范雪飛

（云南省建水縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科 云南 建水 661699）

腎病綜合征是慢性腎臟病的常見診斷病征，而急性腎衰竭屬于腎病綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥，隨著我國老齡化趨勢的逐漸加重，急性腎衰竭的發(fā)病率逐年上升，在臨床上具有較高的病死率，嚴(yán)重威脅人們的生命安全[1]。臨床上常規(guī)的方式對腎病綜合征急性腎衰竭的療效不佳，為提升臨床療效，改善患者的腎功能，本文探討了血液透析用于腎病綜合征急性腎衰竭的應(yīng)用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月—2019 年3 月我院收治的腎病綜合征急性腎衰竭患者70 例進(jìn)行研究，隨機(jī)分成對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組中男女比例為19/16，年齡35 ～63 歲，平均年齡（49.6±11.2）歲，病程1 ～7 年，平均病程（3.7±2.4）年；觀察組中男女比例為18/17，年齡36 ～64 歲，平均年齡（50.4±10.8）歲，病程1 ～7 年，平均病程（3.6±2.3）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者均和《腎臟病學(xué)》中關(guān)于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他循環(huán)系統(tǒng)疾病患者；自身免疫障礙患者；精神障礙患者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)治療：將300g 呋塞米+250ml 的葡萄糖進(jìn)行靜滴，同時靜滴20mg 多巴胺和20mg 酚妥拉明+250ml 葡萄糖，1 次/d，按照患者的失水量情況給予水量補(bǔ)充。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用血液透析治療，根據(jù)患者的具體病情建立血管通路，然后采用德國的F60 聚砜膜透析機(jī)施行血液透析，設(shè)置血流量為每分鐘300 毫升，透析量為每分鐘500 毫升，3 次/周，3 ～5h/次，透析時采用50%低分子肝素進(jìn)行血液抗凝。兩組患者均連續(xù)治療1 個月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、治療前后腎功能各項指標(biāo)水平變化情況。療效評判指標(biāo)[3]：顯效：血肌酐、尿蛋白以及白蛋白水平均恢復(fù)正常水平；有效：血肌酐降低超過50%，經(jīng)檢測尿蛋白為陰性；無效：尿蛋白檢測結(jié)果為陽性，病情惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效對比

觀察組的總有效率（94.29%）較對照組（71.43%）更高（P＜0.05），如表1。

表1 兩組的臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組腎功能比較

治療前兩組腎功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）較對照組低，差異顯著（P＜0.05），內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）水平高于對照組，差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2 治療前后兩組腎功能比較（±s）

表2 治療前后兩組腎功能比較（±s）

組別 n BUN（mmol/L） Scr（umol/L） Ccr（mL/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 50.18±9.57 14.31±6.28 960.29±98.52 272.56±93.41 10.28±6.07 22.21±6.12對照組 35 49.23±9.41 30.23±6.91 961.52±99.48 568.82±92.22 10.58±6.29 15.92±5.08 t-0.419 10.087 0.052 13.353 0.203 4.679 P-0.677 0.000 0.959 0.000 0.840 0.000

3.討論

腎病綜合征急性腎衰竭在臨床上具有死亡率較高的特點，因此采取安全有效的治療措施在臨床上有著重要意義[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，血液透析逐漸成為急性腎衰竭的主要治療方式。血液透析治療主要是通過透析設(shè)備清除患者血液中的代謝物以及毒素，不僅能夠有效改善患者腎功能不全的情況，還能夠維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)平衡，從而達(dá)到提升療效和延長患者生命的目的[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率（94.29%）以及Ccr 水平較對照組（71.43%）更高（P＜0.05）；治療后觀察組BUN、Scr 水平較對照組更低（P＜0.05）。分析其原因是，血液透析能夠通過超濾排出體內(nèi)過多的水分，減輕循環(huán)負(fù)擔(dān)，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的酸堿和電解質(zhì)平衡，排出毒素，減輕腎臟的腎毒性，從而改善腎功能，提高臨床治療效果。鞠東輝[6]的研究結(jié)果亦顯示血液透析可有效減輕對腎功能的損傷，進(jìn)而改善腎功能。

綜上所述，血液透析用于腎病綜合征急性腎衰竭療效確切，有利于患者的康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。