邵新珠

【關(guān)鍵詞】氨氯地平;厄貝沙坦;糖尿病合并高血壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0176-02

高血壓、糖尿病均為臨床常見(jiàn)疾病，多發(fā)于中老年人群，糖尿病合并高血壓相較于單一糖尿病、高血壓，其病情更為復(fù)雜，臨床治療中面臨的難度更大。有研究顯示[1]，糖尿病與高血壓為相互影響的危險(xiǎn)因素，糖尿病合并高血壓后，患者血壓控制難度增大，更容易引發(fā)心、腦、腎等病變。此次研究采用氨氯地平與厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者，獲得了較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象為200例糖尿病合并高血壓患者，均為我院在2018年9月至2019年9月之間收治，根據(jù)抽樣分組法將其分為兩組，其中對(duì)照組（n=100）男52例，女48例，年齡區(qū)間為44～80歲，平均年齡為（56.25±2.56）歲，體質(zhì)量指數(shù)為（20.2±3.8）kg/m2;觀察組（n=100）男51例，女49例，年齡區(qū)間為45～80歲，平均年齡為（57.12±2.48）歲，體質(zhì)量指數(shù)為（20.4±3.6）kg/m2。兩組患者性別、年齡與體質(zhì)量指數(shù)等方面對(duì)比，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采用氨氯地平治療，每次口服10mg，每日1次。觀察組采用厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療，其中氨氯地平用法用量同對(duì)照組，厄貝沙坦每次口服300mg，每日1次。兩組均給予3個(gè)月治療。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組治療效果、腎功能改善情況、血壓值與血糖值達(dá)標(biāo)天數(shù)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效為腎功能指標(biāo)正常，血糖、血壓值均達(dá)標(biāo);有效為腎功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)，但血糖與血壓值未達(dá)標(biāo)，但有所降低;無(wú)效為腎功能、血糖、血壓值均無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中采用軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn)，（-x±s）描述，計(jì)數(shù)資料組間比較用卡方檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)或率描述，以P<0.05為研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為98.0%（98/100），其中顯效50例，有效48例，無(wú)效2例，對(duì)照組為82.0%（82/100），其中顯效40例，有效42例，無(wú)效18例，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，組間差異顯著（x2=14.222，P=0.000）。

治療后，觀察組尿蛋白（0.10±0.01）g/24h，對(duì)照組（0.22±0.02）g/24h，觀察組尿蛋白低于高于對(duì)照組，組間差異顯著（t=53.665，P=0.000）;觀察組β2微球蛋白（0.01±0.00）mg/L，對(duì)照組（0.09±0.01）mg/L，觀察組尿蛋白低于高于對(duì)照組，組間差異顯著（t=80.000，P=0.000）。

觀察組血糖值達(dá)標(biāo)天數(shù)（11.59±3.28）d，對(duì)照組（9.50±2.60）d，觀察組血糖值達(dá)標(biāo)天數(shù)多于對(duì)照組，組間差異顯著（t=4.993，P=0.000）;觀察組血壓值達(dá)標(biāo)天數(shù)（10.59±2.76）d，對(duì)照組（8.50±1.40）d，觀察組血糖值達(dá)標(biāo)天數(shù)多于對(duì)照組，組間差異顯著（t=6.753，P=0.000）。

3 討論

糖尿病、高血壓是臨床常見(jiàn)的兩種代謝性慢性疾病，隨著近年來(lái)我國(guó)老齡化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，糖尿病與高血壓等慢性病發(fā)生率也在逐年升高，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。糖尿病與高血壓極易同時(shí)出現(xiàn)，有研究顯示[3]，糖尿病合并高血壓發(fā)生率為總糖尿病發(fā)生率的50%，原發(fā)性高血壓患者發(fā)生糖尿病為原發(fā)性高血壓發(fā)生率的5%～10%。長(zhǎng)期高血壓將加劇糖尿病腎病發(fā)生率，推進(jìn)病情進(jìn)展，糖尿病患者血壓值應(yīng)小于130/80mmHg，如高于該標(biāo)準(zhǔn)，則必須采用降壓藥物進(jìn)行治療，臨床上降壓藥物有很多，臨床療效不同，所以合理選擇降壓藥物非常關(guān)鍵。

鈣離子通道阻滯劑、血管進(jìn)展素II受體拮抗劑均可有效控制血壓，降低患者靶器官遭受損害的風(fēng)險(xiǎn)，從而改善預(yù)后，降低死亡率。氨氯地平是鈣離子拮抗劑的一種，可作用于血管平滑肌，選擇性擴(kuò)張外周動(dòng)脈，有效抑制血管平滑肌內(nèi)鈣離子進(jìn)入，充分發(fā)揮出其降血壓作用，同時(shí)還可起到腎功能保護(hù)的效果。厄貝沙坦為新型血管緊張素II受體抑制劑的一種，采用其治療糖尿病合并高血壓，可對(duì)醛固酮釋放、血管收縮起到抑制作用，同時(shí)還可保護(hù)腎功能，延緩患者腎功能持續(xù)衰退。以上兩種藥物聯(lián)合使用，可進(jìn)一步增強(qiáng)其協(xié)同降血壓作用，對(duì)靶器官功能起到保護(hù)性作用。此次研究中，對(duì)照組給予患者口服氨氯地平治療，觀察組則在其基礎(chǔ)上加入厄貝沙坦治療，結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組相比療效更加明顯，同時(shí)血糖與血壓控制效果更為明顯，腎功能指標(biāo)更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。提示氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合用藥對(duì)糖尿病合并高血壓效果明顯。

綜上所述，采用氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓療效確切，可有效控制其血糖與血壓，促進(jìn)其腎功能改善，建議在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉娜.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年糖尿病高血壓并發(fā)高尿酸血癥的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（21）：3926-3927.

[2] 高翔，位伯琴.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥的療效研究[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2019，17（05）：63-64.

[3] 劉濤.探討氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)糖尿病合并高血壓的療效及對(duì)QT離散度的影響[J].

糖尿病新世界，2019，22（17）：67-68.