李碧艷

【關(guān)鍵詞】男男性行為人群;艾滋病;檢測促進(jìn);血清學(xué)

【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）06-0127-02

男性行為（MSM）群體有著極為復(fù)雜的社會層次，文化水平存在很大差異，同時性關(guān)系活躍，具有較強的隱蔽性，成為防治艾滋病的重點監(jiān)控群體。本文分析針對男男性行為人群（MSM）特征的艾滋病有效檢測促進(jìn)方法，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1對象

利用“同伴教育”志愿者、同志QQ群主，從娛樂場所，招募年滿18歲及以上MSM作為研究對象，所有研究對象知情且愿意參與問卷調(diào)查，接受血清學(xué)檢測。2017年3月招募325人，2018年5月招募380人，2019年招募405人。

1.2方法

運用同伴推動抽樣法對所有研究對象進(jìn)行匿名調(diào)查，采用自填方式，評估初期、中期及期終情況。調(diào)查項目涉及基本情況、預(yù)防艾滋病等。

調(diào)查當(dāng)中，現(xiàn)場采集所有研究對象血液樣本，并送檢。采集每個調(diào)查對象10ml外周血液，檢測HIV、梅毒。采用聯(lián)免疫吸附（ELISA）法檢查HIV抗體，若檢測結(jié)果呈陽性，則應(yīng)用免疫印跡實驗試劑盒（HIVBLOT2.2）對HIV抗體進(jìn)行確認(rèn)。運用梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試劑與梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒檢測梅毒螺旋體，采用ELISA法檢測，應(yīng)用雙抗原夾心法，如果兩種檢測全部呈陽性，評定為梅毒陽性。采集所有研究對象的分泌物，收集標(biāo)本前的2h內(nèi)研究對象不可以排尿;如果有癥狀，直接用拭子蘸取分泌物;沒有癥狀，把男性采樣拭子插入尿道內(nèi)2-3cm即可，輕輕轉(zhuǎn)動，留存時間5-10s，然后將拭子取出;直接涂片，鏡檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞中存在革蘭陰性雙球菌，同時淋病奈瑟菌培養(yǎng)呈陽性，即可評定為淋病。

整個調(diào)查與檢測當(dāng)中，對所有研究人員隱私給予有效保護(hù)，及時處理與封存所有數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究應(yīng)用EpiData3.0軟件錄入資料，應(yīng)用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件分析所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用卡方（X2）檢驗療效數(shù)據(jù)，按P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1男男同性人群檢測情況

伴隨拉長調(diào)查時間，MSM檢測HIV陽性數(shù)量正在加大，陽性總體數(shù)量在總體數(shù)量中所占比不高。伴隨時間推進(jìn)，參與咨詢或接受檢測MSM人數(shù)在增加，MSM開始更關(guān)注自身健康。統(tǒng)計比較結(jié)果見表1。

表1??男男同性人群檢測情況

2.2血清檢測結(jié)果

三次調(diào)查實際采血檢測，基線（2019年）185人，中期（2018年）295人，期終（2019年）384人。HIV檢出陽性率分別為0.00%、7.46%和9.38%，檢測梅毒感染率（RPR+TPPA陽性）分別為8.65%、19.32%、17.97%，遠(yuǎn)高于HIV陽性率（P<0.05）感染數(shù)量還在不斷增多;TPPA陽性（梅毒累計感染率）也顯著高于HIV陽性率（P<0.05）。見表2。

表2??血清檢測結(jié)果

3 討論

目前，臨床控制艾滋病傳播的重要方法就是定期開展HIV檢測，以及時檢測出更多的感染人群，從而及時給予有效干預(yù)與跟蹤。這也成為控制艾滋病的核心。近些年以來，我國男男性行為人群（MSM）艾滋病不斷增加，社會給予高度關(guān)注。因為男男性接觸人群（MSM）會在無保護(hù)下肛交，并有多個性伴侶，這就使得MSM有著極高傳播HIV與性病的機率，MSM也成為預(yù)防艾滋病的重點對象。因為多種思想觀念影響著MSM群體，所以MSM群體不會太主動接受艾滋病檢測，這就增加了防治艾滋病的難度。

本研究，向MSM群體開展促進(jìn)艾滋病檢測活動，使得MSM群體更加認(rèn)知到檢測艾滋病的重要性，給予MSM群體更多性教育，告知MSM群體如何進(jìn)行咨詢檢測，明顯提升愿意檢測、報告半年參檢與實際參檢率。初期調(diào)查結(jié)果顯示愿意檢測率遠(yuǎn)低于實際檢測率，主要原因是MSM的態(tài)度與行為的不同;期終調(diào)查結(jié)果顯示上述兩個數(shù)據(jù)，無顯著性。由此可見，實施干預(yù)，社群對檢測重要性的認(rèn)知同接受檢測已趨于一致。

分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大約1/3MSM一直都忽視自身泌尿健康與身體健康，基本不接受任何檢測，因此，這就需要大力開展宣傳教育，以推動此類群體更加重視艾滋病等性疾病。分析研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，MSM艾滋病患者或HIV攜帶者數(shù)量正呈不斷增加態(tài)勢，為此，相關(guān)政府機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對同性健康給予高度重視。另外，MSM中正大量傳播類似梅毒的病毒，這就使男男同性性行為危險系數(shù)大大升高。

總之，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提高檢測艾滋病性病機率，重視管理感染者，防止二次傳播。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐微.男男性行為人群艾滋病檢測促進(jìn)及血清學(xué)檢驗結(jié)果研究[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（1）：395-396.