梁妍婷
【關(guān)鍵詞】利福噴丁;利福平;肺結(jié)核
【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)06-0061-01
結(jié)核病以肺部結(jié)核感染發(fā)病率最高,屬于發(fā)病率較高的慢性傳染性疾病。近年來,隨著我國(guó)抗生素濫用以及社會(huì)環(huán)境惡化,我國(guó)肺結(jié)核發(fā)病率明顯上升[1]。全球范圍內(nèi),利福噴丁和利福平均為一線抗結(jié)核藥物,但對(duì)兩者治療效果的研究不多。為探究利福噴丁和利福平臨床治療肺結(jié)核的對(duì)比,本文研究如下:
1.1臨床資料
選取2018年1月-2018年12月我院肺結(jié)核患者60例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為2組,對(duì)照組30例,男16例,女14例,患者年齡在18-63歲之間,平均(45.5±3.2)歲;觀察組30例,男17例,女13例,患者年齡在18-64歲之間,平均(47.2±4.4)歲,;兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
兩組均接受基礎(chǔ)治療:異煙肼,一天一次,一次0.3g;吡嗪酰胺,一天3g,每隔6小時(shí)服用一次。
1.2.1對(duì)照組
對(duì)照組接受利福平治療(生產(chǎn)廠家:上海信宜萬象藥業(yè)集團(tuán);生產(chǎn)批號(hào):S131002),空腹頓服,一天三次,一天0.45g,4周一療程,連續(xù)治療3療程。
1.2.2觀察組
觀察組接受利福噴丁治療(生產(chǎn)廠家:上海信宜萬象藥業(yè)集團(tuán);生產(chǎn)批號(hào):S5131101),0.6g/次,一周2次,1次/d,4周一療程,連續(xù)治療3療程。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1比較兩組臨床治療效果
顯效:患者各項(xiàng)臨床癥狀和體征大幅度改善,影像學(xué)檢查吸收明顯,痰細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性;有效:患者各項(xiàng)臨床癥狀和體征有一定程度改善,影像學(xué)檢查有吸收跡象,痰細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性;無效:未達(dá)到上述治療效果[2]。
1.3.2統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)情況
主要包括藥物熱反應(yīng)、皮疹、胃腸道反應(yīng)等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1兩組治療效果比較
觀察組治療有效率90.0%,對(duì)照組治療有效率73.3%,P<0.05。見表1:
表1? ?兩組治療效果比較
2.2兩組不良反應(yīng)情況比較
觀察組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)(皮疹1例,胃腸道反應(yīng)1例),幾率為6.7%;對(duì)照組7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)(皮疹3例,胃腸道反應(yīng)2例,藥物熱反應(yīng)2例),幾率為23.3%,P<0.05。
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌導(dǎo)致的肺部感染性疾病,傳染性非常強(qiáng),且臨床表現(xiàn)明顯。患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、咯痰、低熱、盜汗、乏力等癥狀。結(jié)核桿菌會(huì)侵入有機(jī)體多個(gè)器官,但是,由于肺部組織自身的特殊性,其最容易受到結(jié)核桿菌的侵害。肺結(jié)核有長(zhǎng)短不一的潛伏期,好發(fā)于青壯年人群身上,隨著肺結(jié)核的進(jìn)一步發(fā)展,還會(huì)累及患者腸胃、腦膜、腹膜、骨骼、頸淋巴等多個(gè)器官[3]。世界衛(wèi)生組織指出,全球每年會(huì)新發(fā)800萬起肺結(jié)核病例,嚴(yán)重的還會(huì)達(dá)到1000萬起[4]。我國(guó)是肺結(jié)核高發(fā)的地區(qū),每年因肺結(jié)核及合并癥造成的死亡人數(shù)較多,是單一傳染病種導(dǎo)致患者死亡人數(shù)最多的病種,嚴(yán)重危害患者生命安全。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,肺結(jié)核的治療成功率大大提升,但“早發(fā)現(xiàn)、早治療”仍然是防治肺結(jié)核的重中之重。吡嗪酰胺、異煙肼等抗結(jié)核藥物能有效緩解患者病癥、抑制結(jié)核桿菌活性,但是,長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用匯導(dǎo)致患者惡心、嘔吐、白細(xì)胞降低等各種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者服藥依從性。
利福平屬于廣譜抗菌類藥物,其主要成分為利福霉素,其對(duì)多種病原微生物均可起到抑制功效,利福平的血藥濃度最高峰為用藥后3小時(shí),利福平經(jīng)過肝臟進(jìn)行代謝后才能起到抗菌效果,藥物半衰期為用藥后3-5小時(shí)。利福平主要用于治療金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌等,其與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用,能有效抑制結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)活性。但是,肺結(jié)核患者病程長(zhǎng),患者需要長(zhǎng)期用藥,這很容易讓患者產(chǎn)生利福平耐藥菌株、縮短半衰期、影響藥物濃度,進(jìn)而藥物治療敏感性下降。
與利福平相比,利福噴丁的抗菌功效提高了兩倍以上,其抑制結(jié)核桿菌的最低藥物濃度為0.12-0.25d/ml,其能有效殺滅結(jié)核桿菌、衣原體、金黃色葡萄球菌、麻風(fēng)桿菌等多種病原菌。而且,患者口服用藥后,能在短時(shí)間內(nèi)被人體吸收并達(dá)到藥物濃度高峰,抗菌高效性、長(zhǎng)效性以及抗菌活性均優(yōu)于利福平。利福噴丁的抗菌功效顯著,藥物吸收速度快,藥物濃度高,半衰期長(zhǎng),血藥濃度穩(wěn)定,治療效果顯著。與此同時(shí),利福噴丁能高選擇性結(jié)合人體蛋白,故而,利福噴丁對(duì)人體的不良作用較小,藥物蓄積量較少。通過本文研究證實(shí),觀察組治療效果良好且不良反應(yīng)較小,這與陳月華等人的研究結(jié)果相吻合[5],提示利福噴丁治療肺結(jié)核的有效性。
綜上所述,相比于利福平,利福噴丁治療肺結(jié)核效果顯著,不良反應(yīng)小、效果顯著,值的推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 李進(jìn)升,黃秋霞,余少英,等.含利福噴丁或利福平聯(lián)合化療方案對(duì)老年肺結(jié)核患者藥物性肝損傷的臨床比較[J].中國(guó)防癆雜志,2014,(6):514-516.
[2] 廖云.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性評(píng)價(jià)[J].大家健康(下旬版),2014,(12):17-17,18.
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[5] 陳月華.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,(7):4550-4550,4551.