赫祿婷

【摘要】神經(jīng)疾病的護(hù)理工作是所有護(hù)理工作中最為困難的工作，而且在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，還經(jīng)常會(huì)被病人家屬誤解，從而導(dǎo)致醫(yī)患之間的矛盾加劇，并且醫(yī)院在管理制度方面也存在許多問(wèn)題。為了使這種情況得到改善，醫(yī)院必須加強(qiáng)其管理制度，為了改善醫(yī)患之間的關(guān)系，護(hù)理人員在工作中應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)姆椒?，同時(shí)注意自己的態(tài)度，只有這樣，病人的情況才會(huì)得到改善，醫(yī)院方面的工作效率與工作效果才會(huì)得到提升。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)疾病;護(hù)理問(wèn)題;防范措施

由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面的患者比較特殊，因此給護(hù)理工作帶來(lái)了較大的麻煩，同時(shí)也是經(jīng)常發(fā)生醫(yī)患糾紛的科室，大多數(shù)神經(jīng)疾病的患者患病時(shí)間較長(zhǎng)，而且病情較為嚴(yán)重，經(jīng)常發(fā)生病人無(wú)故自殘的行為。因此神經(jīng)疾病的患者受到的壓力要遠(yuǎn)比其他疾病患者承受的壓力要大，在治療過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生患者與醫(yī)護(hù)工作人員之間發(fā)生沖突。因此提高日常護(hù)理工作的水平，防范問(wèn)題的發(fā)生，就成為當(dāng)前義務(wù)工作者的核心任務(wù)，同時(shí)也是解決醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。

1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題

研究分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題，主要包括：護(hù)理病歷書寫問(wèn)題，服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題，醫(yī)囑，設(shè)備問(wèn)題及護(hù)理管理等幾個(gè)方面，其具體內(nèi)容如下：

1.1護(hù)理病書書寫不規(guī)范

在對(duì)神經(jīng)病患者進(jìn)行護(hù)理的工作的過(guò)程中，偶爾會(huì)出現(xiàn)因?yàn)楣ぷ魅藛T的失誤造成病例病書書寫不規(guī)范，而這也是引起醫(yī)患糾紛的主要原因。如果病書書寫錯(cuò)誤，不僅會(huì)對(duì)護(hù)理工作造成阻礙，同時(shí)病者的病情也會(huì)加劇。工作過(guò)程中，常見(jiàn)的病書書些問(wèn)題主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，醫(yī)囑單書寫不規(guī)范，在工作當(dāng)中，偶爾會(huì)因?yàn)槭艿礁鞣N外在因素的影響導(dǎo)致主治醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)對(duì)臨床醫(yī)囑進(jìn)行簽字或者出現(xiàn)漏簽的情況，藥物的下發(fā)情況以及藥方簽字沒(méi)有按照指定的規(guī)章制度執(zhí)行。但是如果在治療過(guò)程中需要對(duì)患者使用特殊的治療藥物，則無(wú)需醫(yī)生的簽字。第二，體溫記錄單出現(xiàn)錯(cuò)誤情況，在對(duì)患者體溫單進(jìn)行記錄的過(guò)程中，單中的數(shù)據(jù)經(jīng)常被漏寫，如單中沒(méi)有記錄頁(yè)眉，住院號(hào)，沒(méi)有登記患者的姓名或者患者的姓名登記錯(cuò)誤。第三，一般患者的護(hù)理記錄設(shè)置過(guò)于簡(jiǎn)單，沒(méi)有神經(jīng)科的特征，并且沒(méi)有重視對(duì)患者的健康教育。第四，危重病癥患者的醫(yī)護(hù)記錄不一致，其中的部分?jǐn)?shù)據(jù)有出入，醫(yī)用用語(yǔ)的使用不符合標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)概念不夠清晰。

1.2管理問(wèn)題

管理問(wèn)題也是神經(jīng)科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題，主要包括病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)置不全或布局不合理和與患者及家屬溝通不足等兩個(gè)方面。第一，患者的病區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備不夠完善或者布局不合理，對(duì)某些因病情導(dǎo)致心情煩躁的患者和意識(shí)出現(xiàn)障礙的患者要對(duì)其安裝防護(hù)設(shè)施，而現(xiàn)實(shí)情況確實(shí)醫(yī)院并沒(méi)有為他們安裝防護(hù)設(shè)施，以致于患者受傷。患者居住病房的開(kāi)水管理和使用不合理，從而導(dǎo)致患者被開(kāi)水燙傷。第二，護(hù)理人員沒(méi)有與病人家屬缺乏溝通交流，因此家屬?zèng)]有對(duì)病人的病情有正確的了解，不僅影響了治療的效果與進(jìn)度，同時(shí)使醫(yī)務(wù)工作者無(wú)法對(duì)患者展開(kāi)正常的治療工作，正因如此，患者于醫(yī)務(wù)工作者之間出現(xiàn)某些方面的糾紛。

