國(guó)憲權(quán)

【關(guān)鍵詞】生化分析儀;溶血干擾;溶血指數(shù)

【中圖分類號(hào)】R446.112 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0124-01

在醫(yī)學(xué)生化試驗(yàn)過程中，血清標(biāo)本是最為常見的標(biāo)本類型，在醫(yī)學(xué)工作者臨床治療中較為頻繁的遇到標(biāo)本溶血。在某些特殊情況之下，如患者自身出現(xiàn)溶血性疾病，那么患者著必須要及時(shí)展開溶血項(xiàng)目檢測(cè)[1]?，F(xiàn)如今，在對(duì)同一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，不同的實(shí)驗(yàn)室采取的檢測(cè)品牌與檢測(cè)方法各不相同，這種差異性導(dǎo)致同一溶血干擾能力的判斷出現(xiàn)偏差。在最近這些年，涌現(xiàn)出更多的全自動(dòng)生化分析儀器，定量化分析標(biāo)本的溶血程度[2]。

1 資料與方法

1.1資料

收集我院檢驗(yàn)科試驗(yàn)內(nèi)尚未進(jìn)行溶血混合的血清標(biāo)本。

1.2方法

（1）制作干擾物標(biāo)本。仔細(xì)閱讀說明書，通過利用空白液以及蒸餾水溶解凍干標(biāo)本，確保血紅蛋白的表達(dá)水平靶值能夠維系在50g/L。制作干擾物時(shí)高效混合未融解血清4.05mL和完成溶解的血紅蛋白液0.45mL，完成混合之后，干擾物的血紅蛋白水平將會(huì)達(dá)到5g/L。繼續(xù)通過相同的比例混合血清與溶解完成的空白液，將融合液體作為準(zhǔn)備測(cè)試的標(biāo)本。配置好11個(gè)具有不同比例的干擾物標(biāo)本。

（2）設(shè)定溶血程度等級(jí)。以標(biāo)本的外觀作為依據(jù)，將配置完成的11個(gè)干擾物標(biāo)本劃分成“-”、“+”、“++”、“+++”、“++++”五個(gè)不同等級(jí)的溶血程度，對(duì)HI樣本進(jìn)行檢測(cè)。分析檢測(cè)結(jié)果以對(duì)溶血程度等級(jí)限值進(jìn)行優(yōu)化，再次對(duì)HI標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，明確溶血程度等級(jí)范圍。

1.3數(shù)據(jù)分析

若是可接受限值，則空白對(duì)照與標(biāo)本測(cè)定結(jié)果之間的偏差不超過10%。

2 結(jié)果

2.1配置干擾物標(biāo)本

配置的干擾物外觀會(huì)伴隨著內(nèi)部血紅蛋白的比例而發(fā)生變化，當(dāng)比例上升的時(shí)候，外觀則會(huì)逐漸由黃色變成紅色，呈現(xiàn)出不斷加深的趨勢(shì)。血紅蛋白的水平不同作為依據(jù)，可以初步規(guī)劃出5個(gè)不同程度等級(jí)的溶血。

表1??1配置干擾物標(biāo)本表

2.2劃分溶血程度等級(jí)

以血清HI結(jié)果作為依據(jù)，對(duì)不同溶血程度等級(jí)限值進(jìn)行設(shè)定：當(dāng)HI不超過30的時(shí)候，限值記為“-”，當(dāng)HI在31到130之間的時(shí)候，限值記為“+”，當(dāng)HI在131到300的時(shí)候，限值記為“++”，當(dāng)HI在301到400的時(shí)候，限值記為“+++”，當(dāng)HI超過400的時(shí)候，限值記為“++++”。11個(gè)比例干擾物標(biāo)本初步等級(jí)設(shè)定結(jié)果基本上與設(shè)定完成之后的上機(jī)驗(yàn)證結(jié)果相吻合。

表2? 2干擾物標(biāo)本溶血指數(shù)與程度等級(jí)結(jié)果表

2.3不同溶血程度等級(jí)受到干擾的情況

在“+”溶血程度之下，有ACE、AST、AFU、CK、DBIL、CK-MB、GGT、α-HBDH、ACP、LDH、UIBC與Fe 12項(xiàng)受到干擾。在“++”溶血程度下，總共有17項(xiàng)受到干擾，在這其中有5項(xiàng)是沒有在“+”溶血程度下受到干擾的，分別是MAO、ALT、ALP、TBIL以及FFA。“+++”溶血干擾又基于“++”溶血程度增加了LAP、TP與P 3項(xiàng)，總共有20項(xiàng)受到干擾。在“++++”溶血程度下，總共有22項(xiàng)受到干擾，新增加PA和AMY。

3 討論

在臨床檢驗(yàn)的過程中，出現(xiàn)溶血的原因主要有三種，第一，采集血清的患者在治療的期間服用藥物，第二，采集血液標(biāo)本的時(shí)候操作有誤。第三，運(yùn)輸標(biāo)本的時(shí)候出現(xiàn)震蕩[3]。當(dāng)出現(xiàn)溶血的時(shí)候，會(huì)在一定程度上對(duì)項(xiàng)目檢測(cè)產(chǎn)生干擾，導(dǎo)致治療和診斷結(jié)果受到阻礙。倘若患者本身就患有溶血性的疾病，或者是患者重復(fù)采樣時(shí)比較困難，亦或者是患者的情況比較危急，那么應(yīng)該深度檢驗(yàn)采取的樣本是否真的不能夠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在不嚴(yán)重偏離實(shí)驗(yàn)的結(jié)果的前提之下進(jìn)行采用。對(duì)于血清情況的判斷具有很多中，比如檢測(cè)標(biāo)本血清情況、觀測(cè)血清外觀，但是這兩種方法具有較高的主觀性。

通過本文分析得知，“+”溶血程度下有12項(xiàng)受干擾項(xiàng)目?！?+”溶血程度下有17項(xiàng)受干擾項(xiàng)目?！?++”溶血程度下有20項(xiàng)受干擾項(xiàng)目。“++++”溶血程度下有22項(xiàng)受干擾項(xiàng)目。

綜上所述，檢測(cè)系統(tǒng)的差異影響標(biāo)本溶血抗干擾能力，試驗(yàn)過程與自身情況相結(jié)合，遵守各項(xiàng)目標(biāo)，能夠規(guī)避重復(fù)采用，為臨床治療提供精準(zhǔn)性較高的結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐禮杭， 柯南添， 李秀蘭， 等. 標(biāo)本溶血對(duì)兒科常見急診生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及相應(yīng)對(duì)策[J].

醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2018，3（13）：84-85.

[2] 黃燕鳴. 分析前變異對(duì)化學(xué)發(fā)光分析法檢測(cè)心肌肌鈣蛋白I結(jié)果的影響[J]. 福建醫(yī)藥雜志， 2018， 40（3）：54-55.

[3] 邱瑞萍， 韓俊鋒， 吳雯雯. 不同放散試驗(yàn)在新生兒溶血病中的檢測(cè)效果及對(duì)治療預(yù)后的指導(dǎo)價(jià)值研究[J]. 中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志， 2019，5（2）：13-14.