宋莉

王勇在一次做警察外出執(zhí)勤任務(wù)的時(shí)候，被名梅毒病人咬傷手臂，當(dāng)時(shí)沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)職業(yè)暴露診治，后來(lái)經(jīng)過(guò)相關(guān)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，自己也感染了梅毒，但是在此期間，他的妻子已經(jīng)懷孕，夫妻倆非常的擔(dān)心，于是立刻到醫(yī)院與醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)溝通，醫(yī)生告訴王勇，如果孕婦是梅毒攜帶者或感染者，需要在孕婦孕早期及孕晚期為其注射芐星青霉素各一個(gè)療程進(jìn)行母嬰阻斷，每個(gè)月還要查血了解抗體滴度情況，必要時(shí)需要增加治療。目前王勇的妻子已經(jīng)懷孕五個(gè)月，且檢查結(jié)果提示為梅毒感染，現(xiàn)已錯(cuò)過(guò)了孕早期治療時(shí)間，但是也不是說(shuō)不能必須要放棄妊娠，她需要立即進(jìn)行一次驅(qū)梅治療，間隔一個(gè)月后再進(jìn)行一次治療，并監(jiān)測(cè)梅毒抗體滴度及胎兒發(fā)育情況。夫妻倆這才稍微放心一點(diǎn)。今天，我們就來(lái)聊聊梅毒母嬰阻斷的問(wèn)題。

一、妊娠期梅毒感染是什么？

梅毒的傳染源是梅毒病人。梅毒是一種對(duì)人有嚴(yán)重致病性的螺旋體病毒，它可以對(duì)人體內(nèi)部任何器官進(jìn)行入侵，并產(chǎn)生各種不良癥狀，發(fā)生在妊娠期間的梅毒就叫做妊娠梅毒，妊娠梅毒主要是孕婦本身是梅毒病人，本身所帶有梅毒螺旋體病毒這種情況，還有是孕婦在妊娠期間感染梅毒螺旋體病毒所導(dǎo)致的。妊娠期梅毒的傳染途徑有很多，與梅毒患者接觸就很容易被感染，接觸到梅毒病人的唾液、尿液和損害的皮膚表面都含有梅毒螺旋體病毒，梅毒病人日常穿著的衣服也會(huì)有很大的傳染性，在孕婦懷孕期間發(fā)生的梅毒就是妊娠梅毒。

妊娠梅毒產(chǎn)生危害很大，對(duì)孕婦和胎兒都會(huì)造成嚴(yán)重的影響。對(duì)孕婦影響主要表現(xiàn)在影響孕婦的身體健康;對(duì)胎兒的影響是影響孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育，甚至造成胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒死胎。就算胎兒可以生長(zhǎng)到正常生產(chǎn)，胎兒本身患有梅毒的可能性也很高，如何孕婦在生產(chǎn)前期沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何治療，胎兒存活率只有正常胎兒的一半。

二、妊娠期梅毒感染的危害

妊娠期間發(fā)生梅毒感染，對(duì)孕婦，胎兒都有嚴(yán)重影響，對(duì)孕婦的不利影響，主要表現(xiàn)在讓孕婦的皮膚黏膜受損。梅毒病毒會(huì)侵犯孕婦的神經(jīng)和心血管，對(duì)孕婦的營(yíng)養(yǎng)快速消耗，引起孕婦消瘦無(wú)力。當(dāng)懷孕期間，梅毒病毒進(jìn)入胎盤(pán)，感染胎兒后。會(huì)引發(fā)胎盤(pán)，小動(dòng)脈內(nèi)膜和管腔狹隘，甚至造成胎兒梗死，讓胎兒是不能正常生長(zhǎng)，引發(fā)流產(chǎn)，早產(chǎn)或者死胎。

