孫維芳

【關(guān)鍵詞】授權(quán)理論;肺結(jié)核耐藥;自我管理;遵醫(yī)行為;影響

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0142-01

肺結(jié)核，為呼吸感染科常見(jiàn)的一種疾病，該疾病主要是肺部感染結(jié)核菌所誘發(fā)。值得注意的是，為了預(yù)防肺結(jié)核耐藥，需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理管理[1]。鑒于此，本課題重點(diǎn)以肺結(jié)核患者為例，對(duì)授權(quán)理論在其中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析評(píng)估，涉及的研究成果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次將我院于2018年1月—2019年2月收治的肺結(jié)核患者84例作為研究的對(duì)象，均采取系統(tǒng)藥物治療，且均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書;排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)的方式分成兩組，觀察組42例，男性24例、女性18例;年齡為32-64歲，年齡均值為（48.6±1.1）歲;病程為2-11年，平均為（6.7±0.3）年。對(duì)照組42例，男性23例、女性19例;年齡為33-62歲，年齡均值為（48.7±1.2）歲;病程為2-11年，平均為（6.8±0.2）年。兩組在一般資料上比較沒(méi)有明顯差異（P>0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有比較的意義。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理方法，嚴(yán)格按照呼吸感染科室常規(guī)護(hù)理管理流程執(zhí)行，由護(hù)理管理工作人員加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理管理，并處理好護(hù)理管理期間出現(xiàn)的問(wèn)題，確保護(hù)理管理工作有序進(jìn)行。觀察組患者則在護(hù)理管理工作中給予授權(quán)理論模式，具體如下：

（1）表達(dá)授權(quán)。即在護(hù)理管理過(guò)程中，側(cè)重患者子自身的表達(dá)，明確患者表達(dá)的主體地位，在溝通交流過(guò)程中，指導(dǎo)患者進(jìn)行情感的表達(dá)、問(wèn)題的表達(dá)，通過(guò)表達(dá)了解患者的薄弱知識(shí)點(diǎn);進(jìn)一步由護(hù)理管理人員扮演引導(dǎo)者的角色，問(wèn)患者是否了解“肺結(jié)核疾病”、是否了解“肺結(jié)核耐藥相關(guān)知識(shí)”，然后普及疾病和耐藥相關(guān)知識(shí)，提高患者的認(rèn)知水平及醫(yī)護(hù)依從性。

（2）心理授權(quán)。因受疾病的影響，患者易伴有焦慮、抑郁情緒，因此需加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)。而對(duì)于心理授權(quán)來(lái)說(shuō)，則由護(hù)理管理人員作為引導(dǎo)者，主張患者自我調(diào)節(jié)心理，比如根據(jù)自身喜好播放音樂(lè)、利用平板電腦等觀看喜愛(ài)的電影等，轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者心理狀態(tài)得到有效改善。

（3）合理用藥授權(quán)。為了提高患者的用藥依從性，并確保患者遵醫(yī)囑服藥，需耐心為患者講解正確用藥的重要性，并由護(hù)理管理人員和家屬作為監(jiān)督者，讓患者自行每日按時(shí)按量用藥，在合理用藥授權(quán)的基礎(chǔ)上，使患者自我用藥的能力得到有效提高。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)自制自我效能管理量表，納入：遵醫(yī)服藥、合理飲食、自我心理調(diào)節(jié)、疾病注意事項(xiàng)管理等多個(gè)維度的指標(biāo)，0-100分，評(píng)分越高，代表患者的自我管理能力越好[2]。

（2）對(duì)患者的遵醫(yī)行為分為有效、無(wú)效兩個(gè)等級(jí)，計(jì)算遵醫(yī)有效率（%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采?。?S）表示，采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組在自我管理能力方面的比較

護(hù)理管理前，兩組自我管理效能評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理管理后，觀察組顯著要比對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表1：

表1??兩組在自我管理能力方面的比較（+S，分）

2.2兩組遵醫(yī)有效情況比較

觀察組42例，遵醫(yī)有效40例，有效率為95.24%;對(duì)照組42例，遵醫(yī)有效30例，遵醫(yī)有效71.43%。根據(jù)數(shù)據(jù)可得，觀察組遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（χ2=10.265，P<0.05）。

