覃國(guó)慶

【關(guān)鍵詞】中度;重度創(chuàng)傷;創(chuàng)傷護(hù)理程序;滿意度;搶救時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0213-01

隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)創(chuàng)傷率不斷升高，中、重度創(chuàng)傷后幾秒至幾分鐘為患者死亡的首發(fā)階段，而次發(fā)階段多在數(shù)分鐘及數(shù)小時(shí)后。研究指出，護(hù)理應(yīng)在第二高峰期，即搶救最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行。創(chuàng)傷護(hù)理程序包括三部分內(nèi)容（入院前、急診及創(chuàng)傷監(jiān)測(cè)），因中、重度創(chuàng)傷病性嚴(yán)重，發(fā)作急驟，極大的增加了急診護(hù)理難度，積極采取護(hù)理是臨床提升搶救成功率的關(guān)鍵手段[1]。本院對(duì)49例患者運(yùn)用創(chuàng)傷護(hù)理程序，以期獲得良效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月到2019年11月期間本院收診的97例中度和重度創(chuàng)傷患者實(shí)施研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床對(duì)中、重度創(chuàng)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者同意并知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器病變;重型顱腦損傷;搶救時(shí)死亡。依據(jù)分別抽樣法原則劃分成常規(guī)組（n=48）和研究組（n=49），常規(guī)組男女比26：22;年齡臨界值20歲、60歲，均齡（48.6±5.3）歲;創(chuàng)傷原因：20例交通事故、15例高處墜落、13例外力撞擊;研究組男女比28：21;年齡臨界值21歲、58歲，均齡（47.5±3.4）歲;創(chuàng)傷原因：18例交通事故、14例高處墜落、17例外力撞擊。將研究牽涉兩組的資料采取獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理程序，首先對(duì)患者外觀進(jìn)行觀察并評(píng)估，開(kāi)通靜脈通道，按照醫(yī)囑做好術(shù)前一切準(zhǔn)備工作[2]。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員均經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)分配，依照不同時(shí)間段進(jìn)行合理分班，對(duì)護(hù)理人員職稱(chēng)及薪酬不做特殊要求。研究組在此前提下實(shí)施創(chuàng)傷護(hù)理程序，由護(hù)士長(zhǎng)合理排班，劃分為B、G、F班，每一組內(nèi)成員均為固定人員，依據(jù)能效對(duì)應(yīng)準(zhǔn)則，各組應(yīng)包含5名以上護(hù)士，一名護(hù)士長(zhǎng)，確保每組護(hù)理人員實(shí)力均衡，各有優(yōu)勢(shì)，由護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展評(píng)估工作，確立護(hù)理重點(diǎn)，并及時(shí)做好反饋工作，詳細(xì)記錄整個(gè)急救過(guò)程，一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)靜脈通道的建立，并實(shí)施化驗(yàn)、配血跡導(dǎo)尿等護(hù)理干預(yù)，一名護(hù)理人員起到輔助作用，比如呼叫會(huì)診及床邊檢查等，同時(shí)落實(shí)患者病房轉(zhuǎn)移及手術(shù)室等工作。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組滿意度進(jìn)行對(duì)比。采取科室自制表對(duì)本次搶救工作進(jìn)行滿意度評(píng)比，實(shí)行百分制，包括十分滿意（92分～100分）、一般滿意（80～91分）及不滿意（79分以下），總滿意度=十分滿意度+一般滿意度[3]。

②比較兩組的搶救有效時(shí)間。搶救有效時(shí)間旨在從就診到術(shù)前準(zhǔn)備完成以后是住院準(zhǔn)備完成時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS24.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)分析，搶救有效時(shí)間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t實(shí)施檢驗(yàn)。滿意度用率表示，以X2進(jìn)行驗(yàn)證，組間對(duì)比有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可以P<0.05為參考依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 滿意度評(píng)比

結(jié)果表明，研究組總滿意度較常規(guī)組明顯提升，對(duì)比成立，差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)下表）。

表1 兩組滿意度分析（n;%）

2.2搶救有效時(shí)間

研究組49例搶救有效時(shí)間（45.78±10.48）min，常規(guī)組48例搶救有效時(shí)間（61.58±13.58）min，相對(duì)于常規(guī)組，研究組搶救有效時(shí)間顯著縮短，t=6.4229，P=0.0000，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05。

3 討論

創(chuàng)傷患者病況較為嚴(yán)重，牽涉科室較廣，特別是中、重度創(chuàng)傷患者，應(yīng)在最佳時(shí)間內(nèi)實(shí)施救治，以延緩生命時(shí)間。創(chuàng)傷死亡共有三個(gè)高峰期，而第二高峰期是中、重度患者的最佳搶救時(shí)間，即患者創(chuàng)傷后數(shù)分鐘至2h這一階段，并且這一階段亦是開(kāi)展創(chuàng)傷急救干預(yù)的關(guān)鍵時(shí)間[4]。傳統(tǒng)急救護(hù)理過(guò)程傾向于被動(dòng)護(hù)理，護(hù)理人員在護(hù)理中并未按照責(zé)任到人制展開(kāi)護(hù)理，使整個(gè)急救過(guò)程處于混亂、緊張的狀態(tài)，極易延緩急救時(shí)間。本次研究中研究組滿意度及搶救有效時(shí)間相比于常規(guī)組顯著較優(yōu)，提示創(chuàng)傷程序護(hù)理效果理想。創(chuàng)傷護(hù)理程序以全面護(hù)理為指導(dǎo)，基于熟練把握急救能力的前提下提升搶救效率，這一過(guò)程要求護(hù)理人員落實(shí)病情的全面評(píng)估工作，通過(guò)預(yù)測(cè)外觀及盡早發(fā)現(xiàn)癥狀以準(zhǔn)確評(píng)估，開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。同時(shí)加強(qiáng)日常護(hù)理培訓(xùn)，強(qiáng)化相關(guān)人員搶救技能，從而為患者爭(zhēng)取更多的時(shí)間。護(hù)士長(zhǎng)在進(jìn)行排班時(shí)應(yīng)保證人力充足，明確分工，促使搶救流程規(guī)范化與全面化，將被動(dòng)式干預(yù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)式干預(yù)，有效縮短急救時(shí)間[5]。

綜上所述，于中度和重度創(chuàng)傷患者搶救過(guò)程中應(yīng)用創(chuàng)傷護(hù)理程序可明顯縮急救時(shí)間，提升搶救成功率，同時(shí)亦能促使患者滿意度提升，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蘭學(xué)文， 梁宏， 郭哲等. 傳統(tǒng)急救模式與一體化急救模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的臨床價(jià)值對(duì)比[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017，67（6）：855-857.

[3] 方云. 急診嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果研究[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（2）：251-252.

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[5] 趙曉蕊， 姜翠鳳. 對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行整體急救護(hù)理的效果探究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（22）：235-236.