孔慶蘭

【關(guān)鍵詞】針灸;康復(fù)訓(xùn)練;腰椎間盤(pán)突出癥;總有效率;腰部功能狀態(tài);Oswestry功能障礙指數(shù)

【中圖分類號(hào)】R681.53 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0042-01

腰椎間盤(pán)突出癥為常見(jiàn)性、多發(fā)性骨科病癥，是因腰椎間盤(pán)退性性病變導(dǎo)致的，使之在壓迫椎間盤(pán)的同時(shí)，導(dǎo)致纖維環(huán)內(nèi)容物突出，繼而刺激神經(jīng)根，出現(xiàn)腰腿疼痛和活動(dòng)限制等狀況。傳統(tǒng)西醫(yī)治療模式下，既可減輕疼痛，但療效較差，且手術(shù)創(chuàng)傷問(wèn)題，也會(huì)阻礙機(jī)體恢復(fù)。而在中醫(yī)理論下，認(rèn)為長(zhǎng)期勞損和風(fēng)寒濕熱侵襲等因素，是導(dǎo)致該病的關(guān)鍵，可借助針灸療法，起到疏經(jīng)絡(luò)、行氣血的功效[1]。擇取本院2018.10至2020.01時(shí)期內(nèi)收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者共65例，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

取本院2018.10至2020.01時(shí)期內(nèi)收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者共65例，劃分為單治組（32例）和聯(lián)合組（33例）。男女患者比例為34：31;年齡高值為65歲，低值為21歲，中間值為（48.2±4.7）歲。數(shù)據(jù)比較無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

單治組僅為針灸治療，聯(lián)合組為針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，詳細(xì)措施為以下方面：

（1）針灸。取穴腰眼、腎俞和腰陽(yáng)關(guān)、夾脊、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)及足陽(yáng)明經(jīng)、大腸俞和小腸俞，阿是穴;配穴為委中、關(guān)元、環(huán)跳、命門、上繆、中繆、下繆及次繆。病變處夾脊穴取3寸毫針予以針刺，待穴位得氣時(shí)行提插捻轉(zhuǎn)法，增強(qiáng)得氣感;其余穴位可改用1.5寸毫針;各穴位留針時(shí)間均為30min，1日1次，持續(xù)治療6d，再休息1d，共針灸4周[2]。

（2）康復(fù)訓(xùn)練。依據(jù)患者病情進(jìn)展、恢復(fù)狀態(tài)調(diào)整最佳康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，但應(yīng)由弱至強(qiáng)，從局部逐步過(guò)渡到整體，但應(yīng)以患者疲勞感為準(zhǔn)，共訓(xùn)練2個(gè)療程，1療程為10d。①急性期。強(qiáng)調(diào)臥床靜養(yǎng)，且應(yīng)在硬板床上取仰臥位，關(guān)節(jié)自然屈曲，確保腰部可完全和床面相貼，保持軀體放松;以患者舒適度為準(zhǔn)，定期調(diào)整臥床體位，避免長(zhǎng)期仰臥導(dǎo)致的背部褥瘡;腰部疼痛減輕時(shí)可逐步改為坐位訓(xùn)練、下床訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練。②恢復(fù)期。強(qiáng)調(diào)腰背肌鍛煉的意義，增強(qiáng)脊椎穩(wěn)定性、活動(dòng)度，常見(jiàn)訓(xùn)練方式為仰臥抬骨盆、抱膝觸胸和側(cè)臥抬腿、支腿抬高、膝仰臥起坐，各動(dòng)作訓(xùn)練時(shí)間為5-10s，每日運(yùn)動(dòng)20-30次，次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20min，1日1次[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①比較患者總有效率。涉及顯效（腰椎間盤(pán)突出癥徹底好轉(zhuǎn)，可正常工作）、有效（腰椎間盤(pán)突出癥出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，生活可自理）、無(wú)效（未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）。總有效率=顯效率+有效率。

②比較患者腰部功能狀態(tài)及Oswestry功能障礙指數(shù)。前者為JOA評(píng)分，評(píng)分越低證明腰部功能越差;后者為ODI指數(shù)，評(píng)分越低證明功能越佳[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以-x±s、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1比較患者總有效率

單治組總有效率為81.25%，聯(lián)合組為96.97%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1? ?比較患者總有效率 [n、%]

2.2比較腰部功能狀態(tài)及Oswestry功能障礙指數(shù)

治療前患者腰部功能狀態(tài)及Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分相似（P>0.05）;但治療后，聯(lián)合組JOA評(píng)分、ODI評(píng)分顯著優(yōu)于單治組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2? ?比較腰部功能狀態(tài)及Oswestry功能障礙指數(shù) [n、-x±s、分）

3 討論

中醫(yī)將腰椎間盤(pán)突出癥納入“痹癥”、“腰腿痛”領(lǐng)域，是因正氣虛損、風(fēng)寒濕邪、外傷等問(wèn)題導(dǎo)致的腰腿部血瘀濕滯和氣機(jī)郁閉等狀況，降低機(jī)體生活及工作質(zhì)量。即在該病治療期間，應(yīng)以消除神經(jīng)根壓迫為前提，于促進(jìn)腰部血液循環(huán)的前提下，減輕炎癥、水腫等狀況，以此起到止痛效果。例如：針灸可依據(jù)穴位針刺的方式，調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡性，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的功效;康復(fù)訓(xùn)練可逐步改善機(jī)體腰背、腰腹肌、腰背等部位肌力和柔韌性，使之在調(diào)控內(nèi)外平衡性的同時(shí)，促進(jìn)微循環(huán)，保證腰椎穩(wěn)定[5]。

綜上，于腰椎間盤(pán)突出癥患者中，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療方案，既可提高總有效率，還可改善腰部功能狀態(tài)、Oswestry功能障礙指數(shù)，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁玉琳，李力.溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者腰部功能的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018，11（06）：926-928.

[2] 馮晉鵬，張海書(shū)，張露露，王瑛.中藥熏蒸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤(pán)突出癥患者臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（20）：158-159.

[3] 石洪珍.針灸康復(fù)療法治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（02）：170-171.

[4] 王軼.針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床觀察[J].雙足與保健，2017，26（24）：186-187.

[5] 王昊，董寶強(qiáng).針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（22）：93-95.