夏候岑

【摘要】目的：研究白血病化療所致口腔黏膜炎患者運(yùn)用自配含漱液治療后的臨床效果。方法：選取2019年1月至2019年12月在我院接受白化病化療治療的患者72例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)雙盲原則分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組在化療期間采用洗必泰液含漱，觀察組采用自配含漱液含漱，從化療后第4天至第14天觀察兩組患者的口腔炎發(fā)生率和口腔炎愈合時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者的口腔炎發(fā)生率和愈合時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于白化病化療藥物所致口腔黏膜炎患者在治療的過(guò)程中采用自配的含漱液含漱具有良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】含漱液，白血病，化療，口腔黏膜炎，療效

對(duì)于白血病在臨床治療的過(guò)程中多采用化療作為主要治療方案，然而在化療的過(guò)程中，大量的化療藥物會(huì)使患者產(chǎn)生并發(fā)癥，口腔粘膜炎便是白血病化療治療后的重要并發(fā)癥之一。出現(xiàn)口腔黏膜炎之后患者會(huì)在口腔內(nèi)表現(xiàn)出不同程度的潰瘍和糜爛，既影響患者的食欲也影響患者的精神狀態(tài)，進(jìn)而使患者的身體抵抗力以及身心健康受到嚴(yán)重的影響。因此在針對(duì)白化病患者進(jìn)行化療治療的過(guò)程中應(yīng)做好口腔粘膜炎的同步治療。本研究將探索自制的含漱也應(yīng)用于白化病化療過(guò)程中對(duì)患者口腔黏膜炎的治療效果，詳情報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2019年1月-2019年12月在我院接受白化病化療治療的患者72例作為研究對(duì)象按照隨機(jī)雙盲原則分為對(duì)照組和觀察組各36例。所選患者年齡最小為12歲年齡最大為75歲，平均年齡為（48.9±5.3）歲。其中男性患者37例女性患者35例，2組患者經(jīng)卡氏功能量表評(píng)分在70分以上。所有患者均接受化療治療在化療前針對(duì)患者的口腔黏膜情況進(jìn)行檢查，口腔黏膜正常、衛(wèi)生健康狀況正常、牙周健康。所有患者均知悉本次研究詳情參與研究。分組后2組患者在年齡、性別、基線資料方面無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1化療方法

所有患者均采用TA方案進(jìn)行化療，TA方案化療時(shí)，化療前第1-3天采用吡柔比星以每平方米20-30mg的劑量進(jìn)行靜脈滴注，化療第1-7天采用阿糖胞苷以每平方米100-150mg的劑量靜脈滴注。

1.2.2含漱液使用方法

對(duì)照組在化療期間采用0.02%的洗必泰液進(jìn)行漱口，該漱口液在使用的過(guò)程中每次10mL每日3次，每次含漱15分鐘。

觀察組則采用自配的含漱液，自制含漱液主要成分包括250mL生理鹽水、10mL2%的利多卡因240000U慶大霉素以及5mg地塞米松共同組成，自制的含漱液與患者開(kāi)始化療時(shí)含漱，每次10mL每日3次，每次含漱15分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

