宋華群

手術(shù)室是什么地方？對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，手術(shù)室是一個(gè)戰(zhàn)場，是與病魔爭奪患者生命的地方，在這個(gè)地方，醫(yī)療人員們爭分奪秒只為了盡快讓患者脫離危險(xiǎn)期，最大限度的脫離病魔的控制，那么在手術(shù)室當(dāng)中，不就只有醫(yī)生和護(hù)士的區(qū)別嗎？其實(shí)在手術(shù)主治醫(yī)師治療之前，還有這么一群人，可能他們并不常出現(xiàn)在大眾的視野當(dāng)中，但是他們的確決定了每一場手術(shù)的質(zhì)量，他們所做的工作就是病人的麻醉工作與相關(guān)的護(hù)理工作配合，他們就是麻醉師與麻醉護(hù)士。

那么關(guān)于手術(shù)室麻醉與護(hù)理配合的工作有哪些呢，我們就借助手術(shù)的過程來一一剖析這個(gè)隱藏的“寶藏”吧。首先是手術(shù)開始之前，麻醉工作與護(hù)理配合是貫穿于整臺(tái)手術(shù)的，甚至包括手術(shù)之前，要知道每一位手術(shù)患者的情況都是不一樣的，而針對(duì)不同的手術(shù)所選擇的手術(shù)方式也是存在明顯差異的，因此在手術(shù)之前，為確保麻醉工作的確定性與高質(zhì)量同時(shí)進(jìn)行，首先護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行積極的交流，分析患者的實(shí)際情況，為麻醉方式提供信息，同時(shí)在交流過程中告知手術(shù)麻醉相關(guān)的知識(shí)，提高患者對(duì)于麻醉的認(rèn)知，消除患者相關(guān)的恐懼與逃避情況。在制定了手術(shù)麻醉方式之后，護(hù)理人員需要及時(shí)的準(zhǔn)備好麻醉用藥，要知道當(dāng)前的麻醉藥物少說已經(jīng)超過了十多種，同時(shí)在同一臺(tái)手術(shù)中涉及到的手術(shù)麻醉藥物就涉及多種，而由于麻醉方式的不同所需要采用的器械也存在一定的差異。這些都必須在麻醉方案決定后，麻醉工作開始前完成?；颊咴谶M(jìn)入到手術(shù)室之后，巡回護(hù)士需要與麻醉醫(yī)師再三的核對(duì)病人的信息，確?；颊呱矸菖c麻醉術(shù)式的準(zhǔn)確無誤。隨后護(hù)士需要根據(jù)室內(nèi)的溫度與濕度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，囑咐患者取下身上的裝飾物、更換衣褲等工作，確保患者已經(jīng)進(jìn)入準(zhǔn)備麻醉的狀態(tài)。

接下來是麻醉中的工作以及配合護(hù)理，當(dāng)前針對(duì)不同手術(shù)采取的麻醉方式是不一樣的，因此在不同的麻醉方式中，都要保證麻醉劑量使用準(zhǔn)確無誤、麻醉效果達(dá)到預(yù)期理想而且不會(huì)對(duì)患者造成其他的負(fù)面影響，在這個(gè)過程中護(hù)理人員則要精確得配合麻醉人員完成穿刺、劑量控制、器械提供等工作，麻醉人員與護(hù)理人員只有高質(zhì)量的配合才能保證麻醉工作的高質(zhì)量進(jìn)行。一般來說，麻醉輸液途徑采用橈靜脈、大隱靜脈、肘正中靜脈等部位套管針留置。對(duì)較大的手術(shù)可采用頸內(nèi)靜脈穿刺，建立靜脈通道和保持靜脈通道的通暢是麻醉及手術(shù)中給藥、補(bǔ)液、輸血及患者出現(xiàn)危癥時(shí)極為重要的一項(xiàng)搶救措施。除皮下組織內(nèi)小腫塊切除術(shù)要用局麻外，一般手術(shù)都需要先建立1條或多條靜脈通道，以保證麻醉和手術(shù)順利地進(jìn)行。麻醉成功之后，麻醉人員和護(hù)理人員都需要在整個(gè)手術(shù)過程中觀察患者的麻醉情況與身體的各種生命體征變化，因?yàn)槁樽硭幬锖翢o疑問會(huì)對(duì)患者的循環(huán)系統(tǒng)、人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等造成一定的影響，因此在麻醉成功后嚴(yán)格監(jiān)視各種生命參數(shù)十分重要，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化需要及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。

在手術(shù)完成之后，很多患者都會(huì)因?yàn)樯眢w素質(zhì)或者麻醉方式、劑量的影響而出現(xiàn)延期蘇醒的情況，在這種情況下，患者處于無意識(shí)的狀態(tài)下可能會(huì)出現(xiàn)不能自主呼吸、血壓及心跳持續(xù)下降的情況，麻醉護(hù)理工作首先需要維持患者呼吸道的暢通，保證患者呼吸道內(nèi)相對(duì)通暢。如果患者不能自主呼吸則需要給予吸氧護(hù)理，護(hù)理人員需要依據(jù)患者的呼吸頻率、節(jié)律等進(jìn)行估計(jì)，同時(shí)有效的監(jiān)測血氧飽和度，詳細(xì)觀察患者的血壓以及尿量等情況，繼續(xù)采用心電監(jiān)測儀等工具保持對(duì)患者生命體征的監(jiān)測，必要時(shí)給予補(bǔ)液等工作。

在當(dāng)前的手術(shù)室當(dāng)中，麻醉工作與高質(zhì)量配合的護(hù)理工作十分重要，做好麻醉工作是保證手術(shù)開展最基本的前提也是最重要的前提，如果麻醉工作都出了問題，那么就更不要說后續(xù)的手術(shù)開展，相信隨著醫(yī)療改革的深入和多學(xué)科合作的建設(shè)，麻醉及護(hù)理也將更多的參與到臨床工作中，逐漸走入大眾視野，讓這份工作的魅力為更多的大眾所熟知。