任長菊

【關(guān)鍵詞】應(yīng)急綠色通道;急診兒童;該應(yīng)用程序

【中圖分類號】 R720.597 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0080-01

引 言

急性小兒中毒是臨床實踐中最常見的兒童疾病之一。其中以誤解最為常見。3歲以下的兒童由于年齡較小，沒有生活經(jīng)驗，對生活中的有毒物質(zhì)沒有清楚的識別和知識，因此屬于急性危險組。這是孩子引起病因的主要原因?；颊邥舅幱卸唐诮佑|，不了解什么情況，容易誤用，然后也無法發(fā)表意見，導(dǎo)致兒童中毒的跡象嚴重并危及生命。

1 材料與方法

1.1一般信息

回顧性分析2016年10月至2017年3月收治的93例急診患者。緊急癥狀包括嘔吐、腹痛、臉色蒼白、胸悶、胸痛，心悸、昏厥、抽筋、窒息、失去知覺，其中男兒童有50例，女兒童有43例，平均年齡（6.5±1.4）歲。納入標準：所有兒童均通過綠色通道才可以進入觀察室或進入急診癥狀需要待察的觀察室。根據(jù)癥狀的一般類別將兒童分為三組：其中，一組中的30例主要表現(xiàn)為胃腸道疾病癥狀，主要癥狀為嘔吐和腹痛。這兩組一共有38例患者，他們主要表現(xiàn)為心血管疾病的癥狀，主要癥狀為面部蒼白、胸悶、胸痛和心悸。三組中的25例主要是由復(fù)雜原因引起的，主要癥狀是昏厥、抽筋、窒息和失去知覺。打開綠色緊急通道的標準：短期發(fā)作、該疾病可能在短時間內(nèi)（<6小時）處于危險中。三組的一般信息無顯著差異（P> 0.05）。

1.2研究方法

綠色應(yīng)急通道的申請過程主要包括：（1）醫(yī)院外急診：按照“院前搶救系統(tǒng)”進行必要的治療，盡快去醫(yī)院，并在轉(zhuǎn)移期間告訴醫(yī)院要會診的醫(yī)生、機械設(shè)備和藥物的信息。（2）醫(yī)院搶救：①當兒童進入急診室時，護士將其送往急診室。將孩子安置在適當?shù)奈恢茫⒑粑鯕?分鐘。打開監(jiān)視器以監(jiān)視生命機能，通過靜脈抽取血液，使用血液樣本作為備份并建立嬰兒的病史。第一位醫(yī)生研究了病史，迅速評估了影響生命的主要因素，并下達了搶救醫(yī)囑、會診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑及手術(shù)醫(yī)囑的命令。③?？漆t(yī)生到達急診室就診時，迅速有效地檢查患者的病情并檢查身體，解釋?？漆t(yī)生的意見，確定?？漆t(yī)生的診斷和治療方向，以及急診醫(yī)生它負責將孩子轉(zhuǎn)移到專家那里。④所有急性疾病兒童的診斷、檢查、治療和活動應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督下進行[1]。

1.3觀察指標的觀察

兩組急診兒童從入院到得救的時間、得救的成功率和家庭子女的滿意程度。救助成功：患者穩(wěn)定，可以轉(zhuǎn)移到普通病房接受治療;失?。汉⒆铀劳?。根據(jù)家庭護理滿意度調(diào)查，對來自兩組兒童的家庭成員進行了談話：滿分為100分，分為3個不同級別，90分<分數(shù)≤100分，非常滿意，60分<分數(shù)≤90分基本滿意度，分數(shù)≤60未執(zhí)行?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意度）病例數(shù)/病例總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在一組（嘔吐，腹痛組）中，根據(jù)≤3歲和> 3歲，可以將不同年齡組兒童的發(fā)病率分為兩組。兩組顱腦疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和傳染病的發(fā)生率無顯著性差異（P> 0.05），> 3歲組消化道疾病的發(fā)生率較高（P <0.05）。見表1。

表1? 一組中不同年齡段各類疾病頻數(shù)分布表

3 討論

在臨床實踐中，急性中毒主要是由毒物在短時間內(nèi)通過皮膚、粘膜、呼吸道和消化道進入人體引起的。對身體造成損害并出現(xiàn)許多病理變化，例如，器質(zhì)性功能障礙。在急性中毒的兒童中，會出現(xiàn)快速發(fā)作的癥狀，在嚴重的情況下，癥狀和狀況會迅速惡化。 如果不加以治療，可能會致命，應(yīng)該盡快對其進行診斷。兒童急性中毒后，兒童主要經(jīng)歷腹痛、腹瀉、嘔吐、抽搐或昏迷等疾病。在嚴重的情況下，可能會發(fā)生多器官衰竭和嚴重病變[2]。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強對小兒農(nóng)藥、滅鼠劑、劇毒藥物和不當藥物的管理和宣傳，并積極教育父母預(yù)防中毒，并要求家庭把毒物放在安全的位置，避免與孩子接觸[3]。

通過探索使用緊急綠色通道在重癥兒童的診斷、治療和護理中的價值，這將有助于改善重癥兒童的緊急診斷、治療和護理。它可以更好地拯救重癥兒童，提高他們的臨床治療效果并減少家庭經(jīng)濟負擔和醫(yī)療糾紛。這項研究的核心技術(shù)是成熟的且操作安全的，它不需要使用昂貴的工具和設(shè)備，只需要在綠色應(yīng)急通道上為應(yīng)急人員提供培訓，以及相關(guān)知識和應(yīng)急救援方法知識?？梢匀〉昧己玫纳鐣徒?jīng)濟效益。

因此，綠色應(yīng)急通道可以顯著提高我院對危重兒童的搶救效果，應(yīng)予以鼓勵和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 梁潔梅，李富芹.急診綠色通道護理干預(yù)在急性中毒患兒救治中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（14）：251-253.

[2] 石詠梅，張小芹，石紅梅，尤靜，李軍.全程綠色通道護理路徑對急診高熱驚厥患兒急救效果、并發(fā)癥及家屬滿意度的影響[J].全科護理，2019，17（03）：298-300.

[3] 曾慶蘭.全程綠色通道護理路徑用于急診小兒高熱驚厥患兒的效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（03）：199-200.