李俊霞 遲雁 姜勇 張前進(jìn) 竇攀

腸道是人體消化吸收的重要場所，腸道的健康不僅關(guān)乎身體的狀態(tài)，還會(huì)影響到一個(gè)人的精神面貌。對(duì)于容易出現(xiàn)便秘、腹瀉等問題的人來說，要特別警惕腸道的問題。近幾年來，隨著人們生活水平逐漸提高，大腸癌的發(fā)病率也在明顯增加，北京大學(xué)第一醫(yī)院專家介紹，飲食習(xí)慣與腸道健康息息相關(guān)。

結(jié)腸癌也會(huì)誘發(fā)腦卒中

40多歲的張先生平常因工作繁忙，應(yīng)酬較多，最近一年來頻繁出現(xiàn)便血。起初，他以為自己是得了痔瘡，也沒有太在意。后來，他發(fā)現(xiàn)自己便血的癥狀越來越嚴(yán)重，還出現(xiàn)了肚子痛、腹脹、排便困難，甚至大便變細(xì)的癥狀，到醫(yī)院檢查后被確診為晚期結(jié)腸癌。

北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科李俊霞主任表示，結(jié)腸癌的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此，它還有可能會(huì)誘發(fā)腦梗死。李主任還為我們分享了一個(gè)真實(shí)的病例：70多歲的王先生一天在家休息時(shí)突發(fā)腦梗死，被急救車送往醫(yī)院后，檢查發(fā)現(xiàn)有重度貧血，血色素只有4克，正常成年人的血色素至少在10克以上。經(jīng)過輸血后，王先生的貧血得到改善，但是留下了半身不遂的后遺癥。經(jīng)過一系列檢查發(fā)現(xiàn)，他結(jié)腸上有6厘米的腫瘤，而正是因?yàn)檫@個(gè)腫瘤，王先生才會(huì)出現(xiàn)慢性失血的癥狀，從而導(dǎo)致重度貧血，最終引發(fā)腦梗死。

警惕不良的飲食習(xí)慣

飲食習(xí)慣影響著腸道健康，高脂、高蛋白飲食會(huì)明顯增加大腸癌的發(fā)病率。因?yàn)闄C(jī)體需要分泌大量的膽汁、胰液去消化“肥甘厚味”。而如果膽汁和胰液分泌增加，就會(huì)改變結(jié)腸里細(xì)菌菌落的組成成分，產(chǎn)生一些新的化學(xué)物質(zhì)，而這些化學(xué)物質(zhì)可能就是一種比較強(qiáng)的致癌物。

高脂、高蛋白飲食中的營養(yǎng)成分比較多，大部分都會(huì)被吸收，因此形成的糞便量非常少，不能有效刺激腸道的蠕動(dòng)，從而造成大便排出遲緩。如此一來，其中的有毒物質(zhì)就會(huì)有更長的時(shí)間、更多的機(jī)會(huì)接觸腸黏膜，增加了大腸癌的發(fā)病率。

蔬菜、谷類、水果等，因?yàn)楹斜容^多的纖維素，大部分不能被吸收，從而形成的糞便量較多，可讓腸道快速把糞便排出去，縮短有毒物質(zhì)與腸黏膜接觸的時(shí)間，最終有效降低結(jié)腸癌的發(fā)病率。

如何自測腸道是否健康

如何對(duì)自己腸道健康的情況做一個(gè)自測？北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科遲雁副主任給出了幾個(gè)指標(biāo)：

（1）經(jīng)常不吃早餐。

（2）喜歡吃肉。

（3）喜歡飲酒。

（4）不愛運(yùn)動(dòng)。

（5）容易便秘。

（6）放屁臭。

如果滿足其中的三條，就說明你的腸道不健康，要引起關(guān)注。

糞礁”“宿便”的說法不靠譜

近幾年來，針對(duì)胃腸道的健康狀況，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)了很多新名詞，如“糞礁”和“宿便”。北京大學(xué)第一醫(yī)院普通外科姜勇副主任介紹，實(shí)際上在西醫(yī)解剖書上以及一些胃腸道的文獻(xiàn)上并沒有這樣的詞匯，而“宿便”更是無稽之談。腸道內(nèi)容物是存在的，但是并不是網(wǎng)上說的貼在腸黏膜上不能被清洗出來。我們的大腸長度為1.2～1.5米，有內(nèi)表面和外表面，內(nèi)表面非常光滑，不可能附著那么多臟東西。無論是做結(jié)腸鏡的大夫，還是外科大夫都能夠明確看到。

腸癌的報(bào)警信號(hào)

大便是直接反映我們身體健康與否的信號(hào)，能夠幫助我們早期發(fā)現(xiàn)腸道的病變，遲主任提醒，一定要抓住以下幾個(gè)信息，如果發(fā)現(xiàn)預(yù)警信號(hào)，須及時(shí)就醫(yī)。

1.大便是否帶血

在這一點(diǎn)中，需要區(qū)分痔瘡產(chǎn)生的便血與腫瘤造成的便血。痔瘡是一種非常常見的肛腸良性疾病，在排便過程中大便摩擦到痔瘡，會(huì)導(dǎo)致黏膜皮膚發(fā)生破損，會(huì)有鮮血排出。因此，痔瘡便血是便后出血，如果出血量比較少，僅表現(xiàn)為手紙上有鮮紅色的血跡，如果出血量比較多，鮮血會(huì)滴在大便表面。

