龔世川

（重慶市墊江縣中醫(yī)院 重慶 408300）

胃及十二指腸潰瘍是一種因多種因素誘發(fā)的腸黏膜組織損傷導(dǎo)致的疾病，在中醫(yī)領(lǐng)域中，該病被稱為“肝胃氣痛”[1]。隨著臨床對(duì)胃及十二指腸潰瘍研究的深入，臨床發(fā)現(xiàn)在藥物治療胃及十二指腸潰瘍期間，還需改變患者的飲食習(xí)慣，才能有效治愈患者的疾病，降低患者的疾病復(fù)發(fā)率。隨著祖?zhèn)麽t(yī)學(xué)的興起，中西醫(yī)結(jié)合治療胃及十二指腸潰瘍成為臨床常用方案之一。本研究對(duì)比分析兩種不同用藥方案治療胃及十二指腸潰瘍的效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月—2019 年1 月，本院消化內(nèi)科一共接收130例胃及十二指腸潰瘍患者，按照不同的治療方案將患者分為A組、B 組，每組65 例患者。A 組有男43 例，有女22 例；年齡在21 ～67 歲（44.19±5.32）歲；其中胃潰瘍有40 例，十二指腸潰瘍有25 例。B 組有男42 例，有女23 例；年齡在21 ～68 歲（44.68±5.40）歲；其中胃潰瘍有43 例，十二指腸潰瘍有22 例。兩組患者的基本資料比較，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)胃鏡或內(nèi)鏡檢查，符合胃及十二指腸潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)本研究知情同意；患者均對(duì)本研究知情，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并消化道腫瘤患者；合并肝腎功能嚴(yán)重不全患者；溝通障礙，精神異常患者；同時(shí)參與其他研究患者；無(wú)法配合隨訪患者。

1.2 方法

A 組65 例給予西醫(yī)常規(guī)治療，B 組65 例給予補(bǔ)中益氣湯+西醫(yī)常規(guī)治療。

西醫(yī)常規(guī)治療：奧美拉唑腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065588 藥品規(guī)格：20mg*14 粒）口服，一次20mg，一天2 次；枸櫞酸鉍鉀膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10920098 藥品規(guī)格：0.3g*20 粒）口服，一次0.3g，一天4 次（三餐前30min、睡前溫水送服）。

補(bǔ)中益氣湯：藥物基本方有黃芪30g、茯苓15g，黨參與白術(shù)12g，升麻、柴胡、郁金、白芍各10g，炙甘草9g，陳皮8g，當(dāng)歸與枳殼6g。有淤血患者需添加檀香、丹參各10g，陽(yáng)虛患者需添加制附片10g、肉桂3g，食滯患者需添加神曲、積實(shí) l0g。藥物加水煎煮，獲取藥汁250ml，一次服用一劑。兩組患者均用藥1 月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的（1）用藥治療有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)[3-4]如下，痊愈：患者的潰瘍癥狀徹底消失，停藥1 年內(nèi)無(wú)疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象。好轉(zhuǎn)：患者的潰瘍面積縮小50%以上，臨床癥狀在停藥1 年內(nèi)未出現(xiàn)。無(wú)效：患者的潰瘍面積縮小小于50%，臨床癥狀無(wú)明顯變化，停藥2 月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所獲取的數(shù)據(jù)全部計(jì)入Excel 表格中，然后采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s) 表示，采用t檢驗(yàn)；藥物治療有效率與疾病復(fù)發(fā)率以(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)值P＜0.05 時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的藥物治療有效率比較

B 組65 例的藥物治療有效率96.9%大于A 組78.5%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的藥物治療有效率比較

2.2 兩組患者停藥1 月、停藥3 月、停藥6 月、停藥12 月的疾病復(fù)發(fā)率比較

B 組65 例停藥1 月、停藥3 月、停藥6 月、停藥12 月的疾病復(fù)發(fā)率0、1.5%、4.6%、9.2%小于A 組的疾病復(fù)發(fā)率6.2%、10.8%、21.5%、27.7%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者停藥1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月、12 個(gè)月的疾病復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，潰瘍的形成與患者機(jī)體內(nèi)的保護(hù)因子減弱、攻擊因子過(guò)強(qiáng)相關(guān)。所以西醫(yī)治療胃及十二指腸潰瘍時(shí)，往往從抑制人體胃酸分泌、保護(hù)胃腸道黏膜、降低功能因子的攻擊力、增強(qiáng)防御因子的防御功能、減少并消滅HP 等出發(fā)。為保證藥物治療效果，西醫(yī)多采用聯(lián)合用藥方案治療胃及十二指腸潰瘍[5]。

但我國(guó)祖?zhèn)麽t(yī)學(xué)認(rèn)為，胃及十二指腸潰瘍的發(fā)病與過(guò)分疲勞、飲食不調(diào)、外感六邪等因素相關(guān)，該病不僅涉及胃部與十二指腸，還涉及患者的肝臟、脾臟等重要臟器，患者的病機(jī)為氣滯血瘀、脾虛肝郁。所以，在治療胃及十二指腸潰瘍時(shí)，應(yīng)從化瘀活血、補(bǔ)中益氣、理氣解郁、清解熱毒等出發(fā)。補(bǔ)中益氣湯是一種具有健脾益氣、固本培元、補(bǔ)養(yǎng)氣血、清熱燥濕等功效的中藥湯劑，用于胃及十二指腸潰瘍的治療，可有效補(bǔ)養(yǎng)患者脾胃，促進(jìn)氣血運(yùn)行，可降低患者停藥后的疾病復(fù)發(fā)率[6]。

綜上可知，中西醫(yī)結(jié)合治療胃及十二指腸潰瘍，具有理想效果，可降低患者的疾病復(fù)發(fā)率。