石水梅 宋梅

（新余市人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 江西 新余 338000）

高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素長期相互作用的結(jié)果，患者除需戒煙、限酒、限鹽外，還需長期服用藥物治療，旨在控制血壓在正常范圍，減少血壓波動，降低對靶器官損害及心腦血管疾病的發(fā)生[1]。我國老年高血壓患者發(fā)病率急劇上升，是老年患者致殘率、病死率上升的主要因素。本文旨在分析硝苯地平控釋片治療老年高血壓病的臨床療效及相關(guān)機(jī)制，特以70例老年高血壓病患者為觀察對象分組研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)數(shù)字表法對2016 年1 月—2019 年5 月我院收治的70例老年高血壓病患者分組，對照組35 例、治療組35 例。治療組男患19 例，女患16 例，年齡最大76 歲，最小60 歲，平均年齡（68.4±2.7）歲，病程最長12 年，最短3 年，平均病程（7.4±1.1）年；對照組男患20 例，女患15 例，年齡最大77歲，最小61 歲，平均年齡（68.5±2.6）歲，病程最長13 年，最短2 年，平均病程（7.6±1.2）年；兩組患者臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組35 例行貝那普利治療，生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030514，10mg/d；治療組35例行硝苯地平控釋片治療，生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20180025/H20171341，10mg/次，3 次/d。兩組均接受連續(xù)1 個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效，顯效：收縮壓達(dá)正常范圍或下降≥20mmHg，舒張壓下降≥30mmHg，有效：收縮壓達(dá)正常范圍或下降10 ～19mmHg，舒張壓下降＞20mmHg，無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。②治療前后舒張壓、收縮壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

軟件SPSS25.0，計量資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對比

治療組患者臨床療效94.29%，對照組患者臨床療效74.29%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比[n（%）]

2.2 治療前后舒張壓、收縮壓對比

治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組患者舒張壓、收縮壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后舒張壓、收縮壓對比（±s，mmHg）

表2 治療前后舒張壓、收縮壓對比（±s，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后治療組 35 104.46±9.02 84.34±6.56 161.29±9.65 130.98±6.28對照組 35 104.32±9.11 95.67±6.33 161.34±9.68 145.56±6.07 t - 0.06 7.35 0.02 9.88 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

60 歲以上老年人中約有一半患有高血壓，作為心腦血管疾病的高危因素，高血壓對老年人健康影響尤為突出，由于老年人血壓調(diào)節(jié)中樞功能減退，導(dǎo)致老年高血壓患者發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療與預(yù)后均具有特殊性[3]。老年高血壓應(yīng)遵循個體化原則，充分考慮危險因素、藥物耐受性等諸多因素，進(jìn)行有效治療。貝那普利作為前體藥物，吸收速度較快，于肝臟轉(zhuǎn)換為活性代謝物發(fā)揮抑制血管緊張素作用。硝苯地平是新型控釋藥劑，可有效強(qiáng)化內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO 能力，發(fā)揮抗動脈粥樣硬化效用，同時可減小外周血管阻力，多方面作用共同達(dá)到降壓的目的，對心、腦、肝腎等重要臟器血流量無明顯影響，對靶器官具有良好的保護(hù)作用[4]。阻斷血管平滑肌細(xì)胞鈣通道，擴(kuò)張血管，是無絕對禁忌癥的一類降壓藥，進(jìn)入機(jī)體后可持續(xù)24h 釋放藥效，對胃腸刺激較小，起效平緩，使血壓得到平穩(wěn)控制，從而有效減少血管事件發(fā)生[5]。統(tǒng)計結(jié)果顯示，治療組患者臨床療效94.29%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，治療組患者舒張壓、收縮壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，硝苯地平控釋片治療老年高血壓病的臨床療效顯著，可有效控制血壓在正常范圍。