買(mǎi)爾哈巴·馬合木提 卡米力·艾合買(mǎi)提

【關(guān)鍵詞】玻璃纖維樁;大面積牙體缺損;修復(fù)手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R318.08 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0035-01

前言：牙齒對(duì)于人的外貌和飲食健康都有非常重要的影響，健康的牙齒在微笑和說(shuō)話(huà)的時(shí)候，能夠釋放更多的魅力，體現(xiàn)出美感，而健康的牙齒也能夠幫助我們?cè)谶M(jìn)食的時(shí)候更好的咀嚼食物。近年來(lái)，很多愛(ài)美人士都將目光放到了牙齒上，牙齒出現(xiàn)斷裂無(wú)疑會(huì)給生活帶來(lái)不便，也會(huì)影響外貌的觀感。玻璃纖維樁在美觀和穩(wěn)定兩方面都有不小的優(yōu)勢(shì)，非常適合應(yīng)用于大面積牙體缺損修復(fù)當(dāng)中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年1月到2017年12月這兩年間入院治療的使用玻璃纖維樁進(jìn)行牙體修復(fù)手術(shù)的患者共90例120顆牙。其中男性患者51例，女性患者39例，患者年齡在17歲到66歲之間，平均年齡（41.2±5.6）歲，缺損的牙體中，有80顆為前牙，40顆為后牙，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，患者的性別、年齡和牙齒位置對(duì)于最終結(jié)果的差異不會(huì)產(chǎn)生影響（P>0.05）。

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是接受了玻璃纖維樁修復(fù)手術(shù)的大面積牙體缺損患者，需要具備以下條件：

（1）牙體缺損面積大，無(wú)法通過(guò)填充進(jìn)行修補(bǔ)治療的。

（2）牙體斷裂缺損但是壓根和牙槽骨沒(méi)有問(wèn)題的患者。

（3）無(wú)其他牙齒、口腔、牙齦疾病，咬合能力正常的患者。

1.2 方法

對(duì)大面積牙體缺損進(jìn)行玻璃纖維樁修復(fù)，一般需要經(jīng)歷以下三個(gè)關(guān)鍵步驟：

（1）根管預(yù)備

在進(jìn)行修復(fù)前，需要選擇預(yù)備根管，預(yù)備根管的選擇，一般來(lái)講，前牙一個(gè)，后牙根據(jù)實(shí)際情況選擇2～3個(gè)。預(yù)備根管位置確定后，對(duì)其進(jìn)行充填，并借助X光線(xiàn)對(duì)根管的長(zhǎng)度和方向進(jìn)行最終確定，之后利用P鉆對(duì)根管進(jìn)行處理，使根管的直徑和深度與所使用的玻璃纖維樁匹配。

（2）粘結(jié)玻璃纖維樁并制作樁核

根管預(yù)備完畢之后，需要試戴玻璃纖維樁，并根據(jù)試戴的情況及時(shí)調(diào)整長(zhǎng)度，當(dāng)纖維樁的長(zhǎng)度適宜后，使用粘結(jié)劑將玻璃纖維樁粘結(jié)，靜置20秒后進(jìn)行光照。之后制作樁核，一般使用樹(shù)脂材料灌注到根管當(dāng)中完成樁核的制作，然后制作烤瓷牙冠進(jìn)行試戴，全部結(jié)束后，患者仍需要定期進(jìn)行復(fù)查，以便醫(yī)生掌握患者牙齒的修復(fù)情況，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

