劉曄

【關(guān)鍵詞】盆底康復;低頻電刺激治療;產(chǎn)后壓力性尿失禁

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0129-01

近年來，相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：我國北上廣等大型城市女性壓力性尿失禁的發(fā)生率高達40%，并且各個年齡階段均可發(fā)病[1]。同時，產(chǎn)后女性受女性機體營養(yǎng)供應不足及體質(zhì)虛弱的影響，可能出現(xiàn)尿道膀胱肌肉及頸部筋膜萎縮的問題，造成盆底及陰道肌肉松弛導致支托組織喪失原本作用，直至關(guān)閉壓明顯下降引發(fā)壓力性尿失禁。鑒于此，本課題重點探究盆底康復聯(lián)合低頻電刺激治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

此次研究納入82例患者，納入時間為2018年5月至2019年6月，所有患者均符合壓力性尿失禁的診斷標準，并且于知情條件下簽署實驗同意書，基本排除失語、合并精神疾病、合并傳染性疾病及合并惡性腫瘤者。以隨機盲選法為參照劃分為2組，即：對照組41例患者，年齡分布為21歲至38歲，平均年齡為（28.39±2.17）歲;觀察組41例患者，年齡分布為22歲至37歲，平均年齡為（28.38±2.18）歲。2組患者一般資料無明顯差異性（P>0.05），具有可比意義。

1.2方法

對照組實行常規(guī)治療，嚴格按照婦產(chǎn)科常規(guī)治療流程執(zhí)行。觀察組實行盆底康復聯(lián)合低頻電刺激治療，即：

（1）盆底康復;醫(yī)務人員指導患者開展以肛提肌為核心的盆底肌自主性收縮運動，側(cè)重于增強盆底肌力及控尿能力，盡量放松腹部收縮陰道及肛門，每次收縮5秒再放松5秒，每日訓練次數(shù)不得少于150次，持續(xù)訓練30日。

（2）低頻電刺激治療;醫(yī)務人員選擇由加拿大IT企業(yè)所生產(chǎn)盆底肌電生物反饋儀，全面評估患者盆底肌的肌電位、肌力及疲勞程度，不得脫離患者機體具體情況制定科學合理的治療方案，選擇由加拿大IT企業(yè)所生產(chǎn)的神經(jīng)肌肉刺激治療儀，貫徹落實治療方案開展功能訓練，針對情況不同的患者則實行不同的頻率及脈寬予以電刺激處理，控制每次電刺激處理時間不得超過12分鐘，結(jié)合患者耐受程度調(diào)整電流大小。例如：以治療初期為例控制電刺激頻率不得超過100Hz且脈寬不得超過300μs，每周刺激4次且持續(xù)刺激30日。

1.3判定標準

臨床療效標準：臨床癥狀基本消失，且經(jīng)尿墊試驗尿量不超過2克，為顯效;臨床癥狀明顯改善，且經(jīng)尿墊試驗尿量超過2克，為有效;臨床癥狀及尿墊試驗均無任何變化，為無效。同時，利用手指檢測法評估2組患者盆底肌力，分別劃分為0-5級;級別越高，說明陰道肌力恢復效果越好[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

此次使用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，其中計量數(shù)據(jù)使用（＼* jc2 ＼* hps12 ＼o＼ad＼s＼up 11—X+S）表示，并用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗;P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

對照組治療有效率為70.73%，該組顯效14例、有效15例及無效12例;觀察組治療有效率為95.12%，該組顯效17例、有效22例及無效2例。觀察組明顯高于對照組，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學研究意義（χ2=11.743，P<0.05）。

2.2兩組治療后盆底肌力分級對比

觀察組O級、1級、2級、3級、4級、5級占比分別為0.00%、2.44%、7.32%、31.71%、34.15%、24.39%，與對照組的12.19%、19.51%、26.83%、24.39%、9.76%、7.32%相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學研究意義（P<0.05）。見表1：

表1??兩組治療后盆底肌力分級對比[n（%）]

3 討論

臨床研究表明：壓力性尿失禁的發(fā)生機制與女性分娩間存在著密切聯(lián)系，尤其是使用催產(chǎn)素、吸胎器及助產(chǎn)鉗等工具后大大增加尿失禁的發(fā)生風險，并且生育年齡高、生育次數(shù)及分娩方式均存在引發(fā)壓力性尿失禁的可能[3]。

盆底康復作為臨床治療輕中度尿失禁的主要方法，具有療效確切、無不良反應、簡單易操作及無創(chuàng)等鮮明特點，能明顯改善輕中度尿失禁的臨床癥狀。低頻電刺激治療屬于功能性電刺激療法，主要通過應用頻率不超過1000Hz的電流的方法治療疾病，適用于治療急性或慢性疼痛，往往不存在明顯的電解作用，不止能強有力刺激運動神經(jīng)及感覺神經(jīng)，更能減輕局部疼痛感，而二者聯(lián)用能取得令人滿意的治療效果，能夠改善患者的臨床癥狀，增強患者的盆底肌力。

綜上所述：產(chǎn)后壓力性尿失禁患者實行盆底康復聯(lián)合低頻電刺激治療的效果顯著，明顯改善臨床癥狀，增強盆底肌力;因此，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

參考文獻

[1] 何燕華.盆底康復聯(lián)合低頻電刺激治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的療效觀察[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2019，33（04）：320-323.

[2] 朱月芳，劉妮，向敏，汪亞玲.低頻電刺激聯(lián)合盆底康復訓練治療對女性壓力性尿失禁患者盆腔功能及性生活質(zhì)量的影響[J].中國性科學，2019，28（06）：104-107.

[3] 李博.盆底肌肉低頻電刺激聯(lián)合持續(xù)性護理干預在產(chǎn)后壓力性尿失禁患者護理中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（13）：2459-2460.