金珠芬

【關(guān)鍵詞】老年患者;大面積腦梗死患者;肺部感染病原菌;相關(guān)因素

【中圖分類號】R743.3?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0107-01

腦卒中（CVA ）以中老年人為常見好發(fā)群體，是神經(jīng)內(nèi)科一種常見病和多發(fā)病。腦卒中的發(fā)生是因為腦部的血管突發(fā)性破裂或血管堵塞導(dǎo)致血液無法流入大腦以引起腦組織產(chǎn)生損傷的疾病，臨床上通常分為出血性卒中及缺血性卒中[1]。腦梗死是缺血性腦卒中，也就是我們通常所說的腦梗死。目前臨床上根據(jù)腦梗死常見的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)將其分為三類，即腦栓塞、腦血栓形成和腔隙性腦梗死。急性腦梗死發(fā)病突然、病情危重，具有較高的致殘率和死亡率。發(fā)生腦梗死患者往往會發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)肺部感染往往會使患者病情加重甚至出現(xiàn)死亡，對于患者的生命和生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[2]。近年來，隨著科技和醫(yī)療的發(fā)展，在腦卒中的預(yù)防、治療、診斷以及防治并發(fā)癥等多方面取得顯著突破，但仍存在許多重點難點課題需要我們進(jìn)行更加深入的研究。所以本院針對收治的急性腦梗死合并肺部感染病原菌相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，具體實施情況，筆者在如下表示。

1 資料與方法

1.1基本資料

本次調(diào)查，以隨機(jī)的方式選取2018年5月-2019年5月月期間于我院進(jìn)行急性腦梗死救治的患者作為本次調(diào)查的對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)選取30例患者進(jìn)行調(diào)查，所有患者年齡為19-71歲，平均（53.0±3.5）歲。所有患者明確診斷為急性腦梗死，自愿參與本項調(diào)查研究，簽署知情同意書，一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方式

1.2.1基本方式：對所有參與本次調(diào)查的患者進(jìn)行相關(guān)資料采集：基本信息、手術(shù)史、既往史、診治經(jīng)過、個人生活史，詢問患者曾經(jīng)是否患有肺部疾病如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張癥等肺部疾病，以及患者是否常年吸煙，入院后是否進(jìn)行氣管插管、氣管切開等信息。詳細(xì)記錄肺部發(fā)生感染病原體患者的年齡、性別、患病時間、吸煙史、操作性入侵、意識障礙以及吞咽障礙。對所有參與調(diào)查的患者進(jìn)行痰培養(yǎng)檢驗，具體操作要求為在清晨時，醫(yī)護(hù)人員囑患者用生理鹽水漱口2-3次后再進(jìn)行取痰，同時保證整取痰個過程進(jìn)行無菌操作。

1.3指標(biāo)觀察和評價

觀察和評估患者入院后肺部感染情況，并對患者所感染的病原微生物統(tǒng)計和分析。本次研究影響肺部發(fā)生感染病原體因素為患者的年齡、性別、患病時間、吸煙史、操作性入侵、意識障礙以及吞咽障礙等方面進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方式

將本文結(jié)果輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，結(jié)果以P<0.05表示時說明存在對比價值，具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有腦梗死發(fā)生肺部感染患者中，年齡18>65歲為例、占60.00%，<65歲為12例、分別和40.00%;男性為20例、占66.66%，女性為10例、占33.34%;患病時間超過1年為24例、占80.00%，小于一年為6例、占20.00%;具有吸煙史為18例、占60.00%，無吸煙史為12例、占40.00%;意識障礙18例、占60.00%，無意識障礙12例，占40.00%;存在吞咽障礙15例，占50.00%，不存在吞咽障礙15例、占50.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快以及人們飲食習(xí)慣和生活作息的等不良因素的影響，如今腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升且年輕化的趨勢[3]。一般腦梗死的患者發(fā)病主要是由于血管發(fā)生動脈粥樣硬化而導(dǎo)致管腔狹窄和血管閉塞等情況，不良的血管情況進(jìn)一步加重引起患者腦組織發(fā)生缺氧和缺血性壞死，患者出現(xiàn)頭痛、昏迷等臨床表現(xiàn)[4]。即使經(jīng)過及時搶救治療后患者還是會出現(xiàn)意識障礙、吞咽困難等神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。而且在腦梗死患者往往會在治療和康復(fù)的過程中發(fā)生易并發(fā)癥，使病情加重，甚至威脅患者生命。對于大面積腦梗死的老年患者預(yù)防肺部發(fā)生感染不僅會增加患者痛苦、延長治療時間，甚至?xí)黾踊颊叩闹職埪屎椭滤缆适桥R床中防治并發(fā)癥的重點。因此，如何降低對于大面積腦梗死患者發(fā)生肺部感染發(fā)生率是臨床醫(yī)護(hù)人員一個重大課題。筆者通過本次研究發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、性別、患病時間、吸煙史、操作性入侵、意識障礙以及吞咽障礙等多方面都是導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染的重要因素[5]。

綜上所述，經(jīng)過調(diào)查研究表明，急性腦梗死患者發(fā)生肺部感染是一種常見的并發(fā)癥，如病原菌感染、年齡、性別、患病時間、吸煙史、意識障礙以及吞咽障礙等諸多因素有關(guān)，值得在臨床上進(jìn)一步深入研究和探索。

參考文獻(xiàn)

[1] 張瑜， 賀利峰， 湯永國. 急性腦梗死老年患者肺部感染的病原學(xué)特征及影響因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2018， v.28（13）：35-38.

[2] 岑運(yùn)光， 何揚(yáng)利， 李偉. 老年非瓣膜性房顫伴急性腦梗死患者肺部感染的臨床特點分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2019（5）.

[3] 傅鋒， 何宇平， 陳燕. 腦梗死患者肺部感染的病原菌分析及臨床特點與防治措施[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（24）：5569-5571.

[4] 傅鋒， 何宇平， 陳燕. 腦梗死患者肺部感染的病原菌分析及臨床特點與防治措施[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（24）：5569-5571.

[5] 張小紅， 鄧立軍， 吳丹. 急性腦梗死患者肺部感染病原菌分析及危險因素探討[J]. 中國病原生物學(xué)雜志， 2019（2）.