盛小花

【關(guān)鍵詞】小兒感染性肺炎;PCT;WBC;CRP;診斷

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0103-02

小兒肺炎的致病因素較多，多由細(xì)菌感染所致，細(xì)菌感染性肺炎與非細(xì)菌感染性肺炎均具有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，對(duì)患兒的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[1]。臨床上對(duì)于兩者的主要鑒別診斷方式是微生物檢查，但由于患兒使用抗生素之后易受到外界干擾，導(dǎo)致微生物檢查陽(yáng)性率低，易造成誤診[2]。因此，尋找更有效的診斷方法具有重要意義。本研究擬探討降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）及白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)在小兒肺炎的診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月～2019年8月因肺炎到我院進(jìn)行治療的患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合細(xì)菌感染性肺炎或非細(xì)菌感染性肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②患兒均<15歲;③一周前均未使用抗生素;（④患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性疾病者;②合并血液疾病者;③合并嚴(yán)重心、肺功能不全者。最終納入患兒90例，按照患兒是否屬于細(xì)菌感染性肺炎分為感染組（n=48）和非感染組（n=42），另選我院門(mén)診同期且一般資料均衡的健康兒童作為正常組（n=45）。其中感染組男26例，女22例;年齡1歲～11歲，平均（4.02±2.55）歲;非感染組男22例，女20例;年齡1歲～12歲，平均（4.08±2.65）歲;正常組男24例，女21例;年齡1歲～11歲，平均（4.35±1.19）歲。三組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

三組兒童均在早晨進(jìn)行空腹靜脈抽血，將收集的血液送至檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。①PCT使用萬(wàn)孚免疫熒光干式定量檢測(cè)儀進(jìn)行檢驗(yàn);②CRP使用全自動(dòng)生化分析儀貝克曼5800進(jìn)行檢驗(yàn);③WBC采用XS-800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

比較三組的PCT、CRP及WBC計(jì)數(shù)水平，比較感染組的PCT、CRP及WBC計(jì)數(shù)陽(yáng)性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料用（%）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn);定量資料用（-x±s）表示，多組比較進(jìn)行方差檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組的PCT、CRP及WBC水平比較

感染組的PCT、CRP及WBC水平均高于非感染組、正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1??三組的PCT、CRP及WBC水平比較（-x±s）

2.2感染組的PCT、CRP、WBC陽(yáng)性率比較

感染組PCT的陽(yáng)性率的66.67%高于CRP的43.75%、WBC的39.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒常因組織器官發(fā)育不完全，免疫功能低下，導(dǎo)致易受感染。細(xì)菌感染性肺炎、非細(xì)菌感染性肺炎的體征及癥狀無(wú)顯著差異，常通過(guò)生物學(xué)指標(biāo)及結(jié)合其臨床表現(xiàn)判斷其臨床肺炎種類，此方法特異性低，檢查周期長(zhǎng)，由于小兒肺炎病情發(fā)展快，因此對(duì)于患兒的病情及其不利;另外，生物學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)還受環(huán)境、抗生素等因素影響[3]。因此，需求一種更快速有效的診斷方法對(duì)小兒肺炎診斷的臨床工作具有重要意義。目前明確可進(jìn)行鑒別診斷小兒肺炎的生理學(xué)指標(biāo)有白介素-2、白介素-6、PCT、WBC、CRP等，但僅僅一種生理學(xué)指標(biāo)仍無(wú)法保證有較高的準(zhǔn)確性[4]，因此多種生理學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)是臨床上常用的診斷方法。

感染組的PCT、CRP及WBC水平均高于非感染組、正常組（P<0.05）。感染組PCT的陽(yáng)性率（66.67%）高于CRP（43.75%）、WBC（39.58%）（P<0.05）。說(shuō)明PCT、CRP及WBC診斷小兒感染性肺炎靈敏性高。黎藝學(xué)者[5]研究證實(shí)，PCT、CRP、WBC可快速有效鑒別地小兒細(xì)菌感染性肺炎及非細(xì)菌感染性肺炎，在臨床診斷及預(yù)后評(píng)估中具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，PCT、CRP及WBC計(jì)數(shù)可鑒別細(xì)菌感染性肺炎及非細(xì)菌感染性肺，在臨床診斷中具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁征.快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)診斷小兒肺炎支原體感染的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（34）：107-109.

[2] 劉芳松，曹夢(mèng)杰.PCT和hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)在小兒感染性肺炎診斷中的價(jià)值研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（10）：71.

[3] 張建紅，劉玉海.甲狀腺激素、白細(xì)胞介素-6及C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒感染性肺炎治療中的意義[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（23）：5515-5516.

[4] 曹鳳光.肝功能、心肌酶及CRP、PCT、WBC聯(lián)合檢測(cè)在小兒肺炎支原體肺炎中的診治意義[J].淮海醫(yī)藥，2019，37（06）：594-596.

[5] 黎藝.PCT、CRP和WBC計(jì)數(shù)在小兒感染性肺炎診斷中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（04）：489-490.