葉靖宇

（靖西市人民醫(yī)院 廣西 百色 533899）

急性腦梗死是一種急性腦缺血卒中，典型癥狀主要有惡心、嘔吐、頭痛、眩暈，同時包括偏癱、言語障礙、感覺障礙等神經(jīng)功能缺損，嚴(yán)重時可昏迷，損傷神經(jīng)，致死率和致殘率均較高[1]?？谷芩ㄖ委熓谴祟惣膊∮行е委煼绞?，而阿替普酶是公認(rèn)的溶栓治療效果較好的藥物，但該藥物臨床療效會因個體性差異而出現(xiàn)差別，為此，本文對影響急性腦梗死阿替普酶靜脈溶栓預(yù)后的相關(guān)因素進(jìn)行探析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2017 年1 月—2019 年9 月時間段至我院就診的80 例急性腦梗死患者作為研究對象，患者均滿足急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整。以90d 后mRS 評分將患者劃分為兩組，mRS 評分在0 ～1 分患者即預(yù)后良好，設(shè)置為甲組，mRS 評分在2 ～6 分患者即預(yù)后不佳，設(shè)置為乙組。

1.2 方法

治療方式：給予患者阿替普酶治療，劑量為0.9mg/kg，每日最大劑量不超過90mg。血壓監(jiān)測:24 小時持續(xù)監(jiān)測不同時間點(diǎn)血壓。記錄收縮壓平均值。溶栓前任意時刻抽取人體靜脈血測量葡萄糖含量值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20.0 軟件分析，χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]；t檢驗計量資料（±s），P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組性別、既往病史對比

甲組性別（男22/女20）、冠心病史10 例、飲酒史11 例、抽煙史29 例，乙組對應(yīng)數(shù)據(jù)為（男20/女18）、7 例、9 例、30 例，組間對比無顯著差異（P＞0.05），甲組高血壓史20 例、糖尿病史11 例，乙組34 例、32 例，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組性別、既往病史對比[n（%）]

2.2 兩組年齡及血壓等因素對比

甲 組 患 者 年 齡（55.95±4.10） 歲、 收 縮 壓 平 均 值（142.63±15.98）mmHg、NIHSS 評分（12.45±2.92）分、發(fā)病至治療時間（182.12±61.20）min 明顯低于乙組，甲組溶栓前隨機(jī)血糖（4.11±1.25）mmol/L 明顯高于乙組（2.52±0.55）mmol/L，數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組年齡及血壓等因素對比（±s）

表2 兩組年齡及血壓等因素對比（±s）

注：乙組與甲組各項指標(biāo)對比，P ＜0.05。

組別 n 年齡（歲） 收縮壓平均值（mmHg） 溶栓前隨機(jī)血糖（mmol/L） NIHSS 評分（分） 發(fā)病至治療時間（min）甲組 42 55.95±4.10 142.63±15.98 4.11±1.25 12.45±2.92 182.12±61.20乙組 38 64.45±3.62 155.93±20.62 2.52±0.55 17.21±3.74 368.26±101.20

3.討論

急性腦梗死屬于腦血管疾病，會對患者神經(jīng)系統(tǒng)中造成損害。有研究顯示，年齡、高血壓、高血糖、病情嚴(yán)重程度對溶栓預(yù)后效果有負(fù)面影響，而早期血管再通、梗死面積下降、早期神經(jīng)功能恢復(fù)對其有積極影響[2]。該疾病主要采取靜脈溶栓治療，可有效抑制血小板聚集，對神經(jīng)也有保護(hù)作用，越早治療血管栓塞疏通效果越佳，可改善缺血狀態(tài)，改善預(yù)后效果[3]。阿替普酶是臨床常用且公認(rèn)溶栓效果較好的新型藥物，靜脈注射進(jìn)入人體后可激活纖溶酶原，迅速挽救缺血半暗帶[4-5]。

本研究結(jié)果顯示兩組患者性別、冠心病史、喝酒、抽煙等方面無顯著差異（P＞0.05），但在糖尿病、高血壓病史方面差異顯著（P＜0.05）。兩組患者在年齡、收縮壓平均值、溶栓前隨機(jī)血糖、NIHSS評分、發(fā)病至治療時間存在顯著差異（P＜0.05）。說明年齡、溶栓前隨機(jī)血糖、發(fā)病至治療時間等因素影響阿替普酶靜脈溶栓預(yù)后效果?？筛鶕?jù)此結(jié)果采取針對性的預(yù)防措施，更有效控制疾病發(fā)展。

綜上所述，影響急性腦梗死阿替普酶靜脈溶栓預(yù)后的相關(guān)因素主要有年齡、收縮壓平均值、溶栓前隨機(jī)血糖、NIHSS 評分、發(fā)病至治療時間， 且與預(yù)后效果呈負(fù)相關(guān)。