梁妍婷

【關鍵詞】利福噴丁;利福平;肺結核

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）06-0061-01

結核病以肺部結核感染發(fā)病率最高，屬于發(fā)病率較高的慢性傳染性疾病。近年來，隨著我國抗生素濫用以及社會環(huán)境惡化，我國肺結核發(fā)病率明顯上升[1]。全球范圍內，利福噴丁和利福平均為一線抗結核藥物，但對兩者治療效果的研究不多。為探究利福噴丁和利福平臨床治療肺結核的對比，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月-2018年12月我院肺結核患者60例作為研究對象，隨機分為2組，對照組30例，男16例，女14例，患者年齡在18-63歲之間，平均（45.5±3.2）歲;觀察組30例，男17例，女13例，患者年齡在18-64歲之間，平均（47.2±4.4）歲，;兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均接受基礎治療：異煙肼，一天一次，一次0.3g;吡嗪酰胺，一天3g，每隔6小時服用一次。

1.2.1對照組

對照組接受利福平治療（生產廠家：上海信宜萬象藥業(yè)集團;生產批號：S131002），空腹頓服，一天三次，一天0.45g，4周一療程，連續(xù)治療3療程。

1.2.2觀察組

觀察組接受利福噴丁治療（生產廠家：上海信宜萬象藥業(yè)集團;生產批號：S5131101），0.6g/次，一周2次，1次/d，4周一療程，連續(xù)治療3療程。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組臨床治療效果

顯效：患者各項臨床癥狀和體征大幅度改善，影像學檢查吸收明顯，痰細菌培養(yǎng)為陽性;有效：患者各項臨床癥狀和體征有一定程度改善，影像學檢查有吸收跡象，痰細菌培養(yǎng)為陽性;無效：未達到上述治療效果[2]。

1.3.2統(tǒng)計兩組不良反應情況

主要包括藥物熱反應、皮疹、胃腸道反應等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較

觀察組治療有效率90.0%，對照組治療有效率73.3%，P<0.05。見表1：

表1? ?兩組治療效果比較

2.2兩組不良反應情況比較

觀察組2例患者出現(xiàn)不良反應（皮疹1例，胃腸道反應1例），幾率為6.7%;對照組7例患者出現(xiàn)不良反應（皮疹3例，胃腸道反應2例，藥物熱反應2例），幾率為23.3%，P<0.05。

3 討論

肺結核是由結核桿菌導致的肺部感染性疾病，傳染性非常強，且臨床表現(xiàn)明顯。患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、咯痰、低熱、盜汗、乏力等癥狀。結核桿菌會侵入有機體多個器官，但是，由于肺部組織自身的特殊性，其最容易受到結核桿菌的侵害。肺結核有長短不一的潛伏期，好發(fā)于青壯年人群身上，隨著肺結核的進一步發(fā)展，還會累及患者腸胃、腦膜、腹膜、骨骼、頸淋巴等多個器官[3]。世界衛(wèi)生組織指出，全球每年會新發(fā)800萬起肺結核病例，嚴重的還會達到1000萬起[4]。我國是肺結核高發(fā)的地區(qū)，每年因肺結核及合并癥造成的死亡人數(shù)較多，是單一傳染病種導致患者死亡人數(shù)最多的病種，嚴重危害患者生命安全。隨著醫(yī)學技術的進步與發(fā)展，肺結核的治療成功率大大提升，但“早發(fā)現(xiàn)、早治療”仍然是防治肺結核的重中之重。吡嗪酰胺、異煙肼等抗結核藥物能有效緩解患者病癥、抑制結核桿菌活性，但是，長時間應用匯導致患者惡心、嘔吐、白細胞降低等各種并發(fā)癥，嚴重影響患者服藥依從性。

利福平屬于廣譜抗菌類藥物，其主要成分為利福霉素，其對多種病原微生物均可起到抑制功效，利福平的血藥濃度最高峰為用藥后3小時，利福平經(jīng)過肝臟進行代謝后才能起到抗菌效果，藥物半衰期為用藥后3-5小時。利福平主要用于治療金黃色葡萄球菌、結核桿菌等，其與其他抗結核藥物聯(lián)合使用，能有效抑制結核桿菌的生長活性。但是，肺結核患者病程長，患者需要長期用藥，這很容易讓患者產生利福平耐藥菌株、縮短半衰期、影響藥物濃度，進而藥物治療敏感性下降。

與利福平相比，利福噴丁的抗菌功效提高了兩倍以上，其抑制結核桿菌的最低藥物濃度為0.12-0.25d/ml，其能有效殺滅結核桿菌、衣原體、金黃色葡萄球菌、麻風桿菌等多種病原菌。而且，患者口服用藥后，能在短時間內被人體吸收并達到藥物濃度高峰，抗菌高效性、長效性以及抗菌活性均優(yōu)于利福平。利福噴丁的抗菌功效顯著，藥物吸收速度快，藥物濃度高，半衰期長，血藥濃度穩(wěn)定，治療效果顯著。與此同時，利福噴丁能高選擇性結合人體蛋白，故而，利福噴丁對人體的不良作用較小，藥物蓄積量較少。通過本文研究證實，觀察組治療效果良好且不良反應較小，這與陳月華等人的研究結果相吻合[5]，提示利福噴丁治療肺結核的有效性。

綜上所述，相比于利福平，利福噴丁治療肺結核效果顯著，不良反應小、效果顯著，值的推廣。

參考文獻

[1] 李進升，黃秋霞，余少英，等.含利福噴丁或利福平聯(lián)合化療方案對老年肺結核患者藥物性肝損傷的臨床比較[J].中國防癆雜志，2014，（6）：514-516.

[2] 廖云.利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性評價[J].大家健康（下旬版），2014，（12）：17-17，18.

[3] 彭浩.利福噴丁、利福平在初治涂陽肺結核患者治療中的療效比較[J].臨床肺科雜志，2013，（07）：1331-1332.

[4] 劉宗貴.利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性探討[J].吉林醫(yī)學，2014，（18）：3968-3968.

[5] 陳月華.利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性評價[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，（7）：4550-4550，4551.