1.3設(shè)備以及醫(yī)囑方面的問(wèn)題

因醫(yī)囑、設(shè)備出現(xiàn)的問(wèn)題因醫(yī)囑、設(shè)備出現(xiàn)的問(wèn)題主要包括以下幾個(gè)方面：第一，由于護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中沒(méi)有簽名或者沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)簽簽名，從而導(dǎo)致醫(yī)囑時(shí)間與護(hù)士實(shí)際工作的時(shí)間出現(xiàn)差異。第二，護(hù)理人員在工作過(guò)程中為患者準(zhǔn)備的飲食與醫(yī)囑有所不同。第三，護(hù)理設(shè)備不完善或者無(wú)法發(fā)揮其性能，護(hù)理工作的質(zhì)量與設(shè)備的質(zhì)量有直接的關(guān)系，如果醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量無(wú)法得到保證將會(huì)影響治療的效果以及患者日后的康復(fù)情況。第四。護(hù)理設(shè)備不足或性能欠缺，尤其是急救器材欠缺或損壞，影響臨床急救，直接影響患者的治療和康復(fù)。

1.4服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題

服務(wù)質(zhì)量一直是臨床常見(jiàn)而又難以解決的問(wèn)題。主要是因?yàn)樽o(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不端正，專業(yè)技術(shù)不扎實(shí)，缺乏責(zé)任心等導(dǎo)致服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)各種問(wèn)題。導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化，甚至造成醫(yī)療糾紛：首先護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)：主要體現(xiàn)在基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中護(hù)理操作不到位，例如，對(duì)偏癱患者的護(hù)理過(guò)程中，僅是2小時(shí)翻身一次，而在護(hù)理過(guò)程中未能注意對(duì)患者皮膚的觀察，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)褥瘡;其次在吸痰護(hù)理中未嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，引發(fā)肺部感染;再次因護(hù)理人員不足或住院患者較多，導(dǎo)致患者病情惡化出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)，搶救不及時(shí)，造成不良后果;最后在對(duì)顱內(nèi)壓高患者靜脈滴注甘露醇時(shí)，操作不慎，藥物漏出血管，護(hù)理人員未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或處理，導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)腫脹壞死。

2、防范措施

為了減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題，制定了一系列的預(yù)防措施，具體內(nèi)容如下。

2.1規(guī)范護(hù)理病例的書寫

要解決臨床護(hù)理病歷書寫問(wèn)題，需要通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)提高護(hù)理人員的書寫能力，并嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的書寫要求進(jìn)行書寫。第一，加強(qiáng)學(xué)習(xí)：通過(guò)舉辦培訓(xùn)班，聘請(qǐng)優(yōu)秀入員講座，向護(hù)理人員介紹護(hù)理病歷的寫作要求及要點(diǎn);第二，嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的要求操作：在病歷的書寫過(guò)程中要使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，并及E寸對(duì)有問(wèn)題的病例進(jìn)行改正，確保病歷的真實(shí)、及時(shí)、完整、客觀，不得涂改，偽造，銷毀病歷。建立相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)護(hù)理人員提高病歷書寫的規(guī)范化。

2.2加強(qiáng)管理

加強(qiáng)護(hù)理操作過(guò)程中的管理，如人力資源配置，收費(fèi)管理，病房管理，護(hù)理病歷質(zhì)控，檢查清點(diǎn)制度等管理，具體措施如下：第一，合理配置人力資源：增加神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的配置，增加值班人數(shù)，設(shè)立機(jī)動(dòng)護(hù)理人員，確保搶救操作及時(shí)進(jìn)行;第二，加強(qiáng)收費(fèi)的管理：確保收費(fèi)符合物價(jià)局的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的疑問(wèn)，要耐心解答，及時(shí)解答醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)事項(xiàng)，減少不必要的糾紛;第三，加強(qiáng)病房管理：調(diào)整病室的布局，及時(shí)清理消毒，殺菌，通風(fēng)，完善基礎(chǔ)設(shè)施，確保為患者提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境;第四，加強(qiáng)護(hù)理病歷質(zhì)控環(huán)節(jié)的管理：對(duì)護(hù)理病歷使用二級(jí)質(zhì)控，護(hù)士長(zhǎng)要不定時(shí)對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行檢查，并及時(shí)糾正出現(xiàn)的問(wèn)題;第五，加強(qiáng)檢查清點(diǎn)制度：定時(shí)對(duì)急救物品，急救器材進(jìn)行檢查，確保藥品充足，急救儀器的性能良好，確保急救的順利進(jìn)行。同時(shí)注重護(hù)理人員護(hù)理水平及服務(wù)質(zhì)量的提升，加強(qiáng)專業(yè)教育，提高責(zé)任感等，從多個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)，使神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量有新的提升。

3、結(jié)語(yǔ)

神經(jīng)疾病患者的護(hù)理工作不僅具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，同時(shí)也是所有護(hù)理工作中難度最大的一項(xiàng)工作，而且病人家屬還經(jīng)常會(huì)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生誤會(huì)，從而引發(fā)兩方面的糾紛。而之所以出現(xiàn)這種情況，不僅僅是因?yàn)檫@項(xiàng)工作的特殊性，同時(shí)也與護(hù)理人員的工作態(tài)度以及醫(yī)院的管理制度有直接關(guān)系。因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)這方面的管理，護(hù)理人員必須改善對(duì)患者工作態(tài)度。如此才能夠保證工作的質(zhì)量，改善患者與醫(yī)院之間的關(guān)系。

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