趙小青　孟德浩

【摘要】醫(yī)療信息技術(shù)服務(wù)近午來(lái)受到了人們的廣泛關(guān)注。本文首先對(duì)信息技術(shù)服務(wù)在醫(yī)療使用現(xiàn)狀以及需求進(jìn)行了分析，并結(jié)合某服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)情況對(duì)電信能力開(kāi)放平臺(tái)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用進(jìn)行了總結(jié)與分析，如解決方案、醫(yī)療集成平臺(tái)功能架構(gòu)，說(shuō)明了電子服務(wù)平臺(tái)在醫(yī)療行業(yè)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，希望可以給相關(guān)設(shè)計(jì)工作提供一些參考。

【關(guān)鍵詞】電信能力開(kāi)放 服務(wù)平臺(tái) 信息技術(shù) 醫(yī)療行業(yè)

1醫(yī)療集成平臺(tái)功能分析

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息技術(shù)、互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范出臺(tái)于2017年，對(duì)于醫(yī)院的信息化建設(shè)提出了具體的指導(dǎo)意見(jiàn)，意在推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)形成互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)規(guī)范。同時(shí)，醫(yī)療體系開(kāi)展了三級(jí)式的省、市縣平臺(tái)互聯(lián)，而這三級(jí)平臺(tái)之間的信息是通過(guò)醫(yī)療集成平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)連接的，隨著網(wǎng)絡(luò)建設(shè)水平的不斷提高，其在未來(lái)也將與本區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成對(duì)接，進(jìn)一步提高信息的利用率。對(duì)于醫(yī)療集成平臺(tái)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與功能，需要達(dá)到以下幾點(diǎn)：

（1）對(duì)內(nèi)部接口實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化封裝，并將外部信息的訪問(wèn)以統(tǒng)一的方式接入，從而讓業(yè)務(wù)口徑不一致的問(wèn)題得到解決，消除信息孤島，將全部信息平臺(tái)連為一體;（2）實(shí)現(xiàn)集成化系統(tǒng)安全控制與流量控制，從根本上保證系統(tǒng)的安全可靠性，免受不法分子入侵威脅;（3）保證對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的可管控性，從而集成醫(yī)療信息系統(tǒng)中的運(yùn)行情況，收集時(shí)下系統(tǒng)的工作狀態(tài)，以便隨時(shí)對(duì)系統(tǒng)的軟硬件條件進(jìn)行調(diào)整;（4）在醫(yī)療系統(tǒng)的互聯(lián)方面，要實(shí)現(xiàn)同級(jí)與上下級(jí)的醫(yī)療系統(tǒng)的連通，為信息與數(shù)據(jù)的共享提供必要的基礎(chǔ)，以不斷對(duì)系統(tǒng)功能進(jìn)行改善。

2系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路

2.1總體解決方案

醫(yī)療集成平臺(tái)一方面應(yīng)用了電信能力開(kāi)放平臺(tái)，同時(shí)與醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)接口實(shí)現(xiàn)了適配，從而實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)療系統(tǒng)的對(duì)接。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院之間以及醫(yī)院內(nèi)的各應(yīng)用系統(tǒng)中的信息均可共享。

例如，某開(kāi)放式平臺(tái)應(yīng)用了國(guó)際通用的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)格式與通讀協(xié)議，應(yīng)用HL7V3標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)符合于醫(yī)療信息服務(wù)開(kāi)放平臺(tái)的醫(yī)療數(shù)據(jù)格式。HL7V3標(biāo)準(zhǔn)主體的設(shè)計(jì)包括了由上到下的框架，應(yīng)用UML統(tǒng)一建模語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行描述，從而可以應(yīng)用信息模型來(lái)限制HL7消息的選擇量，讓信息格式的一致性得到了保證。對(duì)于不同格式的數(shù)據(jù)信息，首先按照HL7的標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)法來(lái)轉(zhuǎn)換為所有系統(tǒng)均可識(shí)別的數(shù)據(jù)格式，之后以相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議為基礎(chǔ)，經(jīng)由TCP/IP協(xié)議向接收方進(jìn)行傳遞。在接收系統(tǒng)應(yīng)用面上應(yīng)答、驗(yàn)證信息有效性，在信息通過(guò)有效性驗(yàn)證后再向應(yīng)用程序上進(jìn)行傳送。在完成上述步驟后，按照HL7標(biāo)準(zhǔn)來(lái)解析信息，將其轉(zhuǎn)化為應(yīng)用程序的數(shù)據(jù)格式，這樣即可完成異構(gòu)信息數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換與交流功能。

