郭達(dá) 周倩 周記宇 張福洲

（1 南充市中心醫(yī)院CT 室 四川 南充 637000）

（2 川北醫(yī)學(xué)院放射科 四川 南充 637000）

作為一種發(fā)病率較高的胃腸道疾病，小腸梗阻具有較高的發(fā)病率。造成該病的原因比較復(fù)雜，如腸道腫瘤、腹部炎癥等都會誘發(fā)患者患病，因而在臨床管理中，需要采取科學(xué)的診斷方式。就目前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展來看，小腸梗阻患者臨床診斷中，主要以多層螺旋CT 血管造影與單純CT 平掃診斷兩種方式為患者確診[1]。但是經(jīng)臨床研究分析后得出，多層螺旋CT 血管造影診斷檢查的精準(zhǔn)性，要顯著好于單純CT 平掃診斷結(jié)果，故而可以在臨床診斷中，將該種診斷方式推廣[2]。本研究選取我院多層螺旋CT 血管造影檢查小腸梗阻患者100例，同時選取同期我院單純CT 平掃檢查小腸梗阻患者100 例，探究多層螺旋CT 血管造影與單純CT 平掃診斷小腸梗阻價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年11 月—2019 年11 月期間我院多層螺旋CT 血管造影檢查小腸梗阻患者100 例，同時選取同期我院單純CT 平掃檢查小腸梗阻患者100 例，對患者進行診斷分析。其中多層螺旋CT 血管造影檢查中男性患者55 例，女性患者45 例，平均年齡（56.32±2.15）歲，單純CT 平掃檢查中男性患者60 例，女性患者40 例，平均年齡（55.21±2.53）歲。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情，簽署同意書，且兩組患者資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

單純CT 平掃診斷方法：

檢查設(shè)備：西門子雙源CT 機，配套三維圖像處理設(shè)備。讓患者在檢查過程中平臥在檢查床上，對其小腸部位進行掃描檢查，然后記錄相關(guān)檢查狀況[3]。

CT 血管造影診斷方法：

檢查設(shè)備與單純平掃CT 診斷設(shè)備相同，在檢查過程中，給予患者血管造影檢查分析。以碘佛醇作為血管造影劑，給予患者靜脈注射，然后在檢查過程中，讓患者雙手抱頭，下肢自然放松，調(diào)整檢查參數(shù)為層距0.5mm，層厚0.5mm，管電流300mA，管電壓120KV，檢查過程中摒氣，然后進行檢查分析，記錄相關(guān)檢查數(shù)據(jù)[4]。對于梗阻嚴(yán)重患者檢查中，可以借助高壓注射器將造影劑注射給患者，控制注射速度5 ～6ml/s，給藥30s、90s及150s 后進行全腹掃描，將獲得的數(shù)據(jù)進行對比分析，以此為患者診斷提供幫助。同時將兩種不同檢查方式的結(jié)果與病理診斷結(jié)果進行對比，求出最終診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用S P S S22.0 統(tǒng)計軟件作數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用（χ2）檢驗；計量資料用（t）檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢查方式與病理診斷結(jié)果對比

經(jīng)對比研究發(fā)現(xiàn)，兩種檢查方式與病理診斷結(jié)果對比有顯著差異，相比之下，CT 血管造影的檢查診斷率要高于單純CT 平掃診斷率（P＜0.05），所以CT 血管造影的診斷結(jié)果更接近病理診斷結(jié)果，見表1。

表1 不同檢查方式對機械性小腸梗阻位置、梗阻程度診斷結(jié)果對比

2.2 不同檢查方式下小腸梗阻位置診斷情況對比

不同檢查方式下小腸梗阻位置診斷情況有所差異，CT 血管造影檢查診斷準(zhǔn)確率顯著高于單純CT 平掃（P＜0.05），見表2。

表2 不同檢查方式下小腸梗阻位置診斷情況對比

2.3 不同檢查方式下小腸梗阻機械性變化程度對比

不同檢查方式下小腸梗阻機械性變化程度診斷準(zhǔn)確率也是有所不同的，CT 血管造影顯著高于單純CT 平掃（P＜0.05），見表3。

表3 不同檢查方式下小腸梗阻機械性變化程度對比

3.討論

小腸梗阻是一種比較嚴(yán)重的臨床疾病，在現(xiàn)有社會發(fā)展中，患有小腸梗阻的人數(shù)越來越多。在該病治療之前，科學(xué)的確定病因是非常關(guān)鍵的，只有確定好患者病情誘發(fā)因素，這樣才能給予患者科學(xué)的治療[5-7]。經(jīng)過臨床研究分析后得出，多層螺旋CT 血管造影在患者確診中的效果顯著，能夠為患者確診提供幫助，對患者自身病情控制具有顯著優(yōu)勢[8]。并且在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，小腸梗死患者臨床診斷中，CT 平掃診斷的效果比較顯著，能夠準(zhǔn)確的識別患者病灶狀態(tài)，對患者自身治療工作開展具有一定保障作用，因而得到了很多患者的認(rèn)可。同時該種診斷方式應(yīng)用的準(zhǔn)確率較高，能夠滿足患者的臨床確診需求，因而滿足了患者的確診需求[9]。黃文磊指出，在小腸梗阻患者確診工作實施中，通過多層螺旋CT 血管造影掃描確診，能夠為患者病情分析和評估提供幫助，對了解患者自身病情具有重要指導(dǎo)意義[10]。因而在臨床診斷工作實施中，應(yīng)該科學(xué)的借助多層螺旋CT 血管造影為患者診斷，從而提高患者診斷確診能力。本研究結(jié)果顯示，在選定的兩組患者診斷過程中，由于采取的診斷方式不同，因而患者診斷結(jié)果有了顯著差異。以表1 中的結(jié)果可以看出，在不同檢查方式應(yīng)用下的患者診斷中，機械性小腸梗阻位置、梗阻程度診斷結(jié)果是具有顯著差異的，相比之下，多層螺旋CT 血管造影的診斷檢查精準(zhǔn)性，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純CT 平掃。同時在不同檢查方式應(yīng)用下的小腸梗阻位置診斷和機械性變化程度對比上也是具有明顯差異的，因而需要在臨床診斷工作實施中，完善各項診斷指導(dǎo)，從而給予患者精準(zhǔn)的確診?？傮w來看，CT 血管造影診斷的結(jié)果與病理診斷結(jié)果對比相近，因而可以將該法應(yīng)用到臨床診斷中。