陳祺

【摘要】目的：探討基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)理論的舒適護(hù)理對痔瘡術(shù)后排尿、排便困難患者的影響。方法：選取我院2018年2月-2019年2月收治的60例接受痔瘡手術(shù)的患者為研究對象，患者均通過病理診斷，參照拋硬幣形式，將其隨機(jī)劃分為2組。對照組（30）采用常規(guī)護(hù)理方式;觀察組（30）則采用舒適護(hù)理方式，兩組患者在通過不同護(hù)理方式，并對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果：兩組患者在通過不同的治療方式以及護(hù)理，發(fā)現(xiàn)觀察組的顯效人數(shù)與有效人數(shù)均高于對照組，觀察組的無效人數(shù)低于對照組，觀察組整體有效率為96.7%，對照組整體有效率72.0%，所以觀察組的治療效果優(yōu)于對照組。結(jié)論：基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)理論的舒適護(hù)理對于痔瘡術(shù)后患者具有很好的醫(yī)學(xué)意義，能夠有效幫助患者解決術(shù)后排尿、排便困難問題，值得在臨床學(xué)上推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;痔瘡;排尿;排便

手術(shù)雖然能夠有效治療痔瘡，但手術(shù)容易損傷患者肛墊、肛管，加之肛門特殊，術(shù)后肛門收縮、切口牽拉所致的疼痛不適感都會影響到患者術(shù)后康復(fù)。并且患者在術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)排尿排便困難等并發(fā)癥。痔瘡術(shù)后創(chuàng)面疼痛是一種機(jī)體免疫應(yīng)激反應(yīng)，也是一種神經(jīng)性反射，會在一定程度上影響患者身心健康[1]。疼痛不適感又會加重患者心理負(fù)擔(dān)，比如患者過度焦慮不安、恐懼、緊張等等，提高腎上腺素分泌量，一過性血壓增高，減低患者對疼痛的耐受力，痛感劇烈，影響局部血循環(huán)，促使血管收縮，不利于創(chuàng)面血供[2]。神經(jīng)末梢血氧缺失、切口愈合能力減弱，從而引起應(yīng)激性反應(yīng)，反復(fù)循環(huán)，周而復(fù)始，給患者術(shù)后預(yù)后恢復(fù)帶來了嚴(yán)重的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2018年2月-2019年2月收治的60例接受痔瘡手術(shù)的患者為研究對象，患者均通過病理診斷，參照拋硬幣形式，將其隨機(jī)劃分為2組。察組男女各15人，患者年齡為19-57歲，平均年齡為（36.4±3.6）歲;對照組分為男20、女10，患者年齡為18-57歲，平均年齡為（34.8±3.1）歲。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2治療方法及護(hù)理方法

給與對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式。其中包括健康教育、指導(dǎo)排尿排便等。給與觀察組患者進(jìn)行基于基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)理論的舒適護(hù)理。

第一，護(hù)理方法：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員向患者講解該疾病的病因以及該治療方法的作用，消除患者的顧慮，增加患者對治療的信心，治療效果得以保證;（2）環(huán)境護(hù)理：患者居住的地方應(yīng)該保持空氣暢通、溫度適宜以及整潔;（3）護(hù)理人員密切關(guān)注患者排尿情況并做好記錄，并叮囑患者進(jìn)行熱敷、按摩腹部下方;（4）可采用艾灸進(jìn)行治療，在進(jìn)行艾灸時注意保護(hù)患者的隱私，尤其是女性，并叮囑患者注意保暖，尤其是在急劇降溫和冬日，在進(jìn)行艾灸時應(yīng)該詢問患者艾灸部位是否有灼燒感，避免燒壞衣物，在艾灸完成時應(yīng)該對艾灸部位進(jìn)行清潔，幫助患者穿衣，并告知患者臥床休息以及及時排尿。（5）在痔瘡手術(shù)大約6小時后應(yīng)進(jìn)行體位的調(diào)整，同時臨床護(hù)理人員也要進(jìn)行手術(shù)情況的了解，對于其無不良反應(yīng)時應(yīng)進(jìn)行其他護(hù)理。通過對患者疼痛情況進(jìn)行觀察，隨后進(jìn)行整體效果的探究，在手術(shù)護(hù)理過程中應(yīng)注意態(tài)度溫和護(hù)理操作輕柔，對于其出現(xiàn)滲水情況應(yīng)該及時處理。在術(shù)后避免藥物濫用，同時術(shù)后應(yīng)進(jìn)行止疼藥物治療。

1.3評價指標(biāo)

兩組患者臨床護(hù)理效果對比

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果對比

兩組患者在通過不同的護(hù)理方式，發(fā)現(xiàn)觀察組的顯效人數(shù)與有效人數(shù)均高于對照組，觀察組的無效人數(shù)低于對照組，觀察組的整體有效率為96.7%，對照組的整體有效率72.0%，由此可知觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對照組。其中顯效為患者排尿很通暢且腹脹感覺明顯減小，有效為患者可以自行排出尿液，但排出量較少，腹脹現(xiàn)象仍然存在，在每次排尿前仍然需要進(jìn)行艾灸以及熱敷，無效為患者仍無法自行排尿需要進(jìn)行導(dǎo)尿。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2通過對這60名患者使用不同護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，兩組患者疼痛評分有了一定的緩解。其中觀察組在治療前的疼痛評分為60.23±2.43，其治療后的疼痛評分為30.17±2.04。對照組在治療前的疼痛評分為61.45±1.20，其治療后的疼痛評分為42.10±1.56。

3 討論

近些年來因為人們工作繁忙，長時間久坐，所以導(dǎo)致發(fā)生痔瘡疾病的幾率開始增長。目前針對痔瘡疾病所采取的主要方法就是應(yīng)用手術(shù)，但是在進(jìn)行手術(shù)之后，患者經(jīng)常出現(xiàn)排尿、排便困難等問題，根據(jù)相關(guān)研究報道，其并發(fā)癥發(fā)生幾率已經(jīng)高達(dá)80%[3]。其出現(xiàn)此情況的原因可能與肛門墜脹、疼痛有關(guān)，因此發(fā)生排便、排尿困難等問題。舒適護(hù)理作為個性化、創(chuàng)造性有效護(hù)理模式[3]，能夠使病人在心理以及生理上達(dá)到愉快狀態(tài)，同時促進(jìn)病人康復(fù)。舒適護(hù)理模式通過在細(xì)節(jié)上進(jìn)行處理，在耐心、細(xì)心護(hù)理下，使病人感到身心愉悅?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)時經(jīng)常會產(chǎn)生焦慮恐懼情緒，其心理較為脆弱，因此護(hù)理人員應(yīng)提升自身的護(hù)理水平，在對患者 進(jìn)行心理和訴求指導(dǎo)時，使患者進(jìn)行精神上的放松，在情緒穩(wěn)定下進(jìn)行手術(shù)的配合。

綜上所述，基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)理論的舒適護(hù)理對于痔瘡術(shù)后患者具有很好的醫(yī)學(xué)意義，能夠有效幫助患者解決術(shù)后排尿、排便困難問題，值得在臨床學(xué)上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳少佩. 痔瘡術(shù)后排尿排便困難患者應(yīng)用個性化護(hù)理的效果分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（18）：158-159.

[2]張花坪，薛澄琳，徐千元. 個性化護(hù)理干預(yù)對痔瘡術(shù)后排尿排便困難的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（05）：120-121.

[3]余桂玲，蔣娟. 痔瘡術(shù)后致排尿排便困難的原因分析與護(hù)理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006（17）：2429.