型包括雀斑、黃褐斑、脂溢性角化病以及太田痣，臨床上對其的治療根據(jù)發(fā)病原因的不同而有所不同，較為常見的是選擇性光熱療法，其可對色素組織進行破壞而不損傷周圍的膠原，從而減少瘢痕的產(chǎn)生，調(diào)Q 激光治療即為其中最為常見的一種[3]。本研究欲探究調(diào)Q 激光治療對四種色素增加性疾病的治療效果，具體研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為在本院接受治療的126 例色素增加性疾病患者，其均自愿參加本研究并簽署研究相關知情同意書。研究對象中男性患者39 例、女性患者87 例，平均年齡為（43.51±9.11）歲，平均病程為（6.17±3.25）年，其中37例為黃褐斑、35 例為脂溢性角化病、30 例為雀斑、24 例為太田痣。

1.2 研究方法

采取激光治療前，對患者進行面部清潔，然后按照常規(guī)消毒方法對色素沉著部位進行消毒。然后選擇調(diào)Q 激光治療儀(品牌：美國HoyaConBio；型號：medlit C6)進行治療，需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的能量密度、波長以及脈寬。色素若分布在患者表皮層，需選擇波長為532nm 的激光，若分布在真皮層則選擇1064nm 的長波激光。激光治療完成后需對操作區(qū)進行30min 左右的冰敷，然后采用復方多粘菌素B 軟膏進行感染預防。囑患者保持治療區(qū)域的清潔干燥，避免紫外線照射，同時不可抓撓。對患者進行至少半年的隨訪，觀察其是否存在色素復發(fā)情況。

1.3 評價指標

對患者的治療效果進行評價，其中當患者色素斑全部消失或減淡在90%以上認為痊愈，若其減淡在60%～89%認為顯效，減淡在30%～59%認為有效，減淡小于30%認為無效。治療總有效率為痊愈率、顯效率和有效率的總和。半年隨訪后統(tǒng)計不同類型患者的色素復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0 統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗對比分析不同類型患者的治療有效率和色素復發(fā)率，當P＜0.05時認為兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

四種色素增加性皮膚病患者的治療有效率無顯著差異（P＞0.05），對其隨訪后發(fā)現(xiàn)黃褐斑的復發(fā)率顯著高于其他類型的色素復發(fā)率（P＜0.05），見表。

表 不同類型患者的治療效果和疾病復發(fā)情況對比[n（%）]

3.討論

隨著社會的進步和生產(chǎn)力的提高，人們對自身外貌的重視程度也在大幅度提高。色素增加性皮膚病會對患者的外觀造成影響，從而損害患者的自信心和社交生活等[4]。常見的治療方法包括手術(shù)切除、皮膚磨削術(shù)、冷凍剝削等，其雖有一定的治療效果，但容易出現(xiàn)色素脫失和瘢痕等不良反應，無法達到患者的治療要求。隨著激光技術(shù)的不斷發(fā)展，調(diào)Q激光治療逐漸被臨床用于色素增加性皮膚病的治療，其可在極短的時間內(nèi)通過高能量激光爆破色素顆粒，從而消除色素，同時其只針對皮損部位，不會作用于其他正常皮膚，減少了瘢痕的形成。本研究對126 例在本院接受治療的色素增加性皮膚病患者進行了調(diào)Q 激光治療，其結(jié)果為：雀斑、黃褐斑、脂溢性角化病以及太田痣患者的治療有效率無顯著差異（P＞0.05）；對其進行隨訪半年后，發(fā)現(xiàn)黃褐斑的復發(fā)率顯著高于其他類型的色素復發(fā)率（P＜0.05）。該結(jié)果表明，對色素增加性皮膚病患者來說，調(diào)Q 激光治療具有良好的療效，除了黃褐斑之外，脂溢性角化病、雀斑和太田痣患者還擁有十分低的復發(fā)率，可臨床應用。