2.2功能架構(gòu)情況

電信能力開(kāi)放平臺(tái)的功能可以分為五部分，分別是API中心、分布式服務(wù)代理中心、運(yùn)營(yíng)監(jiān)控中心、日志中心以及安全中心。在API中心以及分布式服務(wù)代理中心，需要實(shí)現(xiàn)API的發(fā)現(xiàn)、管理以及認(rèn)證，并進(jìn)行流量控制，除此之外，接口適配也是在分布式服務(wù)代理中心實(shí)現(xiàn)的。

運(yùn)營(yíng)監(jiān)控與日志中心，具備能力監(jiān)控與運(yùn)營(yíng)操作分析的功能，在系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中自動(dòng)生成日志，并進(jìn)行分析。安全中心實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的安全管理，并具備份與數(shù)據(jù)恢復(fù)功能，有較強(qiáng)的容災(zāi)能力，可以在短時(shí)間內(nèi)將數(shù)據(jù)切換到備用系統(tǒng)中儲(chǔ)存。

2.3平臺(tái)優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用前景分析

（1）具有多樣化特點(diǎn)的能力開(kāi)放

本系統(tǒng)的開(kāi)放模式集成了消息服務(wù)接口、頁(yè)面能力集成、涉密能力頁(yè)面網(wǎng)站，以及業(yè)務(wù)能力API。其中頁(yè)面能力方面支持HTML5、WEB等格式以供外界訪問(wèn)，可以同步保持在不同渠道受理客戶(hù)，確保了界面風(fēng)格的一致性與統(tǒng)一性，讓客戶(hù)感知得到保證。

（2）協(xié)議具有良好的適配性能

在適配性能方面，本平臺(tái)不僅支持當(dāng)前主流的協(xié)議，如WEB端訪問(wèn)服務(wù)、Json、Tuxedo與DEP等，同時(shí)在默認(rèn)下即支持DCC、NATS與SCSP協(xié)議，可以有效地節(jié)約開(kāi)發(fā)成本，提高系統(tǒng)使用泛用性。

（3）業(yè)務(wù)能力的可控制性

系統(tǒng)具有能力注冊(cè)、能力開(kāi)放等集中管理與展示功能，可以實(shí)時(shí)顯示能力使用情況以及健康情況，以此為基礎(chǔ)，運(yùn)營(yíng)管理人員即可以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的控制。在業(yè)務(wù)能力激活、去激活方面的功能也可以得到保證，運(yùn)營(yíng)管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)平臺(tái)中的異常能力，并向提供方發(fā)出預(yù)警，從而減少業(yè)務(wù)故障的時(shí)間。

（4）提供一套完善的運(yùn)營(yíng)指標(biāo)體系，保持能力運(yùn)維的智慧化

在運(yùn)營(yíng)指標(biāo)方面，建立起了一套能力運(yùn)營(yíng)效益評(píng)估系統(tǒng)，并且以業(yè)務(wù)價(jià)值結(jié)果為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)能力的開(kāi)放性，保證運(yùn)營(yíng)智慧化的實(shí)現(xiàn)。系統(tǒng)的用戶(hù)交互界面友好、便捷，可為用戶(hù)提供功能較為多樣的統(tǒng)計(jì)報(bào)表功通系統(tǒng)日志記錄完整性好，并具有較好的可追蹤性，兼容業(yè)務(wù)關(guān)鍵字快速查詢(xún)功能，給運(yùn)營(yíng)維護(hù)人員的系統(tǒng)維護(hù)工作提供了必要基礎(chǔ)，可以隨時(shí)了解業(yè)務(wù)的運(yùn)行進(jìn)度。

在流程化與批量化方面，在能力注冊(cè)過(guò)程中，可能實(shí)現(xiàn)流程化配置方式來(lái)對(duì)配置人員進(jìn)行引導(dǎo)。如果字段配置工作量較大或結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，則可應(yīng)用批量化導(dǎo)入來(lái)節(jié)約工作時(shí)間?？梢蕴峁┗谌芰Φ娜⒁暳Γ故镜膬?nèi)容包括全流程信息、調(diào)用方與EOP平臺(tái)，經(jīng)過(guò)上述大量有效信息的展示，用戶(hù)可以快速地定位能力提供服務(wù)節(jié)點(diǎn)，確定所歸屬的系統(tǒng)類(lèi)型。

