馬忠琴

糖尿病是臨床上較為常見一種疾病，屬于一種終身性代謝性疾病，對人們的生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響。隨著人們生活水平的變化、飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的患病人數(shù)不斷增加。早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，早期開展糖尿病的護(hù)理工作十分重要，能有效延緩患者病情的發(fā)展。本文就糖尿病的早期情況及有效護(hù)理措施進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

一.糖尿病是什么？

糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，受多病因影響，患者的胰島素分泌異常或胰島素利用發(fā)生障礙而引發(fā)疾病的發(fā)生。糖尿病是臨床上的多發(fā)病、常見病，目前關(guān)于該疾病的發(fā)病機(jī)制還尚不明確。臨床上糖尿病以多食、多尿、多飲、體重降低為主要特征，當(dāng)患者未采取有效的措施對疾病的發(fā)展進(jìn)行干預(yù)時，可能導(dǎo)致全身重要器官受累，容易引發(fā)患者發(fā)生神經(jīng)病變、微血管病變及大血管病變等，易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低，若未及時處理其病情可能危及患者生命。

二.糖尿病預(yù)警

在糖尿病前期，是一種處于正常血糖及糖尿病之間的狀態(tài)，被認(rèn)為是早期預(yù)警糖尿病的信號。當(dāng)患者處于糖尿病前期，其機(jī)體的糖調(diào)節(jié)功能已經(jīng)受損，主要體現(xiàn)在糖耐量的降低及空腹血糖受損2個方面。糖耐量降低指的是在患者用餐后，測量其血糖水平，處于7.8～11.1mmol/L的狀態(tài)，以空腹血糖水平在5.6～7.0mmol/L的狀態(tài)為空腹血糖受損。目前通常認(rèn)為，糖尿病的前期主要表現(xiàn)是糖耐量的降低，該癥狀表現(xiàn)在2型糖尿病中尤其明顯。

三.早期的糖尿病問題

糖尿病在早期通常難以治療，通常以餐后2h血糖水平超過11.1mmol/L或者患者的空腹血糖水平超過7.0mmol/L作為懷疑患者存在糖尿病的依據(jù)。但若在臨床的早期診斷中，單純憑患者的血糖值異常就診斷為糖尿病是不可取的，在臨床診斷的過程中還需要注意鑒別對患者血糖可能造成影響的其他原因，如患者存在甲亢、慢性肝病、使用過激素藥物等。此外在糖尿病的早期診斷中，不僅需要定期監(jiān)測患者的餐后血糖及空腹血糖水平，同時還需要結(jié)合糖耐量的檢測結(jié)果、胰島素受體結(jié)合率、C-肽興奮試驗及胰島素釋放試驗等檢驗結(jié)果，才能對患者的病情情況進(jìn)行較為準(zhǔn)確的評估及判斷。在糖尿病前期中容易被人們所忽視，導(dǎo)致這種情況發(fā)生的主要原因是，糖尿病早期通常缺乏特殊癥狀表現(xiàn)。除了會定期對血液指標(biāo)進(jìn)行檢查的人群，否則難以及時發(fā)現(xiàn)早期糖尿病。

四.糖尿病高危人群

由于早期糖尿病癥狀不明顯，難以發(fā)現(xiàn)，因此在前往就診的人群中，醫(yī)院護(hù)理人員、檢驗人員應(yīng)當(dāng)了解患者的情況，若患者為高危人群，應(yīng)當(dāng)考慮患者是否存在糖尿病，提升早期糖尿病的檢出率。以下為糖尿病高危人群：①本身就存在心腦血管疾病的患者;②年齡超過45歲的患者，通過了解患者的病歷資料，其直系親屬存在糖尿病者;③BMI超過25的超重或肥胖者;④年齡超過30歲的妊娠女性，存在巨大兒分娩史者，存在既往妊娠糖尿病史者;⑤生活中長期靜坐者;⑥存在高血壓史者;⑦存在高三酰甘油血癥或（和）高密度脂蛋白膽固醇低者;⑧應(yīng)用利尿劑、糖皮質(zhì)激素者;⑨存在多囊卵巢綜合征者。

