王娟

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù);經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R713.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0048-02

子宮肌瘤屬于臨床婦科常見的生殖系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，發(fā)病人群以育齡期女性為主，在傳統(tǒng)的治療中，多采用開腹手術(shù)剔除子宮肌瘤，但是該治療方式對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，給患者帶來了較大的痛苦，近年來隨著微創(chuàng)手術(shù)的深入開展，腹腔鏡技術(shù)逐漸應(yīng)用于婦科腫瘤治療中[1]。為了保證臨床治療子宮肌瘤的療效，本文將探究腹腔鏡在子宮肌瘤剔除術(shù)中的臨床運(yùn)用價(jià)值，具體如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

挑選我院2017年9月～2019年10月間收治的102例子宮肌瘤患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各51例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡26～45歲，平均（34.84±2.28）歲;病史5個(gè)月～6年，平均（3.04±0.48）年。對(duì)照組年齡25～46歲，平均35.08±2.09）歲;病史7個(gè)月～7年，平均（3.84±0.72）年。比較兩組一般資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)前為患者留置尿管，全麻;為患者選取仰臥體位，在患者下腹部正中切開約為7-9cm的縱行切口，并依次切開腹壁各層進(jìn)腹，把子宮暴露出來;然后往宮體部位注射20U縮宮素，在子宮瘤體突起結(jié)節(jié)處將瘤體切開;最后將剝離的病體送病理，縫合關(guān)閉瘤腔，再縫合子宮。

實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，引導(dǎo)患者呈頭低腳高30°仰臥體位，在患者臍下開約為1cm的縱切口，將氣腹針從縱切口處插入，充氣過程中要先慢后快，保證患者的腹內(nèi)壓在1.87kPa左右;然后從切口處插入10mm Trocar，放置腹腔鏡檢查患者的盆腔。在下腹正中線左右兩旁分別開5cm的小口，并植入10mmm以及5mm Trocar，對(duì)瘤體周圍注射20U的催產(chǎn)素，加速患者子宮收縮頻率，用電鉤切開瘤體表面結(jié)節(jié)處子宮肌層，用抓鉗完全抓住瘤體后，用分離鉗分離假包膜，徹底剝除肌瘤并送病理，采用局部雙極電凝止血，進(jìn)行逐層縫合，術(shù)后要進(jìn)行抗感染治療[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。

（2）觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，常見的并發(fā)癥：切口感染、盆腔粘連以及切口疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

使用SPSS.20對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，（-x±s）與（%）分別表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，組間比較由t和χ2檢驗(yàn)。P<0.05，有意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

表1? ?兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較（-x±s）

2.2比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率5.88%，明顯低于對(duì)照組29.41%（P<0.05）。見表2。

表2? ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 [n（%）]

3 討論

子宮肌瘤是臨床婦產(chǎn)可中常見的一種良性腫瘤，病情發(fā)展較為緩慢，一般容易加大月經(jīng)量，而一些較大的瘤體會(huì)引起壓迫的癥狀，是育齡女性患者流產(chǎn)和不孕的常見因素之一，甚至?xí)霈F(xiàn)癌變的可能，為此，在臨床中對(duì)于子宮肌瘤遵循早預(yù)防，早治療的原則?，F(xiàn)階段，子宮肌瘤常見的治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療使用范圍較為普遍，經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用最為廣泛，經(jīng)腹子宮剔除術(shù)應(yīng)用廣泛，不受病灶大小、位置以及數(shù)量限制，術(shù)中有利于發(fā)現(xiàn)深部小體積肌瘤等優(yōu)點(diǎn)，但是切口深、對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷大，不利于機(jī)體體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較高;腹腔鏡手術(shù)相對(duì)于經(jīng)腹手術(shù)而言，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，疤痕小，有利于患者的身心健康[3]。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組;且并發(fā)癥發(fā)生率5.88%，明顯低于對(duì)照組29.41%（P<0.05），和李囡[4]的研究結(jié)果基本一致。這表明，腹腔鏡應(yīng)用于子宮肌瘤剔除術(shù)中，有助于改善患者的預(yù)后效果，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，明顯縮短患者的住院時(shí)間，降低患者的經(jīng)濟(jì)成本。

綜上所述，腹腔鏡在子宮肌瘤剔除術(shù)中有較高的應(yīng)用價(jià)值，能明顯降低患者的住院時(shí)間，改善患者的手術(shù)指標(biāo)，加快患者的術(shù)后恢復(fù)，預(yù)后效果好，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王寧，鄭培陽.腹腔鏡下阻斷子宮血流聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果[J].

臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（33）：75-77.

[2] 鄭超群.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（34）：75-76.

[3] 吳龍劍.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J].

當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（34）：37-39.

[4] 李囡.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（22）：96-97+174.