郭長青

【關(guān)鍵詞】皮炎濕疹;皮膚病;中醫(yī)治療

【中圖分類號】R758.23【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0037-01

皮炎濕疹屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，是臨床上皮膚科的常見病、多發(fā)病，癥見皮膚瘙癢、丘疹、水皰、紅腫、疼痛等。一旦發(fā)病，將嚴重影響患者身心健康。西醫(yī)治療該病通常采用對癥治療，雖起效較快，但副作用較大，且容易復(fù)發(fā)，臨床效果不甚理想。近年來有研究報道指出，采用中醫(yī)治療該病，可取得良好的治療效果。因此，本文以136例皮炎濕疹類皮膚病患者為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為研究組A和研究組B，通過對比分析兩組患者的臨床治療效果，以進一步探究中醫(yī)治療該病的臨床價值。

1 資料與方法

1.1臨床基礎(chǔ)資料。病例來源：某醫(yī)院皮膚科門診;節(jié)選時間：2018年3月至2019年3月;疾病名稱：皮炎濕疹類皮膚病;病例數(shù)量：136例;男女比例：男性患者73例，女性患者63例，男女之比=1.16：1;年齡范圍：17-51歲，平均（35.26±3.48）歲;病程范圍：0-2年，平均（1.04±0.28）年;疾病類型：亞急性濕疹43例，慢性濕疹32例，急性濕疹27例，皮膚瘙癢18例，單純性苔蘚9例，日光皮炎7例;免疫學(xué)指標：ESR（78.93±10.75）mm/h，RF（171.45±22.77）U/mL，CRP（84.86±17.54）mg/L。所選患者均符合人民衛(wèi)生出版社（六版）教材《皮膚性病學(xué)》關(guān)于皮炎濕疹類皮膚病的診斷標準，并將入選患者根據(jù)治療方法的不同分為研究組A和研究組B各68例，兩組患者的基礎(chǔ)性資料對比較為接近，說明可進行對比研究。

1.2治療方法。研究組A采用西藥治療：給予患者0.03%他克莫司軟膏和夫西地酸乳膏，分別將藥膏輕柔均勻的涂抹于患病皮膚，使其完全覆蓋。注意先涂抹他克莫司軟膏，間隔15-20min后再涂抹夫西地酸乳膏，必要時可用多孔繃帶包扎藥膏涂抹部位，2次/d，早晚各一次。研究組B采用中藥湯劑口服治療：基礎(chǔ)方藥組成包括白鮮皮20g、苦參12 g、白芷15g、蒼耳子10g、三七18g、黃連9g、黃柏9g、黃芩9g等，通過監(jiān)測患者病情變化以適時進行劑量調(diào)整。同時根據(jù)患者辨證結(jié)果進行藥物加減，若患者血虛加當歸15g，若患者氣虛加人參20g，若患者血瘀氣滯加桃仁5 g、紅花5 g。方藥以水煎煮，濃縮至400mL左右后分早晚2次服用。兩組患者均連續(xù)治療2個療程，7d為1個療程，并告知患者治療期間注意清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁食過敏、辛辣、油膩等食物，如魚、蝦、牛羊肉、酒、辣椒等，注意多食新鮮水果、蔬菜以補充維生素。

1.3觀察指標。觀察患者治療前后皮膚瘙癢、丘疹、水皰、紅腫、疼痛等臨床癥狀以及免疫學(xué)指標紅細胞沉降率（ESR）、類風(fēng)濕因子（RF）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）等變化情況，并在治療周期結(jié)束6個月后回訪患者病情復(fù)發(fā)情況。

