丁慧 唐亮

【關(guān)鍵詞】中風;氣虛便秘;針刺;腹部推拿

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】A? ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0026-01

查閱資料發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)在便秘治療方面積累了較豐富的經(jīng)驗。針刺和推拿均為中醫(yī)特色療法，近年來已有研究聯(lián)合應(yīng)用上述兩種中醫(yī)療法治療功能性便秘，但尚無較多關(guān)于上述兩種療法聯(lián)合應(yīng)用治療中風后氣虛便秘的研究報道?；谏鲜鲅芯楷F(xiàn)狀，本研究對針刺配合腹部推拿治療中風后氣虛便秘的臨床療效進行評價，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年7月至2019年3月收治的68例中風后氣虛便秘患者作為研究對象，排除存在認知功能障礙的患者。應(yīng)用抽簽法將研究對象隨機分為對照組和治療組，兩組患者數(shù)量相等。對照組中，男19例，女15例，年齡56～76歲，平均（67.35±2.88）歲。治療組中，男女均為17例，年齡53～77歲，平均（67.41±2.83）歲。兩組患者的基線資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究在獲取患者本人及其家屬知情、同意后實施。

1.2方法

對照組：給予福松（進口藥品：法國，注冊證號H20130145）治療，將20mg福松溶于200ml水中口服，連續(xù)用藥5d為1個療程，間斷2d，繼續(xù)下一個療程的治療，共治療2個療程。

治療組：接受針刺配合腹部推拿治療。針刺：取穴包括天樞、中脘、關(guān)元、支溝、氣海、足三里。采用提插、捻轉(zhuǎn)手法，以得氣為度，留針30min，每日1次，連續(xù)針刺5次，間隔2d，繼續(xù)針刺5次。腹部推拿：取穴包括雙側(cè)天樞、中脘、氣海，拇指螺紋面著力，整個拇指施加力度，帶動皮膚及皮下組織有節(jié)律的運動，保持頻率在120～160次/min之間，每個穴位推拿3～5min。每日1次，治療2周，腹部推拿結(jié)束后至少10min后接受針刺治療。

1.3觀察指標

統(tǒng)計并比較兩組患者治療前、后的便秘癥狀積分、治療后首次排便時間及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

便秘癥狀積分：大便恢復(fù)正常不計分;大便稍干，排便時間間隔接近正常計2分;大便稍干，排便間隔時間至少縮短1天計4分;大便干結(jié)，排便困難計6分。

1.4數(shù)據(jù)處理

軟件版本：SPSS 25.0，計數(shù)資料：n（%）描述，x2檢驗資料差異;計量資料：（-x±s）描述，t檢驗資料差異，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1治療前、后的便秘癥狀積分比較

治療前：治療組的便秘癥狀積分為（4.52±0.72）分，對照組的便秘癥狀積分為（4.48±0.79）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.368;P=0.614）。

治療后：治療組的便秘癥狀積分為（2.05±0.38）分，對照組的便秘癥狀積分為（2.76±0.35）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=5.510;P=0.000）。

2.2治療后首次排便時間比較

治療組治療后的首次排便時間為（2.86±0.42）h，對照組治療后的首次排便時間為（3.39±0.48）h，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.148;P=0.000）。

2.3治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療組中，共2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.88%。對照組中，共8例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為23.53%。差異具有統(tǒng)計學意義（x2=4.339;P=0.038）。

3 討論

中風為中醫(yī)病名，即西醫(yī)中的腦卒中，為我國臨床十分常見的一種腦血管疾病，具有并發(fā)癥多、致殘率高的特點[1]。便秘為中風患者并發(fā)癥中病情相對較輕的一種，但發(fā)生后也會導致患者生活質(zhì)量顯著下降。因此，有必要探索該并發(fā)癥的有效治療方法。本研究對中風后氣虛便秘患者實施針刺配合腹部推拿治療，將口服西藥的患者設(shè)為對照組，結(jié)果顯示治療組治療后的癥狀積分和治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率均較對照組低，治療后的首次排便時間較對照組早，表明本研究所用試驗治療方案安全、有效。

中風患者脾胃虛弱、氣血虧虛，氣機不暢，導致血氣運行受阻，難以溫潤腸道，誘發(fā)便秘[2]。針刺通過刺激穴位，可發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽平衡的功效，現(xiàn)代醫(yī)學中為能夠調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能，改善機體腸道蠕動，促進排便[3]。腹部推拿在中醫(yī)中具有調(diào)整臟腑、順行血氣的功效，而在現(xiàn)代醫(yī)學中能夠使腸管形態(tài)發(fā)生改變，刺激和興奮腸道副交感神經(jīng)，改善消化系統(tǒng)功能，促進排便[4]。兩種療法聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同發(fā)揮作用機制，故能夠獲得較可靠的療效，加之不使用任何藥物成分，因此，不良反應(yīng)較少。

綜上所述，針刺配合腹部推拿為治療中風后氣虛便秘的有效方案，具有推廣應(yīng)用可行性。

參考文獻

[1] 付斌.腹部推拿聯(lián)合針刺治療老年頑固性便秘臨床研究[J].光明中醫(yī)，2017，32（22）：3299-3301.

[2] 蔡麗，劉毅，曹燕.止顫湯結(jié)合針刺治療帕金森病病人便秘癥狀的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，1（13）：2034-2037.

[3] 孟冰琦.針刺聯(lián)合穴位貼敷治療美施康定所致便秘的臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學，2019（16）：31-33.

[4] 裴景秀，范薇.腹部推拿聯(lián)合中藥熱奄包治療中風后氣虛型便秘的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2018，4（01）：73-75.