而腸道腫瘤的便血，表現(xiàn)為血液與大便混在一起，大便的顏色呈暗紅色、紫褐色，當(dāng)大便在腸道里的時(shí)間較長，這些血細(xì)胞被破壞掉，就會(huì)呈現(xiàn)黑色。

2.大便的形狀

如果大便呈分開的硬粒狀，像果仁，或者呈香腸狀，表面凹凸不平，說明它的含水量非常少，不容易被排出來，大部分便秘患者會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀。腹瀉患者會(huì)出現(xiàn)松散而沒有明顯邊界的糊狀大便，以及水狀無固體塊的大便。正常人最理想的大便形狀就是香蕉形和香腸形。

3.大便的氣味

明代李時(shí)珍曾在《本草綱目》中提到，大便的正常味道是稍微有點(diǎn)臭、有點(diǎn)苦，還有一點(diǎn)酸。而有些人的糞便會(huì)表現(xiàn)出惡臭，這往往會(huì)提示腸道菌群失調(diào);如果惡臭中帶有酸味，往往提示消化功能出現(xiàn)問題;如果惡臭中帶有鐵銹味兒，同時(shí)伴有大便形狀的改變，比如腹瀉時(shí)，就提示我們有可能會(huì)有消化道內(nèi)出血的問題。

排便出現(xiàn)異常，可做哪些檢查？

1.便常規(guī)——最簡單無創(chuàng)的方式

取指甲蓋大小的新鮮大便做一個(gè)簡單的化驗(yàn)，就可以探知到腸道的很多信息，如有沒有炎癥、有沒有黏膜損傷、有沒有少量出血。對(duì)于可能有問題的患者還須進(jìn)一步做其他的檢查。

2.抽血化驗(yàn)

如果高度懷疑是腸道腫瘤，比較常用的檢查方法就是進(jìn)行血常規(guī)的檢查。

3.直腸指檢

這對(duì)判斷痔瘡和直腸癌有一定的幫助。直腸指檢在診室里就可以完成，一般患者采取兩種體位：膝胸位和側(cè)臥位。其中側(cè)臥位適用于一些年老體弱、重病的患者，節(jié)省體力。

直腸指診包括兩個(gè)方面。首先是視診，就是看患者的臀部和肛門，周圍是否有血液、膿液、黏液，另外看是否有外痔、肛瘺的瘺口等;其次是用手指來觸診。對(duì)于直腸癌來說，有2/3以上位于中下段，比如說距離肛門大約7厘米的位置內(nèi)，而手指的食指也大約是7厘米，通過食指觸摸直腸和肛門，可以發(fā)現(xiàn)70%以上的直腸癌，所以說這個(gè)檢查非常重要。

如果摸到一個(gè)凹凸不平的、質(zhì)地很硬的結(jié)節(jié)或包塊，一般提示是直腸癌;如果質(zhì)地較光滑柔軟，可能是結(jié)節(jié)或息肉;如果手指觸摸過程中，患者感覺疼痛，有可能會(huì)有盆腔炎癥。最后，檢查完以后再看指套有沒有血液、黏液，以此來判斷直腸是否有炎癥和損傷。李主任提醒患者，在檢查的過程中為了降低不適度，可以進(jìn)行深呼吸。

4.結(jié)腸鏡

做結(jié)腸鏡時(shí)，長槍打氣后患者可能會(huì)有點(diǎn)脹氣的感覺。有些患者腸道彎曲較多，或以前做過手術(shù)，腹腔內(nèi)有炎癥，腸腔本身有粘連，對(duì)這些患者來說可能痛苦較大，但對(duì)大多數(shù)人來說是可以耐受的。

科學(xué)飲食，遠(yuǎn)離腸道疾病

遠(yuǎn)離腸道疾病，就要養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，高脂零食、高熱量飲食、高蛋白飲食都不益于腸道健康，需要避免，而富含膳食纖維的食物則對(duì)腸道較為友善，比如谷物，北京大學(xué)第一醫(yī)院中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科張前進(jìn)主任和臨床營養(yǎng)科竇攀副主任為我們推薦了幾種腸道的“益友”。

1.燕麥

燕麥里的膳食纖維含量每100克里含有10克以上。燕麥含有β-葡聚糖，這是一種可溶性的膳食纖維，進(jìn)入大腸尤其是結(jié)腸的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生脂肪酸，有助于腸道蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)腸道菌群。

2.小米

小米里的膳食纖維含量比普通的白米高，但是又比普通的粗糧要低，所以在古代，實(shí)際上把小米稱為粗糧中的細(xì)糧。它不容易被消化吸收，可控制血糖、血脂，又是一種最養(yǎng)胃的粗糧。

3.黑米

也叫作紫米，膳食纖維含量高，且含有花青素。在體外實(shí)驗(yàn)當(dāng)中證實(shí)富含花青素的食物，比如黑色玉米、紫菜、紫甘藍(lán)、藍(lán)莓等，在一定程度上可以抑制大腸癌的發(fā)生。

（編輯 ? ?楊小龍）