1.4效果評價。治愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，皮損部位恢復(fù)正常;顯效：患者臨床癥狀及體征顯著改善，皮損面積消退在80%以上，且無新皮疹出現(xiàn)，患處干燥無滲液;有效：患者臨床癥狀及體征有所改善，皮損面積消退在30%-80%之間;無效：患者臨床癥狀及體征未改變或甚至加重，皮損面積消退在30%以內(nèi)或皮損面積擴大。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析。本研究采用軟件SPSS20.0對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料和計數(shù)資料分別進行t檢驗及x2檢驗，統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05表示研究組內(nèi)部或研究組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果統(tǒng)計。治療周期結(jié)束后，研究組A中治愈23例（33.82%），顯效21例（30.88%），有效11例（16.18%），無效13例（19.12%），治療總有效率80.88%;研究組B中治愈44例（64.71%），顯效16例（23.53%），有效7例（10.29%），無效1例（1.47%），治療總有效率98.53%。研究組A治療總有效率明顯低于研究組B，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者免疫學(xué)指標統(tǒng)計。治療周期結(jié)束后，研究組A中免疫學(xué)指標ESR（50.92±14.58）mm/h，RF（92.61±18.53）U/mL，CRP（60.44±20.94）mg/L;研究組B中免疫學(xué)指標ESR（35.64±9.24）mm/h，RF（82.63±16.17）U/mL，CRP（32.85±17.25）mg/L。兩組患者免疫學(xué)指標治療前后組內(nèi)比較，治療后較治療前各項指標明顯降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者免疫學(xué)指標治療后比較，研究組A各項指標下降幅度明顯低于研究組B，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者病情復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計。治療周期結(jié)束6個月后對患者進行回訪，研究組A中病情無復(fù)發(fā)43例（63.23%），病情偶有復(fù)發(fā)10例（14.71%），病情頻繁復(fù)發(fā)15例（22.06%），病情復(fù)發(fā)率36.77%;研究組B中病情無復(fù)發(fā)62例（91.18%），病情偶有復(fù)發(fā)5例（7.35%），病情頻繁復(fù)發(fā)1例（1.47%），病情復(fù)發(fā)率8.82%。研究組A病情復(fù)發(fā)率明顯高于研究組B，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來皮炎濕疹類皮膚病患病率居高不下，不論患者處于發(fā)病的哪個階段，都會對皮膚造成較大的損傷。西醫(yī)認為該病的發(fā)生一是遺傳，二是接觸過敏源，治療以糖皮質(zhì)激素類藥物為主，但長期用藥會破壞人體免疫系統(tǒng)，出現(xiàn)毛細血管擴張、感染、甚至皮膚癌變，臨床應(yīng)用受到很大的局限。另外，西藥治療病情容易復(fù)發(fā)，患者認可度也在逐漸降低。中醫(yī)講究辨證論治、標本兼治，而且隨著中醫(yī)理論研究的不斷深入和方藥劑型的發(fā)展，中醫(yī)治病范圍更加廣泛。中醫(yī)認為該病的發(fā)生是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果，患者脾虛運化無力，濕熱熏蒸肌膚，加之外感風(fēng)濕熱邪，共驟皮炎濕疹類皮膚病發(fā)生。方中白鮮皮能夠清熱燥濕、祛風(fēng)解毒，抗菌作用顯著;苦參能夠清熱燥濕、殺蟲利尿，抗過敏作用顯著;白芷能夠活血止痛、去腐生肌，殺菌抑菌、解痙止痛作用顯著;蒼耳子能夠散風(fēng)、除濕、通竅，消炎、鎮(zhèn)靜作用顯著;黃連、黃柏、黃芩能夠清熱燥濕、瀉火解毒、除蒸，抗菌、抗炎、抗病毒、抗變態(tài)反應(yīng)作用顯著。三七能夠散瘀止血、消腫定痛，可促進炎性滲出物吸收，減輕皮膚損傷。以上諸藥聯(lián)合應(yīng)用，可有效改善患者的臨床癥狀和體征，減輕病痛，而且病情不易復(fù)發(fā)，這與蒙小兵、付亞平等前人的研究結(jié)論較為一致，進一步印證了中醫(yī)治療皮炎濕疹類皮膚病的臨床價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 蒙小兵.皮炎濕疹類皮膚病臨床治療體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018.22（1）：129-130

[2] 付亞平.皮炎濕疹類皮膚病的中醫(yī)治療優(yōu)越性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017.4 （50）：9715-9716