廖少霞

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科 廣西 南寧 530021）

妊娠期糖代謝異常是臨床上常見的妊娠合并癥之一，其中子癇前期為多發(fā)并發(fā)癥，對母嬰妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響[1]。此研究回顧性分析我院于2019 年1 月—12 月期間收診的50 例妊娠期糖代謝異常并發(fā)子癇前期孕婦，旨在探討該病癥對母嬰妊娠結(jié)局的影響，以便更好的進行預(yù)防及控制，降低妊娠風(fēng)險性，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院于2019 年1 月—12 月期間已確診為妊娠期糖代謝異常并發(fā)子癇前期的50 例妊娠女性進行隨機選取，作為實驗組研究對象，選取同期進行健康體檢的50 例孕婦作為對照組。實驗組孕婦年齡范圍介于23 ～36 歲之間，孕齡均值（26.4±3.2）周；對照組孕婦年齡范圍介于22 ～35 歲之間，孕齡均值（26.7±3.4）周；兩組研究病例間一般資料具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 妊娠病糖代謝異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）糖尿病合并妊娠（DM）：妊娠前已確診為糖尿病或孕期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常情況，產(chǎn)后復(fù)查時仍存在異常情況，已達到非孕期內(nèi)科糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）妊娠期糖尿?。℅DM）：口服葡萄糖進行耐量試驗（OGTT），實驗1 項結(jié)果均達到或超過糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)第九版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠期高血壓疾病劃分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）既往具有服用干擾妊娠婦女體內(nèi)葡萄糖代謝水平的藥物史的患者；（2）存在有原發(fā)性高血壓、精神類、免疫系統(tǒng)等疾病的患者；（3）存在吸煙、酗酒、吸毒等不良嗜好的患者；（4）存在羊水異常、多胎妊娠、胎兒畸形等癥狀的患者。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察評估兩組孕婦不良妊娠結(jié)局，包括早產(chǎn)、酮癥、羊水過多、產(chǎn)后出血等結(jié)局；觀察評估兩組新生兒不良結(jié)局，包括生兒窒息、低體重兒、圍產(chǎn)兒死亡、畸形等結(jié)局。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0 軟件進行測驗，孕婦及新生兒不良妊娠結(jié)局即計數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，施以卡方檢驗，P＜0.05 以示統(tǒng)計差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 孕婦不良妊娠結(jié)局比較

實驗組孕婦早產(chǎn)、酮癥及羊水過多等發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 孕婦不良結(jié)局比較[n，（%）]

2.2 新生兒不良妊娠結(jié)局比較

實驗組新生兒窒息、低體重兒及低血糖等發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組圍產(chǎn)兒死亡、畸形、巨大兒等發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 新生兒不良結(jié)局比較[n（%）]

3.討論

研究發(fā)現(xiàn)，在妊娠期糖代謝異常情況下，機體對胰島素的敏感度下降，以致出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，此時機體為保證體內(nèi)血糖水平的正常而分泌更多的胰島素，從而發(fā)生高胰島素血癥，繼而導(dǎo)致血壓升高，因此，妊娠期糖代謝異常癥狀下常多發(fā)子癇前期等并發(fā)癥[2-3]。此研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組孕婦早產(chǎn)、酮癥及羊水過多等發(fā)生率明顯高于對照組（P＜0.05）；實驗組新生兒窒息、低體重兒及低血糖等發(fā)生率明顯高于對照組（P＜0.05），由此可見，妊娠期糖代謝異常并發(fā)子癇前期孕婦的母嬰不良結(jié)局發(fā)生率明顯高于正常孕婦，而這些不良結(jié)局的增加可能均與血糖波動異常、疾病復(fù)雜化等因素有關(guān)[4]。因此，臨床上對于妊娠期糖代謝異常的孕婦，應(yīng)及時采取對癥措施控制血糖變化，加強對孕婦的血壓監(jiān)測，最大限度上減少子癇前期的發(fā)生[5]。

綜上所述，妊娠期糖代謝異常合并子癇前期孕婦中，母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更高，臨床應(yīng)提高對妊娠期血糖的監(jiān)測及控制，以減少妊娠期糖代謝異常并發(fā)子癇前期的發(fā)生。