三、妊娠期梅毒感染母嬰阻斷

對(duì)妊娠期梅毒感染的孕婦進(jìn)行有效的母嬰阻斷，可以有效地降低新生胎兒患有梅毒的幾率。妊娠期梅毒母嬰阻斷，是通過(guò)生產(chǎn)前，生產(chǎn)過(guò)程以及生產(chǎn)后護(hù)理三個(gè)關(guān)鍵步驟進(jìn)行相關(guān)的阻斷措施。首先孕婦要到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行梅毒感染的診斷，確診為梅毒后，在生產(chǎn)前由醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行相關(guān)規(guī)范的藥物治療，并每月定時(shí)定量的檢測(cè)梅毒螺旋體病毒的變化，并進(jìn)行記錄。然后在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，按照規(guī)定的操作手段對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都進(jìn)行相關(guān)的藥物治療。在生產(chǎn)后，產(chǎn)婦和胎兒也要做好相應(yīng)的防護(hù)工作。在早期發(fā)現(xiàn)梅毒感染的孕婦，應(yīng)該在懷孕早期和懷孕晚期個(gè)進(jìn)行一個(gè)療程的治療，一共兩個(gè)療程的治療，主要是用青霉素為主要藥劑，在懷孕早期對(duì)兩側(cè)臀部肌肉進(jìn)行注射，每周注射一次，連續(xù)三周，這是一個(gè)療程。在妊娠的后期，采用同樣注射青霉素治療三次。在懷孕中期懷孕晚期，才發(fā)現(xiàn)感染梅毒的孕婦，應(yīng)該立刻給予兩個(gè)療程的梅毒治療方案，兩個(gè)療程之間要至少間隔一個(gè)月，也就是30天左右的時(shí)間，如果情況緊急，孕婦即將生產(chǎn)，也至少相隔半個(gè)月，15天左右進(jìn)行兩個(gè)療程的治療。當(dāng)臨產(chǎn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)梅毒感染的孕婦，也要立刻給予一個(gè)療程的治療。在治療的過(guò)程中，如果出現(xiàn)梅毒復(fù)發(fā)或重新感染的患者，要再次追加一個(gè)療程的治療。在治療期間，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院對(duì)梅毒螺旋體病毒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)結(jié)果由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，則判斷為再次感染梅毒或者是梅毒再次復(fù)發(fā)，應(yīng)該立即開(kāi)啟新一療程的梅毒治療。有一部分患者對(duì)青霉素過(guò)敏，就可以采用紅霉素治療方法，但是紅霉素只是對(duì)孕婦有效，對(duì)胎兒的梅毒是沒(méi)有效果的，所以用紅霉素進(jìn)行治療，胎兒在出生之后要立刻對(duì)胎兒進(jìn)行青霉素治療。

在生產(chǎn)中，也要注意有效的對(duì)梅毒進(jìn)行防范，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)梅毒孕婦做到尊重，不歧視她們，為她們提供相關(guān)的醫(yī)療咨詢(xún)，讓她們充分了解到梅毒會(huì)對(duì)自身和孩子產(chǎn)生的危害，也要幫助孕婦樹(shù)立信心，讓孕婦配合醫(yī)院進(jìn)行治療，孕婦要鍛煉身體，這樣強(qiáng)健的身體可以對(duì)梅毒產(chǎn)生一定抵制，孕婦保證定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的梅毒螺旋體病毒檢查，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)出現(xiàn)陽(yáng)性，就要立刻進(jìn)行相關(guān)藥物治療。在孕婦生產(chǎn)過(guò)程中，無(wú)論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，母體的血液體液都會(huì)對(duì)胎兒造成一些影響。梅毒孕婦在陰道生產(chǎn)中過(guò)程中，胎兒會(huì)不慎將陰道內(nèi)的分泌物吸入口腔中，從而造成梅毒螺旋體病毒感染;剖宮產(chǎn)由于失血量更大，胎兒在娩出過(guò)程中接觸大量血液，也易發(fā)生傳播。剖宮產(chǎn)過(guò)程中要注意對(duì)相關(guān)的醫(yī)療器械進(jìn)行防范處理，梅毒孕婦用過(guò)的針頭器具要及時(shí)銷(xiāo)毀。在進(jìn)行正規(guī)的梅毒治療后，當(dāng)母親體內(nèi)的梅毒螺旋體病毒的情況下降到正常數(shù)值，在經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢驗(yàn)后，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但母乳喂養(yǎng)要保證母親乳頭完整，新生兒口腔黏膜沒(méi)有破損，不然梅毒容易經(jīng)過(guò)破裂的乳頭或者是其他原因，讓母血混入母乳中，進(jìn)入新生兒口腔內(nèi)，讓新生兒發(fā)生梅毒感染，所以盡量不要讓患有梅毒的孕婦去用母乳喂養(yǎng)嬰兒。

梅毒母嬰阻斷方案是目前比較有效的應(yīng)對(duì)方法，胎兒成功率比較高，治療的技術(shù)難度不大，就算孕婦含有梅毒的感染癥狀，一般只要通過(guò)有效阻斷方案，就可以發(fā)揮比較好的效果。但為了安全起見(jiàn)，梅毒患者盡量不要盲目懷孕，等疾病恢復(fù)之后在醫(yī)生的指導(dǎo)下才可以生小孩。