3 討論

基于企業(yè)層面分析，“授權(quán)”是一種提高工作效率，使人力資源得到有效節(jié)約的一種有效方法[3]。而從醫(yī)學(xué)層面分析，授權(quán)具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶匦?，即授?quán)不可隨意，需具體情況具體分析。本文針對(duì)肺結(jié)核患者，為了預(yù)防肺結(jié)核耐藥，便有必要加強(qiáng)患者的自我管理能力及遵醫(yī)行為。但是，在以往的護(hù)理管理工作中，發(fā)現(xiàn)常規(guī)的護(hù)理管理難以取得很好的效果。因此，本課題重點(diǎn)提到了授權(quán)理論在其中的應(yīng)用。

本次針對(duì)肺結(jié)核患者，提到的授權(quán)理論，涉及：表達(dá)授權(quán)、心理授權(quán)、用藥授權(quán)，其目的是通過(guò)患者自主表達(dá)，了解患者面對(duì)的問(wèn)題，進(jìn)而加以解決;并通過(guò)患者自我心理疏導(dǎo)，改善消極心理狀況;并提高患者的自我用藥、遵醫(yī)服藥行為。結(jié)果顯示，觀察組采取授權(quán)理論，經(jīng)積極護(hù)理管理后，患者的自我管理能力評(píng)分明顯高于采取常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組;同時(shí)，觀察組遵醫(yī)有效率高達(dá)95.24%，明顯高于對(duì)照組的71.43%。

綜上所述：在預(yù)防肺結(jié)核耐藥護(hù)理管理工作中，授權(quán)理論護(hù)理管理方法的應(yīng)用，可提高患者的自我管理能力及遵醫(yī)行為;所以，具備推廣及使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙婷燕.健康教育在耐藥肺結(jié)核護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（80）：205.

[2] 林素梅.授權(quán)理論在預(yù)防肺結(jié)核耐藥中自我管理及遵醫(yī)行為的影響及相關(guān)研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016（06）：136-138.

[3] 劉永德.肺結(jié)核發(fā)生耐藥的相關(guān)因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（07）：46-47.是一種提高工作效率，使人力資源得到有效節(jié)約的一種有效方法[3]。而從醫(yī)學(xué)層面分析，授權(quán)具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶匦?，即授?quán)不可隨意，需具體情況具體分析。本文針對(duì)肺結(jié)核患者，為了預(yù)防肺結(jié)核耐藥，便有必要加強(qiáng)患者的自我管理能力及遵醫(yī)行為。但是，在以往的護(hù)理管理工作中，發(fā)現(xiàn)常規(guī)的護(hù)理管理難以取得很好的效果。因此，本課題重點(diǎn)提到了授權(quán)理論在其中的應(yīng)用。

本次針對(duì)肺結(jié)核患者，提到的授權(quán)理論，涉及：表達(dá)授權(quán)、心理授權(quán)、用藥授權(quán)，其目的是通過(guò)患者自主表達(dá)，了解患者面對(duì)的問(wèn)題，進(jìn)而加以解決;并通過(guò)患者自我心理疏導(dǎo)，改善消極心理狀況;并提高患者的自我用藥、遵醫(yī)服藥行為。結(jié)果顯示，觀察組采取授權(quán)理論，經(jīng)積極護(hù)理管理后，患者的自我管理能力評(píng)分明顯高于采取常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組;同時(shí)，觀察組遵醫(yī)有效率高達(dá)95.24%，明顯高于對(duì)照組的71.43%。

綜上所述：在預(yù)防肺結(jié)核耐藥護(hù)理管理工作中，授權(quán)理論護(hù)理管理方法的應(yīng)用，可提高患者的自我管理能力及遵醫(yī)行為;所以，具備推廣及使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙婷燕.健康教育在耐藥肺結(jié)核護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（80）：205.

[2] 林素梅.授權(quán)理論在預(yù)防肺結(jié)核耐藥中自我管理及遵醫(yī)行為的影響及相關(guān)研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016（06）：136-138.

[3] 劉永德.肺結(jié)核發(fā)生耐藥的相關(guān)因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（07）：46-47.