李富華

【關(guān)鍵詞】肺癌;放射治療;胚胎抗原

【中圖分類號(hào)】R734.202 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0061-02

引 言

肺癌已經(jīng)成為全球癌癥死亡的主要原因，是臨床上較為常見的惡性腫瘤。在我國(guó)，肺癌發(fā)病率與死亡率在所有惡性腫瘤中處于第一位，給社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于肺癌早期癥狀不明顯，患者就診時(shí)大多處于中晚期，治療方法大多采用靶向治療、放化療等。為了探討肺癌患者實(shí)施放射治療的效果，筆者對(duì)我院收治的92例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行了對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年4月至2019年12月前來我院就診的92例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，系統(tǒng)隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)為試驗(yàn)組，偶數(shù)為對(duì)照組，兩組病例數(shù)一致。試驗(yàn)組中男性25例，女性21例;研究對(duì)象年齡在39～77歲范圍內(nèi)，中位年齡為（63.22±1.61）歲;鱗癌24例，腺癌22例;TNM ⅢA期22例，ⅢB期24例。對(duì)照組中男性27例，女性19例;研究對(duì)象年齡在42～78歲范圍內(nèi)，中位年齡為（64.56±1.73）歲;鱗癌23例，腺癌23例;TNM ⅢA期24例，ⅢB期22例。兩組患者一般資料區(qū)別不大（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

本研究已經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理學(xué)檢查確診為非小細(xì)胞肺癌;（2）臨床資料完整;（3）患者與家屬均知情;（4）依從性良好。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究前接受過放化療;（2）合并其他惡性腫瘤;（3）免疫系統(tǒng)疾病;（4）失訪者。

1.2方法

對(duì)照組接受阿帕替尼藥物治療，給予患者甲磺酸阿帕替尼片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，H20140103，0.25g*10片）餐后半小時(shí)口服，每次口服850毫克，每日一次。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用放射治療?；颊呷⊙雠P位，雙手抱頭，固定體膜。之后，采用瓦里安直線加速器放射治療外照射?；颊咝蠧T掃描，層厚設(shè)置為3毫米，每次劑量為200cGy，每周五次，連續(xù)治療45次。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

隨訪半年，比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分以及臨床有效率。臨床療效判定根據(jù)WHO關(guān)于實(shí)體腫瘤標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，臨床有效率為完全緩解率與部分緩解率之和[1]。生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36量表分別從四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)定，各維度評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件包處理兩組資料。計(jì)量資料以（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用組間比較;計(jì)數(shù)資料以（例數(shù)）表示，采用卡方值檢驗(yàn)。以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

表1? ?兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（單位：分）

治療后隨訪半年可知，試驗(yàn)組臨床有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表2所示。

表2? ?兩組臨床治療有效率

3 討論

在全球范圍內(nèi)，肺癌是危害性最大的惡性腫瘤，其發(fā)病率與死亡率較高，嚴(yán)重威脅了人類健康。早期肺癌患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振等表現(xiàn)，但因癥狀不典型容易被患者忽視，因此大部分患者在就診時(shí)病情已經(jīng)進(jìn)展至中晚期。中晚期尤其是晚期肺癌患者大多采用靶向藥物治療 以延長(zhǎng)患者生命。腫瘤生長(zhǎng)需要依賴提供營(yíng)養(yǎng)供給的新血管，血管新生與腫瘤生長(zhǎng)以及轉(zhuǎn)移存在明顯的相關(guān)性[2]。VEGF直接參與到肺癌血管生成過程中，其異常分泌會(huì)加快腫瘤血管生成，造成腫瘤快速增殖。本研究所采用的阿帕替尼是一款抗血管生成的藥物，為一種小分子血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體2酪氨酸激酶抑制劑，具有顯著的抗血管生成活性。近年來，放射治療與抗血管生成藥物協(xié)同治療越來越受到業(yè)內(nèi)重視，且療效已經(jīng)臨床證實(shí)[3]。在本研究中，試驗(yàn)組患者在阿帕替尼治療基礎(chǔ)上采用放射治療，結(jié)果顯示治療后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后隨訪半年可知，試驗(yàn)組臨床有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者在藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施放射治療能夠更有效控制病情進(jìn)展，能夠下調(diào)促血管生長(zhǎng)因子水平，臨床效果更為顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹軍麗， 王欣， 鄭磊， 等. 阿帕替尼聯(lián)合替吉奧膠囊一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果觀察[J]. 中國(guó)綜合臨床， 2019， 35（03）：221-226.

[2] 劉國(guó)慧， 王春波， 鄂明艷. 放療聯(lián)合阿帕替尼治療非小細(xì)胞肺癌的機(jī)制及研究前景[J]. 中國(guó)肺癌雜志， 2017（12）：847-851.

[3] 王海峰， 張文正， 梁朝輝. 放射治療聯(lián)合阿帕替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的有效性分析[J]. 中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2019， 10（02）：43-45.