本研究為了充分展現(xiàn)出自制含漱液在治療白化病化療期間患者出現(xiàn)的口腔黏膜炎等相關(guān)并發(fā)癥的效果，在化療4天-14天期間觀察2組患者的口腔炎發(fā)生率和口腔炎愈合時(shí)間?？谇谎椎呐卸?biāo)準(zhǔn)由3名經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士，按照本院自制的口腔粘膜評(píng)估記錄表，每日早晚用手電同對(duì)患者的口腔黏膜情況進(jìn)行觀察并記錄。觀察內(nèi)容主要包括患者口腔黏膜是否出現(xiàn)紅斑、是否有潰瘍以及潰瘍的個(gè)數(shù)和面積大小，統(tǒng)計(jì)患者的口腔黏膜炎發(fā)生率。按照WTO判斷標(biāo)準(zhǔn)，患者口腔粘膜無(wú)異常為0級(jí)，患者口腔內(nèi)有1-2個(gè)小于1.0cm的潰瘍或者紅斑等相關(guān)癥狀，患者同時(shí)伴有疼痛但能進(jìn)食，為I級(jí)?；颊呖谇粌?nèi)有超過(guò)1個(gè)1.0cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍，同樣能進(jìn)食為II級(jí)?；颊呖谇粌?nèi)有2個(gè)1.0cm以上的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍，能進(jìn)食流質(zhì)飲食為III級(jí)，患者口腔粘膜有多余2個(gè)以上1.0cm的潰瘍，不能進(jìn)食為IV級(jí)?？谇火つぱ装l(fā)生率為（I級(jí)+II級(jí)+III級(jí)+IV級(jí)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中采用SPASS24.0進(jìn)行分析，對(duì)患者的連續(xù)性計(jì)量資料采用（`x±S）描述，并運(yùn)用t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，并用X2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)具有顯著差異時(shí)P<0.05。

2結(jié)果

2.1 2組患者的口腔黏膜炎發(fā)生率數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

觀察組患者的口腔黏膜炎發(fā)生率為44.4%，顯著低于對(duì)照組患者的口腔黏膜炎發(fā)生率61.1%，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

2.2 2組患者的口腔粘膜炎愈合時(shí)間結(jié)果

觀察組患者的口腔粘膜炎愈合時(shí)間為（5.73±2.42）天。顯著低于對(duì)照組的口腔粘膜炎愈合時(shí)間（8.97±3.56）天數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

白血病在我國(guó)的發(fā)病率較高，屬于惡性腫瘤中死亡率較高的一種疾病。近幾年來(lái)白血病的發(fā)病率也逐漸年輕化，35歲以下的患病人群較多。對(duì)白血病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，化療是現(xiàn)階段最常用的方式，然而在進(jìn)行化療治療時(shí)，對(duì)患者的身體機(jī)能會(huì)造成較大的損傷，從而使患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者的身體康復(fù)和生理健康。

口腔黏膜炎是白化病化療治療過(guò)程中的常見(jiàn)并發(fā)癥，在化療時(shí)出現(xiàn)口腔粘膜炎的影響因素較多，首先所使用的化療藥物會(huì)對(duì)患者體內(nèi)的正常生長(zhǎng)活躍的口腔粘膜上皮細(xì)胞造成重大傷害，嚴(yán)重影響口腔粘膜的再生和修復(fù)功能，從而使患者在化療治療后易出現(xiàn)口腔黏膜炎。此外患者的基礎(chǔ)性疾病造成患者出現(xiàn)免疫力下降，白血病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)白細(xì)胞淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞減少的重要因素，同時(shí)出現(xiàn)白血病以后，其惡性增殖的白細(xì)胞優(yōu)惠導(dǎo)致患者的毛細(xì)血管和微小動(dòng)脈出現(xiàn)異常，進(jìn)而引起患者的粘膜出現(xiàn)缺血壞死和脫落，而這一現(xiàn)象也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)口腔黏膜炎的重要原因。在化療期間化療藥物的應(yīng)用，對(duì)患者的口腔環(huán)境以及口腔自潔能力也會(huì)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致口腔內(nèi)多種細(xì)菌增生易出現(xiàn)口腔黏膜炎。

本研究結(jié)果顯示在白血病化療治療的過(guò)程中，自制的含漱液主要有利多卡因、生理鹽水、慶大霉素和地塞米松等多種抗菌抗病毒藥物組成，指導(dǎo)患者每日含漱可有效起到口腔粘膜炎的預(yù)防和治療作用?；诒狙芯拷Y(jié)果，我們?cè)谶M(jìn)行白血病化療治療的過(guò)程中可采用自制的含漱液指導(dǎo)患者進(jìn)行含漱，有效防治口腔粘膜炎。

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