（3）復(fù)查及療效評(píng)定

一般來(lái)講，醫(yī)生在對(duì)修復(fù)牙體進(jìn)行復(fù)查的時(shí)候，主要采用問(wèn)診、觀察、叩診以及借助X光片四種方法。當(dāng)問(wèn)診階段時(shí)，患者存在明顯的不適時(shí)，證明修復(fù)手術(shù)存在問(wèn)題，當(dāng)觀察階段，發(fā)現(xiàn)患者病牙有明顯的牙周袋、紅腫、斷裂處裂縫明顯或者顏色不一時(shí)，也視為修復(fù)失敗，當(dāng)進(jìn)行叩診（即敲擊牙齒）時(shí)，患者有明顯不適時(shí)，也可以表明修復(fù)存在問(wèn)題。最后，X光拍攝的根尖區(qū)存在陰影時(shí)，也可以認(rèn)為修復(fù)手術(shù)存在問(wèn)題，也就是說(shuō)，在上述任何一個(gè)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)了問(wèn)題，都可以說(shuō)明修復(fù)手術(shù)存在問(wèn)題，需要進(jìn)行補(bǔ)救，只有當(dāng)上述所有的失敗特征均不出現(xiàn)時(shí)，我們才認(rèn)為手術(shù)是成功的。

1.3 觀察指標(biāo)

患者參與修復(fù)手術(shù)后，及時(shí)對(duì)患者的牙體情況進(jìn)行跟蹤，記錄患者復(fù)查情況，并以電話(huà)方式隨時(shí)與患者保持聯(lián)絡(luò)，當(dāng)患者在復(fù)查過(guò)程中出現(xiàn)上述的問(wèn)題時(shí)，記做手術(shù)失敗，或者在超出復(fù)查期后出現(xiàn)壓根斷裂、牙體斷裂、牙冠松動(dòng)等情況，也記為手術(shù)失敗，反之則視為手術(shù)成功，計(jì)算修復(fù)手術(shù)的成功率，修復(fù)成功率=修復(fù)成功的牙齒數(shù)量/參與修復(fù)的總數(shù)量X100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以x±s進(jìn)行表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)，以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，只有當(dāng)P<0.05時(shí)，差距才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究的最終結(jié)果如下表所示：

表1? ?患者兩年后跟蹤查訪結(jié)果

3 討論

通過(guò)上述的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果能夠顯著的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用玻璃纖維樁進(jìn)行大面積牙體缺損的修復(fù)具有非常不錯(cuò)的優(yōu)勢(shì)，主要原因既在于玻璃纖維樁材料具有強(qiáng)度高、透明度好、耐腐蝕、彈性模量適宜等優(yōu)點(diǎn)，而對(duì)于整個(gè)修復(fù)方式來(lái)講，除了玻璃纖維樁之外，粘結(jié)劑和樹(shù)脂樁核的選擇也非常重要，在對(duì)失敗案例進(jìn)行復(fù)查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)一例牙冠松動(dòng)的情況，就是因?yàn)檎辰Y(jié)劑的選擇和使用存在問(wèn)題所導(dǎo)致。此外，出現(xiàn)牙樁脫落情況的患者，主要是因?yàn)檠篮铣惺艿囊Ш狭^(guò)大的所導(dǎo)致，因此，玻璃纖維樁應(yīng)用于大面積牙體缺損修復(fù)雖然具有很大的優(yōu)勢(shì)，但是如果作為活動(dòng)義齒基牙使用，可能導(dǎo)致牙樁的脫落或者牙體斷裂。

結(jié)束語(yǔ)

牙體缺損斷裂是齒科常見(jiàn)的一種病患方式，常見(jiàn)于長(zhǎng)期磨損或者外力作用的情況，使用玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù)，具有非常不錯(cuò)的臨床效果，患者術(shù)后基本能夠恢復(fù)正常的飲食和生活，從外觀上來(lái)看，也很難用肉眼辨別出異樣，實(shí)現(xiàn)了患者的修復(fù)訴求，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭中華，劉俊紅 . 玻璃纖維樁的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2018，9（ 4） ： 273.

[2] Ichim I，Kuzmanovic D，Love RM. A finite element analysis of ferrule design on restoration resistance and distribution of stress within a root[J]. Int Endod J，2016，39（ 6） ： 443-452.

[3] 劉玉華，孫櫻林 . 多根管樁核技術(shù)的臨床應(yīng)用及力學(xué)分析[J]. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，21（ 1） ： 7-9.