王佩

摘要：目的：探討探究集束化護(hù)理對(duì)ICU留置中心靜脈導(dǎo)管患者護(hù)理質(zhì)量、感染預(yù)防的影響。方法：選取我院2018年11月-2019年11月間收治的64名ICU留置中心靜脈導(dǎo)管患者為研究對(duì)象，依照不同的護(hù)理干預(yù)方式分為常規(guī)、集束兩組，比對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量與感染發(fā)生率。結(jié)果：集束護(hù)理小組患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)參數(shù)均高于常規(guī)組，其患者感染發(fā)生率6.25%遠(yuǎn)低于常規(guī)組25.00%，P<0.05。結(jié)論：通過對(duì)ICU留置中心靜脈導(dǎo)管患者采取集束化護(hù)理干預(yù)，可有效縮短患者住院時(shí)間與導(dǎo)管留置時(shí)間，對(duì)感染預(yù)防工作的推動(dòng)產(chǎn)生積極影響，有臨床研究意義。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;ICU留置中心靜脈導(dǎo)管患者;護(hù)理質(zhì)量;感染預(yù)防

中心靜脈導(dǎo)管是一種在ICU病房中常見的治療方式，可有效改善患者呼吸能力，維持其各項(xiàng)生命體征的穩(wěn)定性。但隨著其應(yīng)用范圍的增加，各類不良事件的發(fā)生概率也隨著提升，因此臨床上比較重視對(duì)該治療方式的護(hù)理監(jiān)護(hù)，通過搭配相應(yīng)的護(hù)理措施，來控制感染、血栓等不良事件的發(fā)生率[1]?；诖耍疚膶⑻接懱骄考o(hù)理對(duì)ICU留置中心靜脈導(dǎo)管患者護(hù)理質(zhì)量、感染預(yù)防的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院ICU病房在2018年11月-2019年11月時(shí)段內(nèi)接受的64名患者為研究對(duì)象，并將其平均分為兩組，其中常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，集束組采取集束化護(hù)理干預(yù)。常規(guī)組有男患例18名，女患例14名，年齡區(qū)間為31～64歲，平均年齡為（47.66±4.38）歲;集束組有男患例19名：女患例15名，年齡區(qū)間為32～65歲，平均年齡為（48.61±4.23）歲。所有患者病歷資料完整，意識(shí)清楚，其家屬已了解實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容并簽署知情書，其他臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的為常規(guī)組，實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)的為集束組，具體措施如下：①成立專項(xiàng)護(hù)理小組：由ICU醫(yī)生與護(hù)士長(zhǎng)組織成立專項(xiàng)護(hù)理小組，做好以下兩方面工作，首先是收集整理患者信息資料，制定相關(guān)的體征監(jiān)察表，判斷患者康復(fù)情況，為后期護(hù)理工作開展奠定基礎(chǔ)。第二是做好組內(nèi)人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)集束化護(hù)理模式、中心靜脈導(dǎo)管易感因素等知識(shí)的了解程度，并結(jié)合組內(nèi)患者治療，進(jìn)一步整理可能存在的感染風(fēng)險(xiǎn)，制定好相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。②護(hù)理工作開展步驟：首先護(hù)理人員要進(jìn)一步規(guī)范置管操作流程，及時(shí)制止、糾正不良操作行為。第二要做好導(dǎo)管維護(hù)護(hù)理。嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理操作，利用無菌治療巾包裹好導(dǎo)管接頭，使用時(shí)先用葡萄糖酸氯已定醇進(jìn)行消毒，接下來在與其他設(shè)備進(jìn)行連接。如果患者所需的輸注液體易促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)，需要定時(shí)更換輸液裝置，若液體不易促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)，則可適當(dāng)延長(zhǎng)更換間隔。第三要做好每日滯留導(dǎo)管評(píng)估工作通過加強(qiáng)對(duì)患者C反應(yīng)蛋白等炎性因子的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些感染征兆，并通過血樣化驗(yàn)，來確定其感染程度，給予上報(bào)處理。另外還要定時(shí)為患者更換刺穿部位的敷料，若發(fā)現(xiàn)敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)情況，要立即進(jìn)行更換，在更換期間也要遵守?zé)o菌操作原則[2]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)理質(zhì)量：通過臨床觀察及調(diào)查隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)、導(dǎo)管滯留時(shí)長(zhǎng)及護(hù)理滿意度評(píng)分。其中護(hù)理滿意度評(píng)分選擇院內(nèi)自制的問卷進(jìn)行調(diào)查，從護(hù)理環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、操作規(guī)范、心理疏導(dǎo)四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，滿分為100，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.3.2 感染發(fā)生率：通過臨床觀察記錄兩組患者的感染癥狀類型與發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（ ）表示，X2，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1患者護(hù)理質(zhì)量比較

集束組患者住院時(shí)間、導(dǎo)管滯留時(shí)間更短，其護(hù)理滿意度評(píng)分也比較高，P≤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表一。

2.2患者感染發(fā)生率比較

集束組患者感染發(fā)生率為6.25%遠(yuǎn)低于常規(guī)組25.00%，P=0.04差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表二。

3討論

ICU是醫(yī)院中的重要科室之一，主要負(fù)責(zé)收治、搶救一些危急重癥患者。中心靜脈導(dǎo)管是一種常用的治療方式，其不僅能提高給藥安全度，還能有效減少反刺穿數(shù)，降低患者痛感。但由于ICU患者往往處于危急病情狀態(tài)，所以其免疫功能也會(huì)受到不良影響，容易在治療過程中出現(xiàn)各類感染癥狀，降低治療效果，延長(zhǎng)治療時(shí)間[3]。

本次研究表明，集束組患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更高，其感染癥狀發(fā)生率也比較低，護(hù)理效果更好，其原因分析如下。首先采用集束化護(hù)理模式有助于提高護(hù)理工作的規(guī)范性。在開展護(hù)理工作前，護(hù)士長(zhǎng)會(huì)先對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，不僅提高了其專業(yè)性，還進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理操作流程，減少了一些不必要護(hù)理工作的產(chǎn)生提高了護(hù)理效率與質(zhì)量。第二采用集束化護(hù)理模式有助于加強(qiáng)護(hù)理針對(duì)性。相較于常規(guī)護(hù)理模式，集束化護(hù)理更具有目標(biāo)性，護(hù)理人員的護(hù)理計(jì)劃也都是圍繞護(hù)理目標(biāo)展開，不僅加強(qiáng)了護(hù)理工作的精細(xì)化程度，還提高了護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，從而進(jìn)一步增加了護(hù)理質(zhì)量[4]。

總而言之，采用集束化護(hù)理措施為ICU留置中心靜脈導(dǎo)管患者提供護(hù)理服務(wù)，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李莉.集束化護(hù)理對(duì)ICU留置中心靜脈導(dǎo)管患者護(hù)理質(zhì)量及感染預(yù)防的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（7）：959-962，987.

[2] 陳月娥.集束化護(hù)理對(duì)ICU留置中心靜脈導(dǎo)管患者護(hù)理質(zhì)量、感染預(yù)防的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（27）：193，198.

[3] 孫紅.集束化護(hù)理對(duì)ICU留置中心靜脈導(dǎo)管患者護(hù)理質(zhì)量及感染預(yù)防的影響[J].藥品評(píng)價(jià)，2019，16（20）：18-19.

[4] 任潔.集束化護(hù)理對(duì)ICU留置中心靜脈導(dǎo)管患者護(hù)理質(zhì)量及感染預(yù)防的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（1）：92，94.