徐亮

（江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 無錫 214000）

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科中常見疾病之一，在日常生活中，會對患者工作、學(xué)習(xí)、生活等各個(gè)方面帶來一定程度上的困擾，嚴(yán)重時(shí)還易引發(fā)焦慮癥、腦卒中等。世界衛(wèi)生組織將嚴(yán)重的偏頭痛定位在最易致殘的慢性疾病之一[1]，臨床并未統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)，本次探究選取了2016 年8 月—2018 年10 月在我院收治的142例該疾病患者，作以下分析與討論，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取142 例急性偏頭痛患者為研究對象，均在我院收治，時(shí)間2016 年8 月—2018 年10 月，均符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將患者隨機(jī)分為兩組，每組71例，實(shí)驗(yàn)組中男性34例，女性47例，最大年齡為64 歲，最小年齡為23 歲，平均年齡在（43.2±6.8）歲，對照組中男性35 例，女性46 例，最大年齡在65 歲，最小年齡為24 歲，平均年齡在（44.1±7.5）歲，兩組患者從一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者自愿，家屬簽署同意書。

1.2 方法

兩組患者均在服藥前一個(gè)月對一切影響血小板聚集藥、止痛藥進(jìn)行停用。

對照組患者服用頭痛寧膠囊，（國藥準(zhǔn)字：Z20026851，生產(chǎn)廠家：陜西步長制藥有限公司）規(guī)格：0.4g*18s*2板，使用方法：口服，3 粒/次，3 次/日。

實(shí)驗(yàn)組服用苯甲酸利扎曲普坦，（國藥準(zhǔn)字：H20080740，生產(chǎn)廠家：湖北歐立制藥有限公司）規(guī)格：5mg*6s，使用方法：10mg/次，1 次/日，兩組治療時(shí)間均為20d。

1.3 觀察指標(biāo)

①頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時(shí)間：②VAS 疼痛指數(shù)：觀察記錄兩組患者治療前后VAS疼痛指數(shù)并進(jìn)行對比，總分0～10分，無疼痛0 分，輕度疼痛1 ～4 分，中度疼痛5 ～7 分，重度疼痛8 ～10 分；③不良反應(yīng)發(fā)生率并進(jìn)行對比，壓迫感、惡心嘔吐、心悸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用PSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)；無序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后效果比較

治療前兩組頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間無差異無意義（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間低于對照組（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 對比兩組患者治療前后效果（±s）

組別 n 頭痛發(fā)作次數(shù)(次/月） 頭痛持續(xù)時(shí)間（h）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 71 4.82±1.07 1.78±0.49 3.82±0.89 1.58±0.36對照組 71 4.84±1.09 2.98±0.63 3.84±0.92 2.12±0.68 t- 0.117 13.448 0.140 6.277 P- 0.453 0.000 0.445 0.000

2.2 兩組患者治療前后VAS 疼痛指數(shù)對比

治療前兩組患者VAS 疼痛指數(shù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組VAS 疼痛指數(shù)低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比治療前后兩組患者VAS 疼痛指數(shù)（±s，分）

表2 對比治療前后兩組患者VAS 疼痛指數(shù)（±s，分）

組別 n 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 71 7.85±1.03 3.26±0.48對照組 71 7.86±1.04 5.11±0.89 t-0.058 15.416 P-0.457 0.000

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3.討論

偏頭痛發(fā)病部位在頭，無論是外在感還是內(nèi)傷，都會令頭部氣血混亂、經(jīng)脈閉阻不通，繼而出現(xiàn)此類病癥。在臨床中此疾病有著反復(fù)發(fā)作、易誘發(fā)等特點(diǎn)，從而會對患者日常生活帶來一定影響。此疾病發(fā)作來自多方面，遺傳、內(nèi)分泌等因素相關(guān)[3-4]。臨床治療多以藥物治療為主，該藥物是臨床第二代去坦類藥物，優(yōu)勢在于不良反應(yīng)少、半衰期短，藥效快。同時(shí)作為5-HT1B/1D 受體激動(dòng)劑，可對收縮顱內(nèi)擴(kuò)張的硬膜下血管進(jìn)行調(diào)節(jié)，對血管正常管徑維持，對硬膜下血管外周的三叉神經(jīng)元釋放作用于血管的神經(jīng)肽有效抑制，同時(shí)對三叉神經(jīng)的興奮進(jìn)行抑制，將疼痛信號傳導(dǎo)至大腦皮層的疼痛中樞可有效阻止，從而起到較佳鎮(zhèn)痛作用[5]。

綜合以上分析，在急性偏頭痛患者治療中應(yīng)用此藥物，可有效縮短發(fā)作次數(shù)，降低頭痛持續(xù)時(shí)間，同時(shí)治療過程中更具安全性，值得推廣應(yīng)用。但目前臨床對于偏頭痛沒有制定統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，均為圍繞患者和疾病開展，且本研究病例數(shù)相對較少、回顧性在容易產(chǎn)生偏倚等特點(diǎn)，致使數(shù)據(jù)結(jié)果的普遍性所有缺失。鑒于此，建議臨床繼續(xù)相關(guān)研究，進(jìn)一步證實(shí)該研究藥物在治療偏頭痛的應(yīng)用，以期實(shí)現(xiàn)治療該疾病的最佳效果。