李濤 楊玲

摘要：目的 分析攀枝花市東區(qū)近5年法定傳染病的變化及流行情況，為相關(guān)部門(mén)制定防控傳染病的防控措施和策略提供數(shù)據(jù)支撐。方法 采用描述性流行病學(xué)方法，對(duì)2015—2019年?yáng)|區(qū)法定傳染病疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 2015-2019年?yáng)|區(qū)法定傳染病呈小幅上升態(tài)勢(shì)，共報(bào)告18種乙丙類(lèi)傳染病7594例，報(bào)告發(fā)病率410.83/10萬(wàn)，死亡103例（均為乙類(lèi)），報(bào)告死亡率5.57/10萬(wàn)。其中乙類(lèi)12種3375例，丙類(lèi)6種4219例，報(bào)告發(fā)病率分別為182.59/10萬(wàn)和228.25/10萬(wàn)，無(wú)甲類(lèi)傳染病病例報(bào)告。結(jié)論 今后東區(qū)傳染病的防控重點(diǎn)應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)乙類(lèi)傳染病的艾滋病，丙類(lèi)傳染病中的手足口病、流行性感冒等的防控力度。

關(guān)鍵詞：法定傳染病;疫情分析;發(fā)病率

Abstract： Objective To analyze the changes and prevalence of statutory infectious diseases in the eastern part of Panzhihua City in the past 5 years， and provide data support for the relevant departments to formulate prevention and control measures and strategies for the prevention and control of infectious diseases.Methods A descriptive epidemiological method was used to carry out statistical analysis of the data on the epidemic of statutory infectious diseases in the Eastern District from 2015 to 2019.Results In 2015-2019， there was a slight increase in statutory infectious diseases in the Eastern District， with a total of 7594 cases of 18 ethyl-c infectious diseases reported， a reported incidence of 410.83 per 100，000， 103 deaths （all category B）， and a reported mortality rate of 5.57 per 100，000.Among them， 12 kinds of Class B 3375 cases， Class C 6 4219 cases， the reported incidence rate was 182.59/100，000 and 228.25 per 100，000， respectively， no cases of Class A infectious diseases were reported.Conclusion The prevention and control of infectious diseases in the eastern region should further increase the prevention and control of AIDS in Class B infectious diseases， hand- and mouth diseases， influenza and other infectious diseases in Class C.

Keywords： statutory infectious diseases;Outbreak analysis;Incidence

為了解攀枝花市東區(qū)法定傳染病的影響因素及流行特點(diǎn)，為相關(guān)部門(mén)制定針對(duì)傳染病防控措施提供參考依據(jù)，筆者對(duì)攀枝花市東區(qū)2015-2019年法定傳染病疫情資料進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1.1資料來(lái)源 ?法定傳染病相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)自《傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)》（《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》），人口資料來(lái)自東區(qū)統(tǒng)計(jì)局。

1.2方法 ?采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，傳染病診斷根據(jù)《法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

2.結(jié)果

2.1發(fā)病概況 ?2015-2019年?yáng)|區(qū)共報(bào)告乙丙類(lèi)傳染病7594例18種，年均發(fā)病率410.83/10萬(wàn)，死亡103例（均為乙類(lèi)），報(bào)告死亡率5.57/10萬(wàn)。其中乙類(lèi)12種3375例，丙類(lèi)傳染病6種4219例，年均發(fā)病率分別為182.59/10萬(wàn)和228.25/10萬(wàn)。詳見(jiàn)表1

2.2時(shí)間分布概況 ?2015-2019年乙丙類(lèi)傳染病發(fā)病率呈小幅上升趨勢(shì)，乙丙類(lèi)發(fā)病率均在2019年最高，分別為203.95/10萬(wàn)和376.8/10萬(wàn)。詳見(jiàn)表1。

乙類(lèi)傳染病和丙類(lèi)傳染病在全年各月份均有發(fā)生，乙類(lèi)傳染病季節(jié)性特征不太明顯，丙類(lèi)傳染病分別3-7月和9-11月出現(xiàn)發(fā)病第一個(gè)高峰和第二個(gè)高峰，占丙類(lèi)傳染病總發(fā)病數(shù)的76.84%（報(bào)告發(fā)病數(shù)分別為2146例和1096例）。詳見(jiàn)圖1。

2.3發(fā)病位次 ?總體來(lái)看，手足口、感染性腹瀉、病毒性肝炎、肺結(jié)核、流行性感冒處于乙丙類(lèi)傳染病發(fā)病的前五位，發(fā)病率分別為102.36/10萬(wàn)、69.30/10萬(wàn)、51.83/10萬(wàn)、47.34/10萬(wàn)和46.80/10萬(wàn)。詳見(jiàn)表2

2.4不同職業(yè)發(fā)病情況 ?20種傳染病在各職業(yè)中都有發(fā)生，從累計(jì)發(fā)病病例數(shù)看來(lái)，第一位是散居兒童（2308例）、第二位是幼托兒童（1178例）、第三位是家務(wù)及待業(yè)（960例）、第四位是離退（916例）、第五位是學(xué)生（851例）。詳見(jiàn)圖2

2.5傳染病病種構(gòu)成 ?傳染病病種構(gòu)成分類(lèi)中，居于首位的是腸道傳染病，累計(jì)報(bào)告4161例，平均發(fā)病率225.10/萬(wàn)，占總報(bào)告數(shù)的54.79%;其次是呼吸道傳染病，累計(jì)報(bào)告1992例，平均發(fā)病率107.80/10萬(wàn)，占總報(bào)告數(shù)的26.24%;第三位是血源及性傳播病，累計(jì)報(bào)告1393例，平均發(fā)病率75.36/10萬(wàn)，占總報(bào)告數(shù)的18.34%;第四是蟲(chóng)媒及其他傳染病，累計(jì)報(bào)告48例，平均發(fā)病率2.60/10萬(wàn)，占總報(bào)告數(shù)的0.63%。詳見(jiàn)表3