五.糖尿病前期的有效護(hù)理措施

糖尿病的前期患者，較血糖正常的普通人群而言，其短期內(nèi)患糖尿病的發(fā)病風(fēng)險明顯更高，但也可以采取有效的措施進(jìn)行有效的防治，降低患者的糖尿病發(fā)病風(fēng)險。在糖尿病前期的患者，可以采取一系列的護(hù)理措施，避免糖尿病病情進(jìn)展至2型糖尿病，可通過接受運(yùn)動護(hù)理、飲食習(xí)慣護(hù)理等護(hù)理措施的開展對病情的發(fā)展進(jìn)行有效的干預(yù)，積極配合護(hù)理工作者，甚至能實現(xiàn)其機(jī)體血糖水平恢復(fù)至正常水平。

5.1 飲食護(hù)理

在早期糖尿病患者的護(hù)理中，最重要的一項就是飲食護(hù)理?？刂苹颊叩娘嬍硨τ诟纳破錂C(jī)體的血糖水平至關(guān)重要。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的標(biāo)準(zhǔn)體重進(jìn)行計算，再根據(jù)喊著的日常工作強(qiáng)度、體重、個人生活習(xí)慣，計算每日患者應(yīng)當(dāng)攝入的熱卡，為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案，合理分配飲食營養(yǎng)物質(zhì)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的飲食監(jiān)督，促進(jìn)患者不良飲食習(xí)慣的改善，高熱量的食物不利于控制患者的血糖水平，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格監(jiān)督患者的飲食，使患者避免食用薯條、汽水等熱量較高的食物、飲料等，同時應(yīng)當(dāng)減少淀粉含量高的食物的攝入，包括饅頭、米飯、面條等主食。應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者多食用維生素含量豐富。富含植物活性硒的食物，多食用蔬菜與水果。盡量采用少食多餐的飲食方式，使患者養(yǎng)成健康、營養(yǎng)的飲食習(xí)慣。

5.2 運(yùn)動指導(dǎo)

運(yùn)動指導(dǎo)也是控制患者血糖水平的關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的臨床資料及個人身體健康狀況，制定出適合患者的運(yùn)動方式。每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能有效促進(jìn)患者體重的降低，同時能促進(jìn)患者機(jī)體免疫力的提升，增強(qiáng)其體質(zhì)，也能促進(jìn)患者高胰島素敏感性的提升。若患者存在嚴(yán)重的微血管病變或存在著嚴(yán)重的心、腦系統(tǒng)疾病，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，避免不良事件的發(fā)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動應(yīng)當(dāng)采用循序漸進(jìn)的方式，先選擇一些簡單、輕度的活動，指導(dǎo)患者運(yùn)動，再根據(jù)患者的個體耐受能力，將活動量逐漸上增，加大每日運(yùn)動量，可指導(dǎo)患者做一些簡易的體操運(yùn)動等。

5.3 病情監(jiān)測

護(hù)理人員應(yīng)每日定時為患者測量血糖水平變化情況，良好的病情監(jiān)測是減少病情發(fā)展的關(guān)鍵，可通過患者病情變化，調(diào)整患者的護(hù)理及臨床防治措施。護(hù)理人員應(yīng)對患者的每日血糖檢測結(jié)果進(jìn)行記錄，同時應(yīng)當(dāng)記錄患者的飲食情況、運(yùn)動情況以及病情發(fā)展情況等，囑咐患者在每次就診時，應(yīng)當(dāng)攜帶血糖監(jiān)測日記，便于醫(yī)生調(diào)整防治措施。對于存在高脂血癥及高血壓的患者，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格監(jiān)督患者的用藥情況，使患者鞥嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，對病情進(jìn)行控制，也需要定期測量患者的體重，嚴(yán)格控制患者的體重。

5.4 藥物指導(dǎo)

對于早期糖尿病患者，若在實施運(yùn)動護(hù)理措施及飲食護(hù)理措施干預(yù)后，未產(chǎn)生明顯的血糖控制效果，則應(yīng)當(dāng)給予患者適當(dāng)?shù)慕堤撬幬?，來控制患者的血糖濃度，以及時控制患者病情的發(fā)展，減少高血糖對患者造成的損傷。可采用阿卡波糖、胰島素增敏劑、二甲雙胍等藥物高于糖尿病前期。

六.結(jié)語

早期糖尿病患者若積極采取有效的護(hù)理措施，開展早期的防治工作，是有機(jī)會使血糖恢復(fù)至正常水平的。因此早期糖尿病患者應(yīng)積極配合臨床護(hù)理工作，以有效控制患者的血糖，促進(jìn)血糖水平的恢復(fù)，有效控制病情的發(fā)展，避免發(fā)展為2型糖尿病。