高云 楊素霞 穆文君

【關鍵詞】時間護理;冠心病合并高血壓;病情控制;效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0265-01

隨著人們生活壓力的增加，心腦血管疾病的發(fā)病率逐年提升，已經(jīng)嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。高血壓合并冠心病是常見的心腦血管疾病，臨床治療發(fā)現(xiàn)冠心病的發(fā)作帶有一定時間規(guī)律，把握時間規(guī)律實施有效的護理措施，可控制疾病進展[1]。本次研究將時間護理應用在冠心病合并高血壓患者的護理中，分析其對病情控制所取得的價值，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?h3>1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間為2017年4月～2019年4月，研究病例選擇我院診治的88例冠心病合并高血壓患者。納入標準如下：①所有患者經(jīng)動脈造影確診為冠心病;②符合臨床上關于高血壓的診斷標準;③可獨立溝通，意識良好，同意參與護理研究。排除標準：認知功能障礙、繼發(fā)性高血壓、傳染性疾病、嚴重腦血管疾病、不同意參與研究等。根據(jù)護理方式的不同，將患者平均分為研究組44例和對照組44例，研究組中男23例，女21例，年齡在54～67歲之間，平均（65.3±0.5）歲;對照組中男22例，女22例，年齡在55～69歲之間，平均（66.9±0.2）歲，兩組患者的性別、年齡經(jīng)對比檢驗，P>0.05。

1.2護理方法

對照組患者給予常規(guī)內(nèi)科護理，護士要密切關注患者生命體征，遵照醫(yī)囑進行用藥、生活指導和健康教育等。

研究組實施時間護理，實施流程如下：①服藥時間。依照患者藥物服用標準原則，護士要規(guī)定患者每天的服藥時間。早6：00服用阿司匹林、倍他樂克等藥物，在12：00、18：00和20：00服用降脂藥物。②病情觀察時間。大量臨床治療發(fā)現(xiàn)，冠心病的高發(fā)時間段為6：00～12：00，護士要加強此時間段內(nèi)患者生命體征監(jiān)測，包含心率、血壓、呼吸和脈搏等。密切關注患者是否出現(xiàn)胸前區(qū)不適、胸痛等癥狀，發(fā)現(xiàn)不適反應后要立即臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。護士要立即記錄發(fā)作時間、部位和次數(shù)等。③心理護理時間。在9：00-11：00、16：00-17：00和19：00-21：00這三個時間短可對患者實施心理護理[2]。這三個時間段患者精神活動增強，開展心理護理可保證質(zhì)量?？赏ㄟ^語言溝通、心理疏導、健康教育和榜樣激勵等方式進行心理護理，同時提升家庭支持。④飲食時間。三餐規(guī)律，食物需粗糧細糧搭配進食，多食用新鮮的水果和蔬菜，多飲水，保持排便通暢。叮囑患者不可用力排便，避免誘發(fā)心絞痛癥狀。晚餐需在18：00之前，防止過晚進食增加胃腸耗氧量，增加心臟負擔?；颊咚昂统科饡r可飲適量溫水，稀釋血液，避免血液粘稠導致血壓升高，同時達到潤腸、通便的治療效果。

1.3護理觀察指標

觀察患者病情好轉(zhuǎn)情況，顯效：護理后，患者心功能提升2級，發(fā)病癥狀消失，血壓處于正常范圍;有效：患者發(fā)病癥狀好轉(zhuǎn)，心功能提升1級，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低，血壓趨向正常;無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。測量兩組患者護理后的血壓指標和心絞痛發(fā)作次數(shù)，綜合評價護理價值。

1.4統(tǒng)計學方法

對護理指標數(shù)據(jù)進行匯總與檢驗，本次研究選擇統(tǒng)計學軟件包SPSS21.0，計數(shù)資料：（n，%）表示，X2檢驗;計量資料：（-x±s）表示，t檢驗，當數(shù)據(jù)對比有意義時，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1護理效果

研究組恢復總有效率明顯高于對照組，見表1.

表1 兩組患者恢復效果數(shù)據(jù)對比（n，%）

注：與對照組相比*，X2=，P<0.05

2.2血壓等康復指標

研究組患者血壓指標優(yōu)于對照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)少，與對照組相比，P<0.05。

表2 兩組患者康復指標數(shù)據(jù)評分（分，-x±s）

3 討論

冠心病的發(fā)病具有一定規(guī)律，患者的血壓水平存在晝夜波動，因此根據(jù)生物節(jié)律特點和周期變化實施治療和護理可促進機體恢復正常的節(jié)律，提高疾病康復效果[3]。結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析可見，研究組實施時間護理后，患者恢復總有效率高，血壓水平好，心絞痛發(fā)作次數(shù)少，綜合數(shù)據(jù)對比表明時間護理可控制冠心病合并高血壓的病情進展。

時間護理包含用藥時間、心理疏導時間和飲食時間等，可根據(jù)患者病情節(jié)律性變化給藥，提升藥效，降低藥物不良反應[4]。在患者精神活動增強的時間開展心理疏導，可提升疏導效果，避免護患矛盾。飲食護理既能夠保證營養(yǎng)供應，還能保持排便通暢，避免增加心肌梗死等不良事件的發(fā)生[5]。時間護理遵循患者機體生物節(jié)律特點，可顯著穩(wěn)定患者生命體征，緩解心絞痛發(fā)病癥狀，促進疾病康復。

綜上所述，對冠心病合并高血壓患者實施時間護理，可取得良好的疾病控制效果，改善患者生命體征，提高生活質(zhì)量，可推廣。

參考文獻

[1] 趙飄.生活方式干預對冠心病合并高血壓患者自我管理行為及預后的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（03）：174-175.

[2] 崔巖.不同護理模式對冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（20）：257-258.

[3] 鐘春芳，鄧瑞珍.基于量化評估策略下的時間護理對老年冠心病合并高血壓患者的影響[J].

護理實踐與研究，2018，15（04）：39-41.

[4] 李婉.對高血壓合并冠心病患者進行綜合護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（04）：232-234.

[5] 牛志杰，牛志紅.護理干預對高血壓合并冠心病的療效研究[J].中國美容醫(yī)學，2015，21（16）：296-296