3.討論

2015-2019年攀枝花市東區(qū)乙丙類(lèi)傳染病平均報(bào)告發(fā)病率分別為182.59/10萬(wàn)、228.25/10萬(wàn)，均低于該區(qū)2009-2014年的發(fā)病率[1]，但丙類(lèi)傳染病中的手足口病發(fā)病率呈現(xiàn)比較明顯的上升趨勢(shì)，這與全國(guó)其它地方的報(bào)告基本一致[2]，我區(qū)丙類(lèi)傳染病發(fā)病數(shù)的變化隨著手足口病發(fā)病數(shù)的上升而隨之上升，這與我區(qū)手足口病的流行特點(diǎn)呈正相關(guān) [3]。

從發(fā)病時(shí)間上看，我區(qū)傳染病發(fā)病第一個(gè)高峰出現(xiàn)在3-7月，第二個(gè)高峰出現(xiàn)于9-11月，這與杭惠，劉繼恒等人報(bào)到基本一致[2]。這個(gè)時(shí)間段是手足口病和流行性感冒等傳染病的高發(fā)時(shí)期，因此，應(yīng)提早在幼兒園和學(xué)校做好相應(yīng)傳染病的防控措施，對(duì)疫情做好監(jiān)測(cè)。從職業(yè)發(fā)病來(lái)看，以散居兒童居多，累計(jì)發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的30.39%，這與手足口病的高發(fā)人群一致 [4];其次是幼托兒童，累計(jì)發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的15.51%.

從報(bào)告?zhèn)魅静〔》N分類(lèi)上看，腸道傳染病當(dāng)仁不讓占據(jù)首位，其中以手足口病最為突出，從2015年開(kāi)始至2019年其報(bào)告發(fā)病數(shù)基本占第一，手足口病是5歲以下兒童最易感染的傳染病，從2008年開(kāi)始將手足口病納入丙類(lèi)傳染病管理以來(lái)，報(bào)告發(fā)病數(shù)一直處于高位。因此，我們?cè)谌粘９ぷ髦幸哟笫肿憧诓〉姆揽亓Χ?，加?qiáng)對(duì)幼兒園等托幼機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管和指導(dǎo)，要求其把入園晨檢作為工作之重來(lái)抓，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)可疑病例，及時(shí)報(bào)告并做好隔離。同時(shí)，在知情自愿的前提下推廣手足口疫苗--EV71滅活疫苗的接種，EV71腸道病毒容易引起重癥型手足口病，疫苗的使用可以降低手足口病的重癥和死亡病例數(shù)。5年間肺結(jié)核的發(fā)病較為平穩(wěn)，呈散發(fā)流行，其平均發(fā)病率低于2015年之前的發(fā)病水平[1]，但在結(jié)核病的防治上不能有絲毫松懈，應(yīng)進(jìn)一步做好新生兒卡介苗的有效接種和結(jié)核病人的督導(dǎo)、管理工作。

血液及性傳播傳染病中的乙肝仍然位居我區(qū)乙類(lèi)傳染病的第一位，雖然隨著乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃，兒童乙型病毒性肝炎的發(fā)病水平得到有效遏制，但東區(qū)成人病例仍然較多，因此在督促新生兒產(chǎn)科醫(yī)院提高乙肝疫苗首針及時(shí)接種的同時(shí)，應(yīng)不斷提高青壯年乙肝疫苗的覆蓋率，加強(qiáng)血液制品和醫(yī)院消毒管理。性接觸傳播疾病中，梅毒、艾滋病分別居于乙類(lèi)傳染病的四、五位，年發(fā)病數(shù)分別占血源及性接觸傳播疾病發(fā)病總數(shù)的23.04%、19.53%，梅毒、艾滋病在東區(qū)的發(fā)病呈逐年小幅上升的趨勢(shì)，應(yīng)加大性傳播疾病防治知識(shí)的宣傳，落實(shí)公共場(chǎng)所安全套的推廣使用，擴(kuò)大安全套免費(fèi)發(fā)放點(diǎn)的布設(shè)。同時(shí)，加強(qiáng)婦女的婚前及產(chǎn)前梅毒血清篩查，防止胎傳梅毒發(fā)生[5]

綜上所述，今后攀枝花市東區(qū)傳染病防控重點(diǎn)應(yīng)繼續(xù)保持乙類(lèi)傳染病如肺結(jié)核、病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、梅毒、艾滋病等防治力度的同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)丙類(lèi)傳染病尤其手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎的防治，為此建議在以下幾方面加大力度：一是狠抓健康教育，倡導(dǎo)健康教育進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)轄區(qū)等，加強(qiáng)傳染病防控方面知識(shí)的普及，不斷提高人群的自我防病意識(shí);二是常抓不懈抓好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，整治環(huán)境衛(wèi)生，樹(shù)立公民的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生意識(shí);三是加強(qiáng)各門(mén)診的預(yù)檢分診，做好傳染病的“四早”;四是加強(qiáng)對(duì)門(mén)診首診醫(yī)生傳染病診斷知識(shí)的培訓(xùn)，做到準(zhǔn)確、及時(shí)、高效的診斷;五是不斷提升針對(duì)傳染病的疫苗研發(fā)力度，加大國(guó)家財(cái)力支持，將更多的非免疫規(guī)劃疫苗納入免疫規(guī)劃，減輕受種者家庭負(fù)擔(dān)，提高接種率，形成強(qiáng)有力的免疫屏障，有效降低疫苗針對(duì)傳染病的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

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