梁妍婷

【關(guān)鍵詞】利福噴丁;利福平;肺結(jié)核

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0061-01

結(jié)核病以肺部結(jié)核感染發(fā)病率最高，屬于發(fā)病率較高的慢性傳染性疾病。近年來，隨著我國(guó)抗生素濫用以及社會(huì)環(huán)境惡化，我國(guó)肺結(jié)核發(fā)病率明顯上升[1]。全球范圍內(nèi)，利福噴丁和利福平均為一線抗結(jié)核藥物，但對(duì)兩者治療效果的研究不多。為探究利福噴丁和利福平臨床治療肺結(jié)核的對(duì)比，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月-2018年12月我院肺結(jié)核患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組30例，男16例，女14例，患者年齡在18-63歲之間，平均（45.5±3.2）歲;觀察組30例，男17例，女13例，患者年齡在18-64歲之間，平均（47.2±4.4）歲，;兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均接受基礎(chǔ)治療：異煙肼，一天一次，一次0.3g;吡嗪酰胺，一天3g，每隔6小時(shí)服用一次。

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組接受利福平治療（生產(chǎn)廠家：上海信宜萬象藥業(yè)集團(tuán);生產(chǎn)批號(hào)：S131002），空腹頓服，一天三次，一天0.45g，4周一療程，連續(xù)治療3療程。

1.2.2觀察組

觀察組接受利福噴丁治療（生產(chǎn)廠家：上海信宜萬象藥業(yè)集團(tuán);生產(chǎn)批號(hào)：S5131101），0.6g/次，一周2次，1次/d，4周一療程，連續(xù)治療3療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組臨床治療效果

顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀和體征大幅度改善，影像學(xué)檢查吸收明顯，痰細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性;有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀和體征有一定程度改善，影像學(xué)檢查有吸收跡象，痰細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性;無效：未達(dá)到上述治療效果[2]。

1.3.2統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)情況

主要包括藥物熱反應(yīng)、皮疹、胃腸道反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

觀察組治療有效率90.0%，對(duì)照組治療有效率73.3%，P<0.05。見表1：

表1? ?兩組治療效果比較

2.2兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（皮疹1例，胃腸道反應(yīng)1例），幾率為6.7%;對(duì)照組7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（皮疹3例，胃腸道反應(yīng)2例，藥物熱反應(yīng)2例），幾率為23.3%，P<0.05。

3 討論

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌導(dǎo)致的肺部感染性疾病，傳染性非常強(qiáng)，且臨床表現(xiàn)明顯。患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、咯痰、低熱、盜汗、乏力等癥狀。結(jié)核桿菌會(huì)侵入有機(jī)體多個(gè)器官，但是，由于肺部組織自身的特殊性，其最容易受到結(jié)核桿菌的侵害。肺結(jié)核有長(zhǎng)短不一的潛伏期，好發(fā)于青壯年人群身上，隨著肺結(jié)核的進(jìn)一步發(fā)展，還會(huì)累及患者腸胃、腦膜、腹膜、骨骼、頸淋巴等多個(gè)器官[3]。世界衛(wèi)生組織指出，全球每年會(huì)新發(fā)800萬起肺結(jié)核病例，嚴(yán)重的還會(huì)達(dá)到1000萬起[4]。我國(guó)是肺結(jié)核高發(fā)的地區(qū)，每年因肺結(jié)核及合并癥造成的死亡人數(shù)較多，是單一傳染病種導(dǎo)致患者死亡人數(shù)最多的病種，嚴(yán)重危害患者生命安全。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，肺結(jié)核的治療成功率大大提升，但“早發(fā)現(xiàn)、早治療”仍然是防治肺結(jié)核的重中之重。吡嗪酰胺、異煙肼等抗結(jié)核藥物能有效緩解患者病癥、抑制結(jié)核桿菌活性，但是，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用匯導(dǎo)致患者惡心、嘔吐、白細(xì)胞降低等各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者服藥依從性。

利福平屬于廣譜抗菌類藥物，其主要成分為利福霉素，其對(duì)多種病原微生物均可起到抑制功效，利福平的血藥濃度最高峰為用藥后3小時(shí)，利福平經(jīng)過肝臟進(jìn)行代謝后才能起到抗菌效果，藥物半衰期為用藥后3-5小時(shí)。利福平主要用于治療金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌等，其與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，能有效抑制結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)活性。但是，肺結(jié)核患者病程長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期用藥，這很容易讓患者產(chǎn)生利福平耐藥菌株、縮短半衰期、影響藥物濃度，進(jìn)而藥物治療敏感性下降。

與利福平相比，利福噴丁的抗菌功效提高了兩倍以上，其抑制結(jié)核桿菌的最低藥物濃度為0.12-0.25d/ml，其能有效殺滅結(jié)核桿菌、衣原體、金黃色葡萄球菌、麻風(fēng)桿菌等多種病原菌。而且，患者口服用藥后，能在短時(shí)間內(nèi)被人體吸收并達(dá)到藥物濃度高峰，抗菌高效性、長(zhǎng)效性以及抗菌活性均優(yōu)于利福平。利福噴丁的抗菌功效顯著，藥物吸收速度快，藥物濃度高，半衰期長(zhǎng)，血藥濃度穩(wěn)定，治療效果顯著。與此同時(shí)，利福噴丁能高選擇性結(jié)合人體蛋白，故而，利福噴丁對(duì)人體的不良作用較小，藥物蓄積量較少。通過本文研究證實(shí)，觀察組治療效果良好且不良反應(yīng)較小，這與陳月華等人的研究結(jié)果相吻合[5]，提示利福噴丁治療肺結(jié)核的有效性。

綜上所述，相比于利福平，利福噴丁治療肺結(jié)核效果顯著，不良反應(yīng)小、效果顯著，值的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李進(jìn)升，黃秋霞，余少英，等.含利福噴丁或利福平聯(lián)合化療方案對(duì)老年肺結(jié)核患者藥物性肝損傷的臨床比較[J].中國(guó)防癆雜志，2014，（6）：514-516.

[2] 廖云.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性評(píng)價(jià)[J].大家健康（下旬版），2014，（12）：17-17，18.

[3] 彭浩.利福噴丁、利福平在初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治療中的療效比較[J].臨床肺科雜志，2013，（07）：1331-1332.

[4] 劉宗貴.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（18）：3968-3968.

[5] 陳月華.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，（7）：4550-4550，4551.