胡婷

【摘要】目的：就神經(jīng)外科圍手術(shù)期管理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法：100例研究對象根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用情況分成對照組（50例樣本，收治2018.01～20198.12，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用前）與觀察組（50例樣本，收治2019.01～2019.12，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用后）。觀察與比較兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理管理質(zhì)量（護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、住院環(huán)境管理、健康教育、護(hù)理安全）評分、并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理管理滿意程度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科圍手術(shù)期管理中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有較為理想的應(yīng)用效果，對護(hù)理管理質(zhì)量提升、并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)理滿意度提升等存在積極影響，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;神經(jīng)外科;圍手術(shù)期管理

神經(jīng)外科是應(yīng)用外科手術(shù)療法治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的科室，包括顱腦損傷、顱內(nèi)血管病、顱內(nèi)腫瘤病、癲癇病等[1]。因其疾病及治療存在高風(fēng)險(xiǎn)特征，故神經(jīng)外科對臨床護(hù)理具有較高要求。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種以患者為中心，以提高臨床治療與護(hù)理安全性、可靠性為目標(biāo)的綜合型管理模式，能夠有效預(yù)防與處理神經(jīng)外科圍手術(shù)期危險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者疾病康復(fù)[2]。本研究旨在通過探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科圍手術(shù)期管理中的應(yīng)用，為臨床實(shí)踐提供有益參考，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)。

1資料及方法

1.1資料

從2018年1月至2019年12月醫(yī)院神經(jīng)外科收治患者中，按照納入標(biāo)準(zhǔn)（行神經(jīng)外科手術(shù)治療患者;對研究知情并簽署知情同意書患者;臨床信息易收集患者）與排除標(biāo)準(zhǔn)（患有嚴(yán)重精神疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、血液疾病患者;有手術(shù)禁忌證患者）選取100例研究。根據(jù)入院時間，結(jié)合圍手術(shù)期護(hù)理管理模式分成兩組。50例對照組（2018.01～2018.12收治，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前）中，男性32例，女性18例，年齡（46.58±6.25）歲;50例觀察組（2019.01～2019.12收治，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后）中，男性30例，女性20例，年齡（46.60±6.42）歲。比較兩組基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：給予患者生命體征監(jiān)測、病情觀察、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理念引入到神經(jīng)外科圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理管理中，構(gòu)建系統(tǒng)化神經(jīng)外科圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系，落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施。例如：（1）成立圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)與能力。并結(jié)合科室護(hù)理現(xiàn)狀，探尋神經(jīng)外科圍手術(shù)期護(hù)理危險(xiǎn)因素，針對存在的問題進(jìn)行管理改革，如完善護(hù)理制度、豐富護(hù)理內(nèi)容、創(chuàng)新護(hù)理方法、細(xì)化護(hù)理要求等。（2）根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，并在此基礎(chǔ)上為患者制定針對性圍手術(shù)期護(hù)理方案，包括心理護(hù)理方案、飲食護(hù)理方案、健康教育方案、并發(fā)癥預(yù)防規(guī)劃、功能康復(fù)訓(xùn)練規(guī)劃等。（3）在責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)下，根據(jù)患者手術(shù)治療各環(huán)節(jié)護(hù)理需求，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理方案。如術(shù)前通過健康講座、示范講解、宣傳冊方法等完成疾病及其治療知識講解，提高患者及其家屬認(rèn)知水平，幫助患者建立治愈信心;在術(shù)后通過調(diào)整體位、皮膚清潔、肢體按摩等預(yù)防壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理管理質(zhì)量：用醫(yī)院自制護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、住院環(huán)境管理、健康教育、護(hù)理安全等評量表評分，分?jǐn)?shù)與指標(biāo)水平呈正比例關(guān)系。并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組患者體溫異常、院內(nèi)感染、皮膚壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理管理滿意程度：用醫(yī)院自制《護(hù)理管理滿意度調(diào)查問卷》判定，按分?jǐn)?shù)設(shè)非常滿意（80以上）、滿意（60分～80分）、不滿意（60分以下）三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，護(hù)理管理質(zhì)量評分等計(jì)量資料用（均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）與百分率（%）表示，組間比較按數(shù)據(jù)類型選t檢驗(yàn)或 檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理管理質(zhì)量

觀察組護(hù)理質(zhì)量更好，各維度評分均高于對照組（P<0.05），見表1所示。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，明顯低于對照組的20.00%（P<0.05），見表2所示。

2.3護(hù)理管理滿意程度

觀察組患者對護(hù)理管理的滿意度更高，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3所示。

3討論

神經(jīng)外科是外科體系中的重要組成部分，也是治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要產(chǎn)所。由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病普遍具有病情重、身體機(jī)能損害大、致殘率高、致死率高等特征，因此對臨床治療與護(hù)理具有較高要求。加之神經(jīng)外科治療以手術(shù)治療為主，手術(shù)屬于侵入性操作技術(shù)，如操作或護(hù)理不當(dāng)，容易引發(fā)并發(fā)癥，提高不良事件發(fā)生率，對患者、家屬、醫(yī)院帶來嚴(yán)重影響[3]。因此，加強(qiáng)神經(jīng)外科圍手術(shù)期管理至關(guān)重要。在本研究中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用下神經(jīng)外科圍手術(shù)期管理質(zhì)量大幅度提升，即觀察組護(hù)理技能評分、護(hù)理態(tài)度評分、住院環(huán)境管理評分、健康教育評分、護(hù)理安全評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度均強(qiáng)于對照組（P<0.05）。究其原因：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為先進(jìn)護(hù)理管理模式，遵循“以人為本”原則，注重多樣化護(hù)理措施靈活應(yīng)用。因此，現(xiàn)對于傳統(tǒng)神經(jīng)外科圍手術(shù)期管理而言，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)程度，制定個性且全面的護(hù)理方案，以保證臨床護(hù)理的有效性、準(zhǔn)確性。同時，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理注重管理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)，能夠根據(jù)管理情況，針對管理問題，制定改進(jìn)措施，從而提升科室臨床護(hù)理及其管理能力，保證服務(wù)的專業(yè)性、全面性?？偠灾?，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對神經(jīng)外科圍手術(shù)期管理質(zhì)量提升存在積極影響，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王宏茹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科圍手術(shù)期管理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（16）：3035-3037.

[2]劉燕，劉洋，夏文凈.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腫瘤?？漆t(yī)院神經(jīng)外科中的應(yīng)用效果[J].中國臨床護(hù)理，2020，12（03）：251-253+257.

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