潘靜

[摘要] ?目的 ?觀察經(jīng)口氣管插管對口腔進行沖洗實施口腔護理的效果及滿意度。方法 ?搜集經(jīng)口氣管插管病例并從中挑取95例（2019.1月～2020.6月），分組，擦洗組（47例）采用棉球擦洗行常規(guī)口腔護理，沖洗組（48例）采用沖洗法進行口腔護理。對比兩組護理后口腔細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意率、護理前后牙菌斑指數(shù)（PLI）。結(jié)果 ?組與組對比，沖洗組口腔細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率97.92%（47/48）相對擦洗組80.85%（38/47）較高（P<0.05），沖洗組并發(fā)癥發(fā)生率4.17%（2/48）相對擦洗組17.02%（8/47）較低（P<0.05），沖洗組滿意率97.92%（47/48）相對擦洗組78.72%（37/47）較高（P<0.05）;組與組護理后對比，沖洗組PLI（1.03±0.36）度相對擦洗組（1.88±0.29）度較低（P<0.05）。結(jié)論 ?經(jīng)口氣管插管對口腔進行沖洗實施口腔護理可提高口腔護理效果，改善口腔環(huán)境，降低牙菌斑指數(shù)，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，更容易被患者接受，滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] ?經(jīng)口氣管插管;口腔;沖洗;護理;效果;滿意度

口腔是食物進入機體消化系統(tǒng)的必經(jīng)通道，對于經(jīng)口氣管插管而言，患者口腔、氣管之間屏障被打通，口腔分泌物無法有效消除，因而極易滋生細菌[1]。因此經(jīng)口氣管插管患者保持口腔清潔極其重要，以往多采用擦洗的方式進行口腔護理，雖有一定效果，但難以達到口腔全面清潔，容易滋生細菌，且棉球反復(fù)擦洗的情況下易刺激咽部，產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)及并發(fā)癥[2]。相關(guān)研究指出，沖洗法與傳統(tǒng)的擦洗法相比較，能更好地達到清潔口腔的目的[3]。基于此，本研究搜集經(jīng)口氣管插管病例并從中挑取95例（2019.1月～2020.6月），旨在觀察沖洗法進行口腔護理的優(yōu)越性。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

搜集經(jīng)口氣管插管病例并從中挑取95例（2019.1月～2020.6月），分組（建檔時間），分為擦洗組、沖洗組。擦洗組47例患者年齡（47.18±4.47）歲，最大77歲最小32歲;性別分布如下：男25例，女22例;沖洗組48例患者年齡（45.93±4.52）歲，最大76歲最小33歲;性別分布如下：男26例，女22例。經(jīng)我院倫理委員會審核通過，兩組資料可比（P>0.05）。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 ?納入 ?符合手術(shù)適應(yīng)癥;口腔細菌培養(yǎng)呈陽性;簽署知情同意書。

1.2.2 ?排除 ?合并肝腎異常;合并心肺器質(zhì)性疾病;合并消化道其他疾病。

1.3 ?方法

1.3.1 ?擦洗組

采用棉球擦洗行常規(guī)口腔護理，以棉球?qū)谇粌?nèi)進行反復(fù)擦洗。

1.3.2 ?沖洗組

采用沖洗法進行口腔護理，吸痰后以注射器吸取沖洗液從口角上方不同角度不同方向注入沖洗液，自下方插入吸痰管吸出液體，反復(fù)幾次直至沖洗液完全澄清。2次/d。

1.4 ?觀察指標(biāo) ?（1）口腔細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率。（2）并發(fā)癥發(fā)生率。（3）患者滿意率。（4）護理前后牙菌斑指數(shù)（PLI）。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析 ?采用SPSS22.0，計量資料以（ ±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?口腔細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率

沖洗組口腔細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰47例，擦洗組口腔細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰38例。組與組對比，沖洗組口腔細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率97.92%（47/48）相對擦洗組80.85%（38/47）較高（χ2=4.3948，P<0.05）。

2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生率

沖洗組發(fā)生口臭1例，舌苔轉(zhuǎn)薄1例;擦洗組發(fā)生舌苔轉(zhuǎn)薄5例，口腔感染2例，肺部感染1例。組與組對比，沖洗組并發(fā)癥發(fā)生率4.17%（2/48）相對擦洗組17.02%（8/47）較低（χ2=4.5363，P<0.05）。

2.3 ?滿意率

沖洗組滿意計入47例，擦洗組滿意計入37例。組與組對比，沖洗組滿意率97.92%（47/48）相對擦洗組78.72%（37/47）較高（χ2=4.3747，P<0.05）。

2.4 ?PLI

組與組護理前PLI對比之下無明顯差異性（P>0.05）;組與組護理后對比，沖洗組PLI（1.03±0.36）度相對擦洗組（1.88±0.29）度較低（P<0.05），見表1。

3 ?討論

相關(guān)調(diào)查顯示，經(jīng)口氣管插管患者實施口腔護理可避免口腔感染，改善口腔環(huán)境[4]。常規(guī)口腔護理采用擦洗的方式進行，雖有一定效果，但存在較多弊端。沖洗法清潔口腔科維持口腔、牙齒清潔，且對口腔損害較小，對于并發(fā)癥的發(fā)生有預(yù)防作用。本研究結(jié)果顯示，組與組對比，沖洗組口腔細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率97.92%較高，并發(fā)癥發(fā)生率4.17%較低，沖洗組滿意率97.92%較高（P<0.05），表明經(jīng)口氣管插管對口腔進行沖洗實施口腔護理可提高患者滿意度。此外，本研究結(jié)果還顯示，;組與組護理后對比，沖洗組PLI較低（P<0.05），表明經(jīng)口氣管插管對口腔進行沖洗實施口腔護理效果顯著。

綜上所述，經(jīng)口氣管插管對口腔進行沖洗實施口腔護理可提高口腔護理效果，改善口腔環(huán)境，降低牙菌斑指數(shù)，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，更容易被患者接受，滿意度較高。

參考文獻

[1] ?沙亞莉， 王匯， 唐淑慧， et al. 自制負壓吸引牙刷在氣管插管患者口腔護理應(yīng)用中的效果評價[J]. 解放軍護理雜志， 2018， 7（1）：66-67，70.

[2] ?倪勝賢， 周淳， 張慧琴， et al. 抽吸式牙刷聯(lián)合氯己定沖洗在經(jīng)口氣管，插管病人口腔護理中的應(yīng)用[J]. 護理研究， 2019， 33（05）：121-124.

[3] ?蔡博瑜， 盧麗華. 一次性醫(yī)用海綿牙刷結(jié)合口腔沖洗在經(jīng)口氣管插管患者口腔護理中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2019， 25（34）：4423-4426.

[4] ?方丹. 改良口腔護理在經(jīng)口氣管插管患者中的應(yīng)用[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（3）：554-556.