李成芹 王榮芝 朱玲 王增俏

【關鍵詞】微量泵;凍干重組人腦利鈉肽;重度心力衰竭;護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）06-0233-02

心力衰竭的治療在臨床一直被得到重視，且臨床在不斷地深入研究中，發(fā)現(xiàn)該病的病理生理機制最為重要的一項即為神經體液因素的改變[1]。在心血管中，腦利鈉肽屬于其神經體液因子中的一項重要構成內容，不僅能夠在心力衰竭的診斷中作為一項有效指標，同時也能夠在該病治療中充分發(fā)揮作用。本研究主要是對對重度心力衰竭患者經微量泵輸入凍干重組人腦利鈉肽治療中的護理方式進行深入探究。具體研究內容如下：

1 基線資料與干預方法

1.1 基線資料

選取我院2017.12-2019.12期間所接納并實行微量泵輸入凍干重組人腦利鈉肽治療的重度心力衰竭患者80例作為研究對象?；陔S機數(shù)表法將其分為對照組40例（男22例，女18例，年齡（72.14±2.14）歲）以及觀察組40例（男21例，女19例，年齡（73.65±2.67）歲）。兩組患者一般資料相比統(tǒng)計學意義并不顯著（P>0.05）。所有患者及其家屬對本次研究均知曉，且自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會對此知情并批準研究。

1.2 干預方法

對兩組患者均采用微量泵輸入凍干重組人腦利鈉肽治療，對照組采用常規(guī)護理，觀察組則實行護理干預，具體實施措施如下：

1.2.1微量泵護理

在利用微量泵實行藥物注射前，要對儀器的各項性能狀況進行檢查，且一次性使用延長管需要貼上相應的標識卡，內容包括藥物的使用劑量、種類以及使用方式等相關內容;將注射管路內空氣排除并對其通暢狀況進行檢查，合理對輸注速度進行調節(jié)，且在輸注過程中要密切觀察患者狀況，若是出現(xiàn)不良反應要及時進行檢查并排除原因，如管道氣泡、堵塞等狀況。

1.2.2用藥護理

①藥物中由于不含防腐劑，因此要確保24h內藥物使用完畢;藥液配制時要檢查是否存在渾濁、沉淀;該藥同胰島素、肝素等注射劑互斥，因此需單獨建立靜脈通路;用藥后以生理鹽水沖管，確保藥物正確進入血循環(huán)。

②密切監(jiān)測患者生命體征，持續(xù)進行心電監(jiān)護，觀察患者是否存在低血壓狀況。若是出低血壓時則遵醫(yī)囑進行處理，同時依據患者血壓來對多巴胺用量進行調節(jié)。

③對患者電解質、尿量變化進行觀察并詳細做好記錄，指導并協(xié)助患者進行床上大小便，確保其二便的通暢，讓患者排便時不要太過用力，以免心肌耗氧量過多。遵醫(yī)囑來對患者進行抽血查腎對電解質變化狀況進行觀察。若是患者低鉀時，予以其靜脈補鉀、口服補鉀，囑咐患者多食用橙子、香蕉等鉀含量較高的水果，觀察其是否存在低鉀癥狀。

1.2.3心理護理

重度心力衰竭預后不穩(wěn)定且病情極易出現(xiàn)反復發(fā)作，易造成患者經濟、家庭負擔壓力上升，故其常出行悲觀、焦慮等負面情緒，因而護理人員要及時同患者進行溝通交流，告知其樂觀情緒對病情康復的重要意義，同時介紹相關成功治療病例，以此來幫助患者樹立對抗疾病信心。

1.3 觀察指標

對兩組患者家屬滿意度、患者生活質量評分進行數(shù)據的統(tǒng)計和分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據均以SPSS20.0軟件來進行分析，計量資料比較均以t檢驗進行，并以（-x±s）表示，若是P<0.05則表示數(shù)據差異統(tǒng)計學意義顯著。

2 結果

觀察組家屬滿意度評分為（95.47±2.47）分，對照組家屬滿意度評分為（82.19±2.44）分，兩組數(shù)據相比較，t=24.191，P=0.001，差異統(tǒng)計學意義顯著（P<0.05）;觀察組患者生活質量評分為（92.17±3.64）分，對照組患者生活質量評分為（80.19±3.08）分，兩組數(shù)據相比較，t=15.890，P=0.001，差異統(tǒng)計學意義顯著（P<0.05）

3 討論

心力衰竭是心臟病的終末發(fā)展結局，該病相對來說致殘率、病死率均比較高。雖然近年來藥物治療在該病的治療方面有著顯著效果，但其病死率、發(fā)病率依然較高。

凍干重組人腦利鈉肽是一種天然拮抗劑，主要運用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，可有效對心肌細胞、血管平滑肌細胞內匹數(shù)、醛固酮等起到較佳的拮抗作用，同時可有效促進腎小球濾過率的提高、鈉排泄水平的提高[2]。此外，其同時也在血壓、血流量平衡調節(jié)中有著重要參與，能夠在一定程度提高血管通透性并讓體循環(huán)阻力、血漿容量得到有效降低，以此來讓患者心臟前后負荷明顯下降，讓心輸出量得到有效提升，故能夠讓患者全身癥狀、呼吸困難狀況得到有效改善。通過微量泵持續(xù)輸入，不僅能夠確保給藥劑量的恒定、準確，同時也讓輸注速度調節(jié)變得更為簡單便捷[3]。而在運用微量泵持續(xù)輸入凍干重組人腦利鈉肽治療期間輔以良好護理，從微量泵、用藥以及心理三方面來對患者進行護理，可有效促進療效的提升。

此次研究結果顯示，觀察組家屬滿意度、患者生活質量評分均顯著高于對照組。說明微量泵持續(xù)輸入凍干重組人腦利鈉肽治療期間，良好護理干預可顯著提高患者的治療效果。

綜上所述，重度心力衰竭患者通過微量泵輸入凍干重組人腦利鈉肽治療以及良好護理措施的運用可顯著提高治療效果。

參考文獻

[1] 陳雨. 凍干重組人腦利鈉肽對急性左心衰竭的治療價值分析[J]. 2017，12（15）：30-31.

[2] 王峰， 顧行軍， 孫萬峰. 用凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合米力農治療嚴重心力衰竭的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（21）：167-168.

[3] 趙麗智， 王飛， 王曙光， 等. 凍干重組人腦利鈉肽治療頑固性心力衰竭合并肺動脈高壓患者的短期療效觀察[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（4）：757-761.