俞雪靈

摘要：目的是了解老年糖尿病的概述，病因，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，飲食護(hù)理，運(yùn)動護(hù)理，用藥護(hù)理，心理護(hù)理以及健康教育。

1 概述

老年人糖尿病是指60歲以后發(fā)病或者60歲以前發(fā)病而延續(xù)到60歲以后的糖尿病。

2 病因

老年人糖尿病的發(fā)病原因有三方面：遺傳、環(huán)境因素和生理化老化引起的胰島素抵抗和胰島素作用不足。

3 臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

3.1患病率高;

3.2癥狀不典型：起病隱匿，易漏診，但超重及肥胖者占大多數(shù);3.3容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，運(yùn)動不夠、降糖藥使用或者胰島素注射過多的時候都可能會出現(xiàn);

3.4常常出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥：心腦血管病如冠心病和腦出血等、糖尿病腎病、其他相關(guān)的慢性并發(fā)癥包括糖尿病周圍血管病變和糖尿病足等;

3.5對治療的依從性差：大多數(shù)的治療不合格，常導(dǎo)致血糖的控制不好。

4 飲食護(hù)理

搭配好老年糖尿病患者的飲食，可以根據(jù)患者本身的需要來定量進(jìn)食。將每天的食物分為三餐或四餐，每頓飯不僅需要碳水化合物還需要一定量的脂肪以及蛋白質(zhì)。要做到在規(guī)定的相同的時間進(jìn)食，不能暴飲暴食也不可以少飲少食，要求好自己，吃飯要細(xì)嚼慢咽，少吃粥類主食，因?yàn)橹啾容^容易消化，血糖會升的比較快，也比較會容易餓，那就會又要吃別的東西。還有要少吃花生等堅果類食物、番薯土豆等含淀粉類較多的食物等。還有要少鹽少油，吃的清淡一點(diǎn)。還有要少抽煙少喝酒。要約束好自己不進(jìn)食各種甜食，但可以吃一些不是營養(yǎng)的有甜味的食物。也可以多吃膳食纖維，一些粗纖維的食物，可以降低血液膽固醇和甘油三酯。還可以控制體重，保持一個健康的身材。

5 運(yùn)動護(hù)理

隨著老年人年紀(jì)越來越大，大多數(shù)的老年人都會有一些體力不足、做一些事情就會感覺到累不太能一個人做好這件事情、還有肌肉功能變差等等的情況。每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以提高胰島素的敏感性，可以更好的控制血糖;加快分解脂肪，讓體重變輕，改善脂肪的代謝;預(yù)防糖尿病的心腦血管并發(fā)癥，增加人體自身的免疫功能和體力以及讓患者不再緊張和感到壓力。所以我們可以因人而異，在老年糖尿病患者身體允許的情況下制定一個科學(xué)合理適合他們的運(yùn)動計劃。但是在運(yùn)動的前后以及整個過程都要注意觀察其情況，如果出現(xiàn)異常需要及時調(diào)整，也需要攜帶含糖食物防止出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，防止發(fā)生意外事件。

6 用藥護(hù)理

6.1口服降糖藥治療 老年糖尿病的患者需要嚴(yán)格遵照醫(yī)生開的醫(yī)囑來服用降血糖的藥物，要知道服藥禁忌癥以及可能會發(fā)生的不良反應(yīng)。在臨床上，主要有磺脲類、雙胍類以及α糖苷酶抑制劑這三種口服的降糖藥?；请孱惖某Ｓ盟幬镉懈窳斜倦?、格列齊特，它會引起低血糖的不良反應(yīng)，胃腸道反應(yīng)，藥物過敏反應(yīng)如皮膚瘙癢和皮疹，所以它需要從小劑量開始服用，根據(jù)血糖逐漸增加劑量，餐前30min口服，禁用于1型糖尿病。由于口服格列齊特很少會發(fā)生低血糖，所以它可以作為此類藥物中治療老年糖尿病的第一個選擇。雙胍類的常用藥物有二甲雙胍，它的服用方法是每天吃500-2500mg，分2-3次服用，餐中餐后口服，由于它會有胃腸道反應(yīng)和乳酸酸中毒等不良反應(yīng)，所以80歲以上糖尿病患者需慎用。α糖苷酶抑制劑的常用藥物有阿卡波糖、伏格列波糖，它的服用方法為阿卡波糖：25-50mg/次，3次/天;伏格列波糖：0.2 mg/次，3次/天與第一口飯同時服用，由于它的不良反應(yīng)為腹脹、排氣增多，所以禁用于胃腸功能紊亂者。

6.2胰島素注射治療 胰島素注射治療是治療糖尿病，控制高血糖的一個非常有效的方法。不同的胰島素制劑的注射部位都是不同的，必須要掌握好胰島素的注射部位以及注射技術(shù)，這樣才能達(dá)到需要的胰島素的注射效果。在治療過程中，我們必須按照飲食治療以及藥物治療的要求來進(jìn)行治療，并且在治療過程中如果有什么癥狀出現(xiàn)，必須要及時進(jìn)行調(diào)整。由于胰島素的注射容易使患者發(fā)生低血糖反應(yīng)，所以我們必須控制好胰島素注射的量，并及時做出調(diào)整。如果經(jīng)常長時間在同一個部位重復(fù)注射，極有可能會發(fā)生局部反應(yīng)，也會影響胰島素的吸收，對血糖的控制不會達(dá)到好的效果。再有長期注射在同一區(qū)域內(nèi)，會造成皮下脂肪肥大或者形成硬塊，也會影響胰島素的吸收，所以糖尿病的患者需要正確的選擇以及經(jīng)常改變胰島素的注射部位和注射區(qū)域，這樣才能有效的改善血糖的控制。

7 心理護(hù)理

我們應(yīng)該要多與患者溝通，多多關(guān)注患者的心理狀況，多了解他們有什么困擾，盡我們最大的努力去幫助他們解決問題，讓他們能夠好好地的，沒有后顧之憂的接受治療。給予他們尊重、關(guān)心、照顧，幫助他們樹立自信心，讓他們在得到治療的時候能夠開心，相信這樣的話也能更好的幫助他們的治療。

8 健康指導(dǎo)

我們需要向他們講解關(guān)于糖尿病的基本知識，增加他們對于糖尿病的了解，對于使用藥物的相關(guān)注意事項和關(guān)于飲食和運(yùn)動治療的了解，減少低血糖的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生。告訴他們一些錯誤的認(rèn)知，更好的對自己進(jìn)行治療和護(hù)理。告知他們外出的時候要隨身攜帶一些含糖食物，在身體出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓感的時候可以及時進(jìn)食，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。

9 討論

近幾年來，我國國民中得糖尿病的人越來越多，我們需要更加的關(guān)注糖尿病的發(fā)生，平時我們需要控制好我們的飲食，多加運(yùn)動，均衡飲食健康飲食，不能暴飲暴食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要反而在生活水平的提高的情況下，我們的身體健康卻越來越差，控制糖尿病的發(fā)生?？偠灾诶夏晏悄虿〉目刂埔约爸委熤?，護(hù)理都是至關(guān)重要的，科學(xué)而合理的護(hù)理計劃可以有效的控制老年糖尿病的發(fā)生。

[1]王越.老年人糖尿病患者護(hù)理的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2014（4X）：2-3.