在能力自助聯(lián)調(diào)方面，可以實(shí)現(xiàn)能力配置的自助化、能力和發(fā)布的自動(dòng)化，有效地減輕運(yùn)營(yíng)維護(hù)人員在聯(lián)調(diào)方面的配合工作，保證業(yè)務(wù)快速上線，更好地貼合于用戶(hù)的使用需要。

3電信能力開(kāi)放平臺(tái)在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的未來(lái)趨勢(shì)

“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略于我國(guó)各行業(yè)日漸完善與普及化，其中也包括醫(yī)療行業(yè)，相關(guān)運(yùn)營(yíng)商也開(kāi)始重視針對(duì)自身通信能力開(kāi)展整合，同時(shí)經(jīng)由相應(yīng)平臺(tái)對(duì)開(kāi)發(fā)人員進(jìn)行統(tǒng)一開(kāi)放，電信能力開(kāi)放平臺(tái)在我國(guó)及醫(yī)療等相關(guān)行業(yè)的未來(lái)發(fā)展前景十分優(yōu)良。

（一）能力融合化及差異化

能力融合化具體指基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，更新速度大幅提升的背景下，經(jīng)由對(duì)能力的組合以及編排等方式實(shí)現(xiàn)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用豐富化發(fā)展的有效推動(dòng)，促使差異化的電信能力可以同時(shí)支撐一個(gè)或以上應(yīng)用的服務(wù)。

能力差異化主要指的針對(duì)各種差異化的業(yè)務(wù)實(shí)施針對(duì)性的開(kāi)放操作，如對(duì)通話業(yè)務(wù)開(kāi)放語(yǔ)音通知、行業(yè)短信以及點(diǎn)擊撥號(hào)等多項(xiàng)服務(wù);對(duì)社交業(yè)務(wù)開(kāi)放音頻和即時(shí)通訊等社交服務(wù)。

（二）接口標(biāo)準(zhǔn)化以及功能解耦化

因電信能力類(lèi)型多樣化，為實(shí)現(xiàn)開(kāi)發(fā)效率及管理便捷性的有效優(yōu)化，理應(yīng)注重針對(duì)開(kāi)放平臺(tái)開(kāi)展統(tǒng)一化和標(biāo)準(zhǔn)化的接口調(diào)用風(fēng)格設(shè)置操作，確保接口能夠滿(mǎn)足所設(shè)計(jì)的開(kāi)發(fā)要求。功能解耦主要指的是，基于軟件構(gòu)架上占課的開(kāi)放操作盡可能的降低依賴(lài)，需要向著應(yīng)用服務(wù)及服務(wù)商等平臺(tái)完全解耦的趨勢(shì)開(kāi)展相關(guān)操作。

（三）電信能力開(kāi)放種類(lèi)豐富化

未來(lái)此平臺(tái)具體應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)中時(shí)，不會(huì)繼續(xù)局限在以IP多媒體子系統(tǒng)為基礎(chǔ)的能力開(kāi)放，還會(huì)涉及以IoT、ICT以及云計(jì)算為基礎(chǔ)，和以互聯(lián)網(wǎng)金融為對(duì)象的電信能力開(kāi)放應(yīng)用。

（四）應(yīng)用社交化及分析大數(shù)據(jù)化

此也為平臺(tái)于醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的未來(lái)發(fā)展關(guān)鍵趨勢(shì)之一，平臺(tái)基于現(xiàn)存ISAG、IMS等資源，實(shí)現(xiàn)電信能力的封裝及整合，并實(shí)現(xiàn)對(duì)用戶(hù)的開(kāi)放，可促使用戶(hù)享受到運(yùn)營(yíng)商一級(jí)的資源服務(wù)，經(jīng)由針對(duì)差異化通信能力內(nèi)覆蓋用戶(hù)數(shù)據(jù)展開(kāi)的智能化分析，創(chuàng)建和開(kāi)發(fā)服務(wù)商長(zhǎng)時(shí)間協(xié)助共贏的局面。

4總結(jié)

經(jīng)過(guò)總結(jié)不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療信息服務(wù)領(lǐng)域當(dāng)中，醫(yī)療數(shù)據(jù)有著較為復(fù)雜的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，所以現(xiàn)有的信息平臺(tái)無(wú)法支撐醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，并限制了信息化技術(shù)與醫(yī)療事業(yè)的深度結(jié)合。隨著醫(yī)療信息服務(wù)水平的不斷提高，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)所掌握的大量用戶(hù)群也給資源分享式開(kāi)放平臺(tái)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用提供了可能。