劉曉紅

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)性皮炎;地奈德乳膏;復(fù)方氟米松軟膏

【中圖分類號】R758.23 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0007-01

神經(jīng)性皮炎是一種陣發(fā)性的皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的常見慢性皮膚炎癥，不多見于兒童，成年人發(fā)病率比較高。發(fā)病原因與患者自身精神、代謝、飲食、生活規(guī)律、環(huán)境及內(nèi)分泌系統(tǒng)等多項因素均有關(guān)聯(lián)。治療目的主要為緩解患者瘙癢等癥狀，避免患者搔抓，進一步加重病情。其中使用皮質(zhì)激素類藥膏對患者進行治療，地奈德乳膏與復(fù)方氟米松軟膏是臨床應(yīng)用較廣的兩種常用藥物，此次研究通過分組給藥的方式對我院收治的神經(jīng)性皮炎患者進行數(shù)據(jù)收集，分析比較兩組患者在治療效果及不良情況的組間差異，為此類患者臨床治療用藥提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將本次研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院皮膚科收治的病患者54例為研究對象，就診時間為2016年1月～2019年1月，入院前經(jīng)過臨床表現(xiàn)、皮膚情況診斷為神經(jīng)性皮炎，患處均有不同程度的扁平丘疹。對照組患者27例，年齡19～65歲，平均年齡（40.5±5.5）歲，男16例，女11例，使用地奈德乳膏;觀察組患者27例，年齡18～67歲，平均年齡（41.6±6.4）歲，男15例，女12例，使用復(fù)方氟米松軟膏。兩組患者在年齡、性別等一般資料進行比較，無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

觀察組患者使用復(fù)方氟米松軟膏（商品名：奧深，注冊證號HC20140031，主要成分為匹伐酸氟米松、水楊酸）治療，對患病部位充分清潔后，取適量藥物涂抹、按摩，每日早晚共兩次，15d為一個療程，為避免病情嚴重患者搔抓，用紗布覆蓋患處并注意透氣性[1]。對照組患者使用地奈德乳膏（商品名：力言卓，批準文號：國藥準字H20060725，主要成分為地奈德），將藥膏均勻涂搽于患處，每日2～4次，同樣定義15d為一個療程[2]。在使用兩種藥物方案治療中，通過隨訪對診治患者治療數(shù)據(jù)進行收集，出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止用藥。復(fù)診時觀察比較患者的炎癥表象、皮膚恢復(fù)情況及不良反應(yīng)。

1.3綜合評價指標(biāo)

1.3.1臨床療效

將臨床治療效果分為以下三級：顯效為患者皮膚炎癥、瘙癢等表象消失或明顯減輕，患處皮疹明顯減少或消失。有效為患者的炎癥與瘙癢等表象部分減輕，患處皮疹部分減少;無效為患者的炎癥與瘙癢等表現(xiàn)無減輕或加重，患處皮疹增多。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/（n=27）×100%。

1.3.2不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察分析患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，針對患者出現(xiàn)的皮膚感染、毛細血管擴張、皮膚萎縮情況進行統(tǒng)計匯總。不良反應(yīng)率=（皮膚感染例數(shù)+毛細血管擴張例數(shù)+皮膚萎縮例數(shù)）/（n=27）×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行匯總分析，計數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗，P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

兩組患者經(jīng)過藥物治療，皮膚瘙癢及扁平丘疹等癥狀得到不同程度的減輕，其觀察組治療總有效率為96.29%，高于對照組的74.07%，組間對比存在明顯差異，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1? ?兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者經(jīng)藥物治療后均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，其中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.4%;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.9%。兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳見表2。

表2? ?兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

2.3兩組患者復(fù)發(fā)率比較

經(jīng)過我院開展的復(fù)診及6個月的隨訪工作統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疾病復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為11.11%，對照組患者疾病復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為25.92%。觀察組患者復(fù)發(fā)率比對照組復(fù)發(fā)率更低。

3 討論

神經(jīng)性皮炎是一種由神經(jīng)因素引起的表現(xiàn)為劇烈瘙癢的常見皮膚炎癥反應(yīng)，部分患者可以通過早期治療痊愈，此疾病的復(fù)發(fā)率較高，患者由于臨床癥狀表象破壞患者個人形象，影響患者的日常生活，患者在經(jīng)受疾病痛苦的同時對心理健康也有一定影響[3]。使用糖皮質(zhì)激素性藥劑是神經(jīng)性皮炎的主要治療方式，選擇適合的藥品對患者的治療效果及預(yù)后有一定影響[4]。

本次研究中通過分析比較兩組患者藥物治療15d后臨床數(shù)據(jù)，證實使用復(fù)方氟米松軟膏方案的觀察組在治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，根據(jù)兩種藥物成分、治療方式進行分析，地奈德乳膏可以有效防止或抑制細胞免疫反應(yīng)，經(jīng)研究證實對減輕患者臨床癥狀確實有一定作用，但往往治療效果不達預(yù)期，不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率較高，同時長期使用地奈德乳膏不良反應(yīng)出現(xiàn)率增加。而復(fù)方氟米松軟膏經(jīng)臨床證實耐藥性更好，氟米松與水楊酸合用后，患者吸收更好，增強在抗炎、血管收縮和抗組織增生等方面的功效，加快及增強了見效速度及持久性[5]。同時，多項研究數(shù)據(jù)表明，復(fù)方氟米松軟膏對伴有皮膚角化過度的肥厚性皮膚比較適合。

綜上所述，地奈德乳膏可以消除或減輕神經(jīng)性皮炎患者的臨床癥狀，有一定的應(yīng)用價值，但復(fù)方氟米松軟膏對此類皮膚病的治療效果更加確切，同時減少了不良反應(yīng)發(fā)生率，且復(fù)發(fā)率較低，藥物比對有優(yōu)越性，可臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 陸地.復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2017.

[2] 趙濱.復(fù)方氟米松軟膏和地奈德乳膏對患者神經(jīng)性皮炎類皮膚病的臨床療效比較[J].抗感染藥學(xué)，2018，v.15;No.71（06）：155-156.

[3] 王時巧，任玲.復(fù)方氟米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018（1）：169-170.

[4] 蔣祖玲，湯倩倩，黃安，王建輝.慢性濕疹的藥物外治治療研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（20）：157-161.

[5] 李季.復(fù)方氟米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎臨床分析[J].智慧健康，2018